如何预防高血压

2020-07-14

高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心脑肾等重要器官的病变,并出现相应的后果。患者应尽量减少喝酒,过量的酗酒可能会引发脑出血;补充钙以及钾,钾对轻型高血压具有明显的降压作用;保持心态平和;保持低盐摄入,都可有效控制血压。



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四类菜改善血压

众所周知,“低钠”是指减少与盐相关的含钠食物摄入,比如盐、味精、酱及各种咸味零食等。了解“高钾”的人恐怕不多,高血压患者每天要吃够3100毫克以上的钾(几乎是普通人的1.5倍),要达到这个量可不轻松。新鲜蔬菜含钾很丰富,是膳食钾的主要来源,所以高血压患者应该多吃新鲜蔬菜,每天至少吃到750克以上。蔬菜种类有上千种,并非全部都含钾丰富。

以下4类蔬菜有助改善血压,高血压患者应该适当多吃。绿叶蔬菜,如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等,它们钾含量高,能量低,维生素、矿物质膳食纤维含量也很丰富,推荐每天摄入300克。比如,每100克菠菜含钾311毫克,如果每天吃300克,就能摄入930毫克以上的钾,几乎是全天摄入量的1/3。

各种鲜豆类也不错,如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等,特别是毛豆含钾量高达478毫克/100克,几乎是蔬菜中的高钾冠军了。但鲜豆类的能量略高于绿叶蔬菜,所以不宜吃太多。菌藻类也可以经常吃,如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等,除了高钾之外,它们蛋白质含量也很丰富,素食者应该多摄入一些。茄瓜类可以当加餐,如甜椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、黄瓜等。它们的共同特点是,水分含量高,能量很低,特别适合需要控制体重的高血压患者。

吃蔬菜还要做到以下几点:1.每餐都有蔬菜,全天5个品种以上;2.每个菜肴都搭配蔬菜,比如西红柿炒鸡蛋、黄瓜片炒肉、西兰花炒肉等;3.“生菜”作为零食吃,比如黄瓜、西红柿、圣女果等;4.用食材榨汁,作为饮料。西芹、苹果、胡萝卜混合榨汁味道就不错;5.尽量食用当季新鲜蔬菜,经常变换种类。

高血压为什么找上我

高血压实在是个不太容易讲清楚的病,我宁可回答高血压可以怎么治,注意什么,一旦有人问我:为什么我会得高血压了?我就感到自己非常的没有学问,因为我经常回答不了这个问题。

首先,有一种情况:高血压找上您,是因为运气不好!

对此,您大概率是不认可的,觉得衷大夫在蒙人,不想回答问题。其实,我把这类情况说说,您大概也就觉得可能如此吧。

有这样一个人:

父母都很高寿,没有高血压,也没有糖尿病,冠心病等乱七八糟的病;

从小有很好的健康素养,父母也是高水平,知道哪些习惯好,那些习惯不好,做到了从小坚持锻炼,劳逸结合;

家里经济条件不很富,但也衣食无忧,家庭合睦,工作不好也不坏,也没有什么压力;

吃的很有规律,基本上是符合营养学家的讲法:少盐,少油,注意吃水果与新鲜蔬菜,吃食物,少吃食品;

自己的心态很平和,不与别人攀比,对自己现状也很满意;

身材很标准,BMI是21,腰围也不大。没有啤酒肚;

凡是引起高血压的疾病,如血管硬化、血管炎、肾脏病、内分泌问题统统没有;

……

就这样一个人,有着标准的健康生活,优质遗传素质的人,却得了高血压。

这就是一类原因不明,或者说,没有原因的高血压,是典型的、原汁原味的原发性高血压或者叫做高血压病。

但是,大多数人在以上几个方面或多或少存在一些问题。哪么是不是有问题就一定会得高血压呢?

答案显然是否定的。

因为假使您能够消除以上问题,血压仍不能恢复正常。所以说,高血压病这个病只有危险因素,没有病因,就是因为到现在为止,人们还不知道什么是高血压的病因。

我的高血压防治体会

我作为一名医生,在2005年前后曾有一段高血压的历史,当时感觉头晕脑胀,多次测量血压都在150/95毫米汞柱左右徘徊。对我形成了一种心理的压力。心里想,我作为一个心血管科的大夫,怎么能得高血压呢?为此,我做了二件事。

第一件是:想想自己在体力活动方面有什么不对的地方?仔细分析虽然自从参加过抗非典的工作以后,对锻炼身体的认识有了一个比较大的提高,但是还是没有坚持下来,有时三天打鱼,两天晒网。

另外,还发现自己爱玩电脑,一坐好几个小时不动身,后来回顾分析有关高血压非药物疗法的文献资料,发现这样的方式就是缺乏体力活动的生活方式。

第二件是:看看吃得是否合适。现在生活改善了,不再是我上中学是带着辣椒酱上学哪阵子,肚子饿了,趴在桌子上偷偷吃几口辣椒酱,结果是起吃越饿的时代,发现自己有一段时间非常喜欢吃羊杂碎,而且经常喝点酒。喜欢吃点咸菜。

通过以上分析,发现了问题的所在:一是经常久坐不动;二是锻炼不能坚持;三是吃得不合适;四是较高枕。考虑到高血压的问题,还有体检发现的高甘油三酯,脂肪肝等问题,下决心改变自己。因此做了以下几件事:

一是尽可能的坚持每天锻炼1小时,我的方式主要是步行,所以不太爱外出开会,因为外出开会往往会影响锻炼,也讨厌特冷的天气,因为这样的天气出去步行锻炼是件苦差事。为了坚持锻炼,我就找个监督人,坚持每天1个小时的步行,这是受“走路救美国”这样一篇文章的影响。

二是吃得淡,我夫人做得很好,菜做的非常淡,往往是在最后出锅的时候放盐,尽可能少吃咸菜或不吃咸菜,含胆固醇高的动物内脏尽可能不吃,适当多吃水萝卜、芹菜、大白菜等类蔬菜。

三是在电脑坐的时间尽可能不超过1个小时,如果需要,中间也要起身喝点水,上个厕所什么事,反正找点理由起身活动一下,但是在我出门诊的时候是做不到的,如果我1小时起身一次,我的病人就要等着,因此我出门诊时很少能中间起来活动一下的,这是工作,没有办法。

四是不睡枕头。这点对年轻人容易,对老年人可能是比较难的。对胖的人也是比较难的。

通过上面几方面改良的结果是我的血压下降到正常范围。至于我当时是否是真性高血压,已经不重要了,重要的是我的血压下降到正常范围,我现在仍在做血压监测,大约是每1-2个月测量一次血压,如果有头晕就尽可能在头晕的时候测量。

高血压患者尿中的泡沫

经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注,糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注,但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。

尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的:例如,男性因为站立小便,所以出现泡沫的机会会大一些,女性相对少一些,二是尿液中的蛋白质含量超过了正常,如果是在运动以后出现,或是女性在较长时间站立后出现,可能不代表疾病。

引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样,其中一个重要必须重视的原因,是高血压造成的早期肾损害,出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视,会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是:早期发现、早期治疗,以减轻对肾脏的损伤,减少或终末期肾病-尿毒症的可能性,推迟终末期肾病-尿毒症发生。

高血压引起的早期肾损伤时,常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法,目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大,但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿,尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

在进行检查之前,高血压患者可以自己观察一下小便,如果泡沫很多,而且长时间不消散,就要找医生,检查一下尿液微量蛋白,以及尿微量蛋白/肌酐比值,以排除高血压肾病。

常用指标有:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率,肾功等指标。

对于早期微量蛋白尿阶段,治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿,表明有早期肾小球或肾小管的损伤,此阶段治疗,既要积极治疗原发疾病,又积极保护肾脏,心、肝、肾是我们体内的重要器官,这三者可以互相影响,保护肾脏,就是呵护生命。

消除尿中泡沫的方法:(1)避免使用对肾脏有影响的药物,如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素,某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒,补肾活血为基本治疗方法。

尿微量蛋白升高的高血压患者,建议积极治疗,并在1-2个月复查一次,正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。

单纯夜间高血压

单纯夜间高血压是指受检者24h动态血压监测结果表现为单纯夜间血压升高(≥120/70mmHg),而白天血压正常(<135/85mmHg)。这种新的高血压临床类型在中国人中患病率约为10%。

到目前为止,单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚。在一份研究报告中发现:与动态血压正常者相比,单纯夜间高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高。而且,与24小时日夜高血压和单纯白天高血压患者相似,单纯夜间高血压患者的动脉硬化指数明显高于血压正常者,说明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。

该项目研究还对单纯夜间高血压患者(n=30)进行了随访,发现在3.5年随访期间,2/3的患者或发展为日夜持续高血压,或仍为单纯夜间高血压,提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。

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