尿毒症是如何引起的：
尿毒症是怎样引起的？那么首先说尿毒症是一个什么样的疾病？尿毒症是指慢性的肾脏损害到了比较重的状态，那么这个时候，肾脏的肾小球的滤过率，损害很重低于15毫升每分钟。这个时候称为尿毒症。
那么从目前来看的话，引起尿毒症的原因多种多样。那么从国际和国内统计的结果来看，以我们目前透析的患者的原发病做的统计资料显示，最多见的第一个就是发展中国家或者发达国家糖尿病肾病可能在第一位，在过去，我们国家的话，可能慢性肾小球肾病就是一些慢性肾小球疾病占到了第一位，那么目前的话也差不多就第一、第二位的这种状态，就是糖尿病肾病肾小球慢性疾病。还有一个就是这个高血压肾损害占的比例非常高，基本上从我们国家来看的话，基本上占到了这个透析患者的第三位，就说高血压引起肾伤害也是非常多见的。还有一类疾病，就是像囊性肾病。过去大家关注的不多，现在的话，从目前统计结果来看的话发生率也是比较高的，像多囊肾引起肾衰竭。但还要警惕的，就是在我们国家早些时候，我们做的像马兜铃酸肾病，也就是说药物性的肾损害，最后发展到尿毒症的病人也不少。因此，很多原因、很多的原发病都可以引起尿毒症，其中要关注的就是糖尿病、高血压病，慢性肾小球疾病，囊性肾病，还有药物性肾损害。
一旦查出患有尿毒症，医生一般都会建议患者接受透析治疗。而血液透析疗法虽然可以有效控制患者病情，但也会产生一系列副作用，所以不少患者就会担心即便是按时治疗，自己也活不了太长时间。那么尿毒症透析能活多久呢？
一、尿毒症透析能活多久
血液透析以及腹膜透析疗法是治疗尿毒症的首选方法，可以有效改善肾脏功能衰竭所致的毒素积滞和尿液量减少等症状。而经过透析治疗患者具体能活多久并不能一概而论，会受到多种因素的影响，比如个人体质、心态变化以及护理方式等。但通常情况下可让患者的寿命长度延长10-30年左右。
二、尿毒症透析时的注意事项
1、积极预防感染
患者在进行透析治疗期间，需要注意积极采取预防感染措施。在平时务必要养成良好的清洁卫生习惯，同时需观察身体是否有内外出血的反应，必要时可及时去医院接受抗感染治疗。
2、调整饮食结构
建议患者在透析时坚持以低蛋白低盐为饮食原则，尤其是要少吃大豆制品、花生和玉米，避免吃香蕉和橘子等各种高钾高磷食物。可以适当补充维生素D以及粗食纤维，不过也要选择富含优质蛋白的牛奶、鱼类等食品。
3、定期测量体重和排尿量
最好每天都坚持测量体重，保证两次透析治疗期间体重不能超过2-3公斤。同时应该注意记录自己每天的排尿量，并多饮用白开水，以便保证每天有500毫升及以上的排尿量。
4、保持放松心情
良好乐观的心态的确有助于尿毒症的好转，也能提高透析疗法的疗效。因此患者务必要保持放松的心情，不可有过大的心理压力。
提到尿毒症，很多人都会不寒而栗，总觉得这是一种不治之症，一旦患上就一定治不好，发病之后肯定活不了太长时间。而不可否认的是，尿毒症确实是十分严重的肾功能衰竭疾病，其治疗难度也相当大，只是尿毒症是绝症吗？
一、尿毒症不是绝症
尿毒症是肾功能严重衰竭所致的疾病，可能会导致身体各个系统和器官受累，甚至还会给生命带来威胁。然而它并不是绝症，一般只要及时发现并接受治疗，就还是有治愈的希望。不过尿毒症中晚期只能通过换肾来治疗，不仅费用高，而且很难遇到合适的肾源，因此患者务必要提高警惕性。
二、尿毒症怎么治疗
1、服用西药
该病患者可以服用西药进行对症治疗，一般可服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻片以及氧化淀粉，同时需静脉滴注葡萄糖和速尿剂，且可加入一定量的丙酸睾丸酮。若出现贫血症状，就可以服用铁剂和叶酸片。
2、服用中药
中药可有效缓解尿毒症症状，患者可每日早晚用水煎服温阳降浊汤或者附子大黄汤等中药方剂。其中方剂中可能会用到的中草药有茯苓、白术、生大黄、附片、西洋参、黄连、泽泻以及炙黄芪等，但中药调理的疗效发挥比较缓慢，患者需要持之以恒的坚持服药才能改善病症。
3、透析疗法
尿毒症最为广泛的一种疗法就是做腹膜透析或者血液透析，可以通过透析液和透析膜将体内多余毒素和水分排出体外。而如果预后良好，患者一般可有十年以上的寿命。不过透析疗法的副作用相对比较大，患者就需要注意做好透析治疗期间的各项护理工作，坚持定期去做肾功能检查。
很多人都不了解血液透析，感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析，以及血液透析的副作用吧。
一、血液透析的概念
血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来，通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法，要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内，大概一次治疗为四个小时，它是用体外循环的方法。
根据治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
二、血液透析的副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热，透析后的女性病人99％以上会丧失生育的能力；大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效，这样就需要终身透析维持或者换肾。
而在肾脏坏死前，采用降浊还原疗法，根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访，大部分尿毒症患者没有透析，原来透析的已经终止透析，靠中药控制稳定住病情不发展，肌酐、尿素氮稳定下降，尿量增加，尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
透析的直接副作用是导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。但可能排异反应，个体生命存活期不长。
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，如保护得当，可长期使用。如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。
1临床资料
肾功能衰竭原发病：慢性肾炎22例，药物肾损害9例，糖尿病8例，高血压病3例，梗阻性肾病1例，痛风肾病1例。经过治疗及精心护理，本组均安全度过围手术期，每周血液透析2次～3次，4。5小时/次。
2术前护理
心理护理 患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
告知术前事项 指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
3术后观察与护理
观察血压、脉搏、呼吸是否改变 询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医。学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。
观察动静脉瘘管是否通畅 术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。必要时施行动静脉内瘘再通术。
观察切口外局部皮肤有无红肿 炎症现象注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。
观察瘘管的功能监测 动静脉瘘管通畅情况，为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分钟，也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次5～20分钟松开，每天重复2～3次，均有助于内瘘成熟。
4并发症的观察与护理
感染 感染可使内瘘功能丧失，严重者导致败血症。注意观察患者体温的变化，保持瘘侧肢体清洁、无破损。
手术侧肢肿胀 这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧肢循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。可抬高该侧手臂，促进静脉回流，术后第2天开始锻炼术侧手臂，活动手指，做握拳运动，保持正确的睡眠姿势，一般5～7天肿胀自行消退。
出血 手术创面渗血，与尿毒症患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关，手术时认真止血，术前减少肝素用量，可以预防术后出血。
血栓形成 血栓形成是内瘘失败的主要因素，与吻合口的扭曲、成角、包扎压迫、以及血压过低、脱水过度或高凝状态有关，多发生在术后3天。故应在术后严密观察血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免上述造成血栓形成因素，一旦血栓形成，如果在6小时之内，可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓，溶栓失败后，再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘近端再建内瘘。
5术后宣教
教会患者保护自身内瘘，透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染;定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路，而且由于深静脉插管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况医生要尽可能给患者制作永久性血管动静脉内瘘通路。实践证明让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视并积极配合;只要做好充分的术前准备，医。学教育网搜集整理正确的术后护理及并发症的预防，科学地使用内瘘，掌握动静脉内瘘术应用时间，一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下，2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可致吻合口狭窄，造成内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到4～8周。至少4周以后，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化再使用，结合病人的配合，糖尿病肾病透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。
腹膜透析是尿毒症患者一种重要的治疗方法，腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，导管功能的良好与否直接影响患者的生存。腹膜透析置管方法有外科手术置管法、盲穿置管法和腹腔镜置管法。
外科手术置管法：是目前最常用的腹膜透析置管术，其优点是：在局麻、直视下操作，解剖结构清楚，损伤和出血的风险较小，操作中病人与医生可交流，密切配合，可将透析导管置入到位;缺点是创伤较大，部分患者早期使用可出现切口疝或漏液。
腹腔镜置管法：目前临床使用较少，其优点是：借助腹腔镜，全程操作可视化，更加直观、准确，并且创伤小、术后恢复快。更适用于腹透管复位、剥离包裹的大网膜及有腹部并发症的患者，扩大了腹膜透析患者的适应证;缺点是：手术设备昂贵，手术人员需专门培训，且术中操作为全身麻醉、CO2人工气腹，对肾脏有潜在毒性，同时在持续气腹状态下可能使肾动脉收缩肾血流量下降，尿素氮、肌酐等代谢产物生成增加。
盲穿置管法：一般用于急性腹膜透析导管的置入，操作简单、迅速，但由于盲插，损伤腹腔脏器的风险较大，且导管位置不易控制。
近3年来，东南大学附属中大医院肾脏病研究所积极开展腹膜透析手术方式的改良和创新，改良了传统外科手术方式，应用套管针穿刺法，相比传统术式，具有以下优点：
1.创伤小、出血量少(术中大约两块纱布即可);
2.术程短(手术约30分钟);
3.下床活动早(术后2小时可下床正常活动)。
套管针穿刺法行腹膜透析置管术有很大的优势，是未来腹透置管的方向，有利于减少腹透患者的并发症，值得临床广泛推广。