房颤射频消融术的并发症有哪些

2020-07-14

射频消融主要通过热机射频导管的能量,在心房里形成完整的透壁消融线,射频消融的并发症主要包括以下几方面,第一方面是心包填塞,即出现心房的血液渗透到心包里,造成心包填塞;第二方面由于消融以后局部形成焦痂,容易导致血栓形成,脱落以后引起的栓塞并发症;还有肺静脉的狭窄;还有左房食道瘘即心房和食道消融以后穿孔;这都是较为严重的并发症;还有比较轻微的并发症,如血管入路并发症。目前技术趋于成熟,并发症也基本可控,发生率也很低,一般对于有经验的医生这些风险基本可控。



房颤射频消融术的并发症有哪些相关阅读


房颤的治疗

房颤是一种心律失常的表现,如果不及时治疗,有可能危及生命。房颤的治疗主要从节律控制、心室率控制以及抗凝这几个方面入手,通过药物与手术来达到控制心律的目的,并积极预防因房颤引起的血栓。

房颤是比较常见的快速型心律失常,它的发病率与年龄有关,年龄越大的人,出现房颤的几率越高。房颤发作时,患者会出现心慌、气短、胸闷等症状,长期的房颤甚至可影响到患者的生命安全。那么,房颤的治疗方法有哪些?
  一、房颤的治疗方法有哪些
  1、节律控制:即尽量将患者的心房、心室的节律转复为窦性心律。患者可选择通过抗心律失常的药物将房颤的节律转复为窦性心律,但它的成功率不高,并有可能出现不良反应。除此之外,患者还可以选择手术复律方法,它的创伤比较小,复律的成功率较高,但手术难免会有一定的风险,且价格较为昂贵。另外,还可以采取电击除颤的方法。
  2、心室率控制:对于复律失败的人群,可以使用药物来控制心室率,一般应将心室率控制在80次/分左右。
  3、抗凝:许多房颤病人都需要进行抗凝处理,可以通过药物来抗凝,比如华法林等等。抗凝的目的是为了预防因房颤引起的血栓。
  二、房颤的发病因素
  1、外部因素:许多外部因素都会导致房颤的发作,比如剧烈运动,精神上受到刺激,长期大量饮酒,过量喝咖啡等等。这类由于外部因素的刺激引起的房颤只要远离发病因素,房颤的症状就会得以缓解,甚至会慢慢消失。
  2、疾病因素:在此之前,房颤出现的因素大多与心脏瓣膜疾病有关,比如风心病二尖瓣狭窄在过去是最为常见的引发房颤的原因之一。不过现代社会,由于人们生活水平的提高,风心病已经比较少见了,而根据临床数据统计的结果来看,目前引起房颤最常见的疾病是高血压。
  在我国,高血压患者的人群十分庞大,这与生活水平的提高,饮食习惯的改变有很大的关系。如果长期处于血压过高的状态下,会导致心房扩大,从而引起房颤。除此之外,心肌疾病、冠心病、甲亢等都有可能导致房颤的出现,因此需要随时注意自身情况。

房颤治疗方法

房颤患者需要使用抗溶栓和抗凝药物进行治疗,可服用新斯的明片以及普鲁卡因胺等,或者也可以煎服苓桂术甘汤或者定心汤等中药方剂。另外,患者可以采用直流电复律等电学疗法来治,必要时则最好及时做心脏换瓣或者安置支架一类外科手术。

房颤其实就是指心房颤动,是一种心律失常类疾病。而当人们患上这种疾病时,会对身体造成较大的危害,尤其是可能会引发血栓栓塞,这时一旦急性发作,患者可能会有生命危险,因此一定要尽快接受治疗。那么房颤治疗方法主要有哪些呢?
  一、房颤的药物疗法
  1.西药
  房颤患者一般需要接受抗溶栓和抗凝治疗,具体可以服用琥珀酸美托洛尔缓释片、苯妥英钠、新斯的明片以及普鲁卡因胺等药物,同时可加服洋地黄类药物。而必要时还要使用激素和抗生素。
  2.中药
  房颤患者可以检查以温阳益心和宁心复律为治疗原则,可用水煎服苓桂术甘汤或者定心汤等中药方剂。其中需要用到的中草药有茯苓龙眼肉、酸枣仁、净萸肉、桂枝柏子仁、生龙骨、生牡蛎白术以及甘草
  二、房颤的电学疗法
  针对于房颤的治疗,患者可以在医生指导下采用直流电复律等电学方法来治。具体做法是用两个电极片放置在患者胸部,然后通过除颤仪发放电流的方式来消除患者症状,让窦性心律得到恢复。除此之外,也可以采用在心室安装永久起搏器,或者是采用能够彻底性根治该种几率的导管射频消融术疗法,不过后者对慢性房颤治疗的成功率较低。
  三、房颤的手术疗法
  如果房颤症状比较严重,特别是在合并出现心脏瓣膜疾病以及冠心病等并发现疾病时,患者就要考虑做外科手术进行治疗。一般是选择采用心脏换瓣、搭桥以及安置支架等手术方式来治。但是在术后需要注意卧床休息,并定期监测心脏功能变化,测定心率情况,以便能够达到有效治疗的效果。

什么是心脏房颤

心房颤动在我们的正常生活中经常发生,是一种常见的房性心律失常,心房颤动新房的跳动失去规律,快速无序的心房颤动波。在临床表现中,心房颤动患者的主要特征是心律失常。治疗首先要改变窦性心律,可以通过抗凝治疗来控制心率,因为栓塞是导致房颤的最大风险,对人体的危害非常大。

心房颤动的患病率也与冠心病,高血压和心力衰竭等疾病密切相关。像先天性疾病,以及肺栓塞,以及先天性心脏病,甲状腺功能与心脏的心房颤动直接相关。因此我们必须时刻关注这些疾病的预防和治疗。那么什么是心脏房颤?
  心房颤动是最常见的持续性心律失常。心房颤动的发生率随着年龄的增长也正在增加,75岁以上的人群可以达到10%。在心房颤动中,心房动作的频率达到每分钟300至600次。心跳的频率趋于快速且不规则。有时可以达到每分钟100到160次。不仅比正常人的心跳快,而且是不规律的收缩功能。
  心房颤动由心房多发性心律失常引起,阵发性心房颤动可见于情绪激动,运动,术后或急性酒精中毒。持续性心房颤可在很多疾病中得以体现,主要受心脏病,冠心病,甲状腺功能亢进,心肌病等疾病的影响。当有心房颤动情况的患者,在心室率不快,则身体可表现没有异常的症状下不用过于担心,如果心室率标,患者可能有心绞痛和心力衰竭。
  心房颤动在老年人中更加常见,也被视为心律失常,心房颤动可引起心悸,胸闷,疲劳,呼吸急促等症状,影响我们日常的正常工作,和生活质量,还可引起心力衰竭和血栓性并发症和脑栓塞导致偏瘫。作为患者,需要控制心率,当房颤速度快,超过100次时,患者常有心慌,胸闷或疲劳症状。此时,可以服用适当的药物来减缓心跳,美托洛尔可以有效减缓心率,改善症状。如果心率不快并且没有明显的心房颤动症状,则患者不用担心,也不一定需要服用药物来控制心跳。

心室率和心率的区别

心室率就是心室搏动的节律,正常人心房和心室节律是一样的,都是受到窦房结这个心脏最高节律点的控制,但是有的病,人心房率和心室率不一致,比如发生了房室传导阻滞等,而心率是指正常人安静状态下每分钟心脏跳动的次数。

在临床,有很多疾病的症状十分相似,导致医生误诊误判的可能性非常大,也有很多疾病的名字,非常相近,让患者迷惑不解,不知道自己究竟得的是哪一种疾病,对于心率相信大部分人都知道,但是心室率和心率是否一样呢?它们之间又有什么区别呢?

什么是心室率

心室率就是心室搏动的节律,正常人心房和心室节律是一样的,都是受到窦房结这个心脏最高节律点的控制,但是有的病,人心房率和心室率不一致,比如发生了房室传导阻滞,或者房颤房扑心房心室不一致等。

心室率的计算是看R-R间隔平均是多少,然后计算出来一分钟内心室搏动次数。正常心室率一般是60-100次/分,但是有的比较新的看法50-90次/分,这个主要是根据窦房结的正常节律来的。

什么是心率

心率是指正常人安静状态下每分钟心脏跳动的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。

一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢,一般为50次/分钟左右)。

对于正常人来说,不管是心室率、心率或者是心房率,每分钟跳动的次数都是一样的。

心率等于60秒除以完成一次收缩舒张过程所用的时间,应该多次计算取平均值。当出现房颤时,心房发生纤颤,每分钟节律大概是350-600次,非常快,在心电图上就是“颤抖”的基线,看到的是f波。

而心室率如果比较规则,我们一般可以通过计算R-R间期推算,一般连续几个R-R间期,求一个平均值,计算心室率就可以了。但是房颤的心室率常常绝对不规则,有时快,有时慢,误差太大。如果出现房室传导阻滞,那心室律才比较规整。

房颤原因是什么?治疗原则是什么?

房颤的原因有哪些?可以引起房颤疾病有:

(1).风湿性心脏病;(2).高血压性心脏病;(3).甲状腺功能亢进症;(4).预激综合征;(5). 冠心病;(6). 退行性心脏病;(7).特发性房颤。

正因为房颤原因众多,因此就不能见房颤,仅治房颤,否则效果会打折扣。以上各类房颤的原因引起的房颤有其特点,简要介绍如下:

1.风湿性心脏病:有风湿性心脏病的病史,心脏彩超有瓣膜病变的表现。

2.高血压性心脏病:有高血压病史,或者经常头晕,心脏彩超有心房扩大,心室壁增厚。

3.甲状腺功能亢进症:有心烦,易怒,多汗,手颤抖,便稀,体重减轻,心慌,查甲功5项有相关指标变化,主要是T3及T4升高,而TSH降低或升高。TSH降低为原发性甲亢,TSH升高为继发性甲亢。

4.预激综合征:心电图有异常表现。

5. 冠心病:有活动时发作的胸闷、胸痛等,且多见于中老年人。心脏CTA及ECT有心肌缺血表现。

6. 退行性心脏病:多见于老年人,彩超心脏结构有钙化表现。

7.特发性房颤:原因不明的房颤,可能与心房内电活动的紊乱有关。

房颤的诊疗原则是:

1.明确诊断

2.辨证治疗,根据不同的原因采取不同的治疗方法。