早期胃癌主要指癌组织生长在粘膜层或者粘膜层,这个时候可以通过胃肠镜检查初步判断,如果出现淋巴结转移等表现,癌变的可能性相对大一些。但是早期胃癌并不能通过症状判断。一般也可以依靠内镜检查确诊,早期胃癌内下表现有特异性,病理分析检测更佳准确。
肿瘤,是十分严重的一种疾病类型,不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,都会给患者的身心造成巨大的压力和伤害,良性肿瘤一般经过手术切除,再加上日常的良好护理,便可有效控制,但是恶性肿瘤就没有那么好治疗了,贲门肿瘤是发生在胃部的一种常见疾病,大都为恶性,那么,贲门肿瘤有良性的吗?
贲门肿瘤和其他肿瘤一样,也是有良性和恶性之分的,只是区分的时候,不同于其他肿瘤刚开始的就是就能判断出来,而是早期的贲门瘤,属于良性肿瘤,经过药物治疗,很容易就能够控制和治愈。
但是如果是晚期的贲门肿瘤,虽然说通过手术的方式也能够得到很好的治疗,但是,这个时候的肿瘤细胞会容易产生扩散和转移,此时就属于恶性肿瘤的性质了。所以,在确诊为贲门肿瘤以后,一定要及时治疗,避免病情恶化。
贲门肿瘤容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状,因此,也很难诊断。 食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。
贲门瘤是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。
贲门癌的分类不同,治疗方法也各不相同,这就是中医治疗贲门癌的辨证施治原则,一人一方,因人而异,但治法主要是疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
早期胃癌的定义是什么呢?我们都知道癌症是一种非常严重的疾病,因为患上了癌症不仅仅治疗难度非常大,还会威胁到我们的生命,而其中胃癌就是十分常见的一种,如果能够早期发现至关重要,那么早期胃癌的定义是什么呢?
早期胃癌的概念是什么呢?胃癌,绝大多数朋友并不陌生,但对于早期胃癌的概念,不少朋友并不是很了解,具体说来,早期胃癌是指癌组织浸润到胃壁粘膜层及粘膜下层,而不管它的大小及有否淋巴结转移。临床研究证实,早期胃癌患者如若能够进行及时、规范的治疗,赢得临床治愈的疗效还是相当有可能的,据了解,70%以上患者在患病期间毫无症状,有症状者一般不典型,上腹轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似,所以在出现胃部不适等症状的时候,尤其是家族中有胃癌病史的朋友,一定要尽早到医院进行检查,以便排除疾病的可能,如果不幸确诊,也要及时的进行治疗,以便赢得良好的预后。
由于胃癌越早治疗其预后效果越好,因此,在确诊疾病后一定要尽早选择规范疗法进行治疗,以便赢得良好的预后。在胃癌治疗方法多样化的今天,治疗早期胃癌建议采用手术疗法进行,手术疗法治疗胃癌尤其是早期胃癌疗效显着,但由于手术切除的仅是肉眼看得见的实体肿瘤,对于较为微小的肿瘤细胞组织,往往表现的无能为力,以至于为肿瘤的复发埋下隐患。为此,建议在术后进行辅助治疗,以便杀死残存的肿瘤细胞,达到“改善生活质量,延长生存期”的最终治疗目的。
纤维胃镜是1969年发明的,它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前,胃镜检查是用金属胃镜,及用金属管从口经食道进入胃内,这种检查是很困难的,因此,临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而,在纤维胃镜出现之前,胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是,一旦纤维胃镜应用于临床之后,活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的,是国内最早开展的医院之一,因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。
30多年过去了,在胃镜诊断中积累了大量的经验,但是,实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。
胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有:
1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟,细胞增生活跃,可出现不典型性,如核大、深染、分裂像多等,再加上间质中炎细胞数目多,细胞成分丰富,还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景,其中有新生的纤维母细胞,往往出现异型性,因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌,鉴别:①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏,而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚,但腺管大小较一致。
2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织,形态表现为致密的核轮廓团块,深 染,几乎无胞质,核结构不清,这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点:①有坏死的背景;②核结构不清。
3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织,主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔,酷似小腺管样结构,再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性,故容易误认为低分化腺癌。鉴别点:①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管,确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染,但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。
4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时,尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中,固有膜内可出现较多的组织细胞浸润,.而且核较大,胞质丰富,胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状,有时核并不位于细胞中央所而靠于一端,这样就与印戒细胞或粘液细胞相似,由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现,而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质,因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小,有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状,大小较一致,染色较浅而癌细胞核异型性明显,如果鉴别困难,建议再取活检,得到较多组织做出明确判断为好。
5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生,有时呈乳头状突向腔内,增生的上皮粘液胞质可减少,核增大,在内镜活检中,这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞,由于细胞杂乱堆积,切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点:①粘液细胞失去组织结构,不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。
6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡,慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎,由于淋巴细胞缺乏胞质,活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态,因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团,此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点:①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均,在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感,而未分化小细胞癌核染色质均匀,平面感。当然,如果所有细胞都挤压成细线状核,则失去了鉴别的可能,必要时再取活检以明确诊断。
当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时,组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题,想当然而发出了错误报告,后果就不堪设想了。
睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大,以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌不以为然,这些都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素,一项最新发布的数据显示,近5年来,19至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。
不良生活方式延误胃癌医治
近年来在临床上,已经出现了不少20多岁,甚至十多岁的年轻胃癌患者,尤其是年轻人在饮食上偏爱高盐食品、腌制食品等,都是诱发胃癌的高危因素。针对现在越来越多中青年人患胃癌,不少年轻人的生活习惯很不健康,即使经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦乏力、经常呕吐隔夜宿食等,也不及早就医,因此延误病情。
虽然胃癌的发病率随年龄增加而显著升高,发病高峰年龄集中在50至80岁,但从临床情况来看,中青年人的胃癌发病率增加迅速!年轻人患的胃癌恶性程度高,发展迅速,再加之容易误诊,确诊胃癌时往往已到中晚期。
幽门螺杆菌感染等是高危因素
“感染过幽门螺杆菌,肥胖超重,尤其是超过正常体重20至25公斤的男性,经常使用加盐腌制的蔬菜或烟熏鱼肉,长期吸烟,A型血,以及长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境下,这些都是可能患胃癌的高危因素!”梁寒教授分析说。
虽然我国对幽门螺杆菌感染的确切人数难以统计,但值得肯定的是,这个比例相当高,大约在60%以上。梁寒教授说,在每年新发胃癌患者中,近一半与幽门螺杆菌感染有关,感染幽门螺杆菌后患胃癌的风险比不感染的增加两至三倍,而幽门螺杆菌的感染一般在儿童期。此外,长期吸烟还是导致胃癌死亡的“催化剂”。
由于胃癌早期并无明显症状,目前超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医的,此时5年生存率小于20%。但事实上,早期胃癌的诊断率目前可达10%左右,早期治疗的治愈率也高达95%。梁寒教授透露,大约每2至3分钟就有1名中国人死于胃癌。
“阳性”胃癌更危险
最新研究发现,胃癌也有“阴”、“阳”之分!大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。作为原癌基因,HER2过度表达是个危险信号,预示着患者存活时间较短、更易复发。专家建议,由于恶化速度更快、更易复发,为抓住最佳治疗时机,建议胃癌患者最好先做个HER2检测,以排查恶化速度更快的癌症。目前临床上HER2检测非常普及,在二级以上医院就能进行。
专家还提醒,膳食方式的改变可减少胃癌发生。建议少吃高温煎炸食品、高盐饮食、腌制咸肉、霉变食品,多吃蔬菜水果、新鲜冷冻食品,注意补充葱蒜类蔬菜、胡萝卜素和维生素C等。临近年末应酬季,倡导分餐制,减少感染幽门螺杆菌的几率。另外,高危人群可每两年接受胃镜筛查,搞清病因,及时体检,定期排查。
如何鉴别胃癌早期症状
大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。
消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃,多发生于饭后,一般程度较轻,没有规律性,多不引起注意和重视。就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。加之患者对各种检查的怀疑和轻视,多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。
早期胃癌确实没有特异性的临床症状,较多见的症状是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,,症状可能暂时缓解。
如病变发生在胃窦部,会导致十二指肠功能紊乱,出现节律性上腹部疼痛,类似溃疡病的症状。按照溃疡病服药治疗,起初症状多会消失,如果没有进行胃镜检查的话,往往认为痊愈,延误诊断和治疗。
因此,凡是有上腹不适症状,又伴有高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。
1、早期胃癌的其他表现
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。
恶心、呕吐也可丢失营养,导致营养不良,加重消瘦乏力症状。中晚期胃癌消瘦乏力就更明显了。
2、早期胃癌与消化不良
食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。
食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。
胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医,接受胃镜等检查,以期在早期阶段检出胃癌。
3、早期胃癌与上消化道出血
少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管,引起长期少量出血所致。
早期胃癌也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。
凡无胃病疾患的老年人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状,大便隐血试验持续阳性,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易消失者,是很重要的早期胃癌警示症状。
因此,凡是有消化道出血表现,如呕血、黑便、大便潜血阳性者,一定要及时到有条件的医院进行胃镜检查,以明确出血原因,了解有无胃癌之可能。
健脾祛湿,升发阳气。
温中散寒,健脾益肾。
清胃凉血。
清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。
舒肝理气,和胃止痛。
小儿厌食症。主要表现为纳呆食少,食量少于同龄儿的1/2...
小儿夜啼。
小儿厌食症。多伴消瘦,胸闷呕吐,腹痛腹胀,多汗,夜寐不安,磨牙抓鼻孔,口干,面...
解毒化瘀,益气健脾。适用于胃癌。
花生仁、鲜藕根各50克,鲜牛奶200毫升,蜂蜜30毫升。
活血化瘀,化痰散结。适用于胃癌。
破瘀散结,解毒化积。适用于胃癌中、晚期。
解毒化瘀,理气和胃。适用于胃癌。
小儿厌食症。
小儿夜啼。
健脾暖胃、补中益气,宽中下气。适用于慢性胃炎。
清热和胃。适用于胃溃疡疼痛等症。
补中益气,健脾消食。适用于胃下垂、脘腹闷胀、食欲不振等症。
健脾行滞,补气益胃,强心固表。适用于气虚倦怠、自汗等症。
补脾益气,消食健胃。
补气养血止痛。
养阴和胃止呕。
燥湿化痰、宣肺止咳。
解表祛邪、和胃止呕。
清肝和胃止痛。