腹膜透析和血液透析如何选择

2020-07-14

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法,大概有百分之六、七十的病人是既可以做血透,也可以做腹透,没有哪种更好,它们有各自的优缺点,以及有各自适合的人群。大概百分之六、七十的人都可以选择两种治疗方法,血液透析是要建立血管通路,把血引出来再回去,腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群:第一,血管通路不好的人,没法做瘘的病人,可以去做腹透;第二,心血管不好的人,比如病人有房颤、心梗或者放过支架,建议做腹透,因为这时候没有通路的问题,还可以在家做腹透,操作比较简单,然后不费人力,自己也可以给自己操作;第三,家里不方便或者眼睛看不见,家属可以帮着做,来医院不方便的人。所以,没有严格的规定,因为现在透析技术比较发展,不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症,但是有一些相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好,还有血管通路不好解决的病人,建议做腹透。还有一个方法就是血透和腹透也可以交替做,也可以就是序贯做,比如血透的病人这一段通路不好,可以建议做腹透;腹透一段时间,也可以再做血透,就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好,只有它们各自适合的人群和适应症。



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尿毒症透析能活多久

一旦查出患有尿毒症,医生一般都会建议患者接受透析治疗。而血液透析疗法虽然可以有效控制患者病情,但也会产生一系列副作用,所以不少患者就会担心即便是按时治疗,自己也活不了太长时间。那么尿毒症透析能活多久呢?

一、尿毒症透析能活多久
  血液透析以及腹膜透析疗法是治疗尿毒症的首选方法,可以有效改善肾脏功能衰竭所致的毒素积滞和尿液量减少等症状。而经过透析治疗患者具体能活多久并不能一概而论,会受到多种因素的影响,比如个人体质、心态变化以及护理方式等。但通常情况下可让患者的寿命长度延长10-30年左右。
  二、尿毒症透析时的注意事项
  1、积极预防感染
  患者在进行透析治疗期间,需要注意积极采取预防感染措施。在平时务必要养成良好的清洁卫生习惯,同时需观察身体是否有内外出血的反应,必要时可及时去医院接受抗感染治疗。

2、调整饮食结构
  建议患者在透析时坚持以低蛋白低盐为饮食原则,尤其是要少吃大豆制品、花生和玉米,避免吃香蕉和橘子等各种高钾高磷食物。可以适当补充维生素D以及粗食纤维,不过也要选择富含优质蛋白的牛奶、鱼类等食品。
  3、定期测量体重和排尿量
  最好每天都坚持测量体重,保证两次透析治疗期间体重不能超过2-3公斤。同时应该注意记录自己每天的排尿量,并多饮用白开水,以便保证每天有500毫升及以上的排尿量。

4、保持放松心情
  良好乐观的心态的确有助于尿毒症的好转,也能提高透析疗法的疗效。因此患者务必要保持放松的心情,不可有过大的心理压力。

尿毒症是绝症吗

提到尿毒症,很多人都会不寒而栗,总觉得这是一种不治之症,一旦患上就一定治不好,发病之后肯定活不了太长时间。而不可否认的是,尿毒症确实是十分严重的肾功能衰竭疾病,其治疗难度也相当大,只是尿毒症是绝症吗?

一、尿毒症不是绝症
  尿毒症是肾功能严重衰竭所致的疾病,可能会导致身体各个系统和器官受累,甚至还会给生命带来威胁。然而它并不是绝症,一般只要及时发现并接受治疗,就还是有治愈的希望。不过尿毒症中晚期只能通过换肾来治疗,不仅费用高,而且很难遇到合适的肾源,因此患者务必要提高警惕性。

二、尿毒症怎么治疗
  1、服用西药
  该病患者可以服用西药进行对症治疗,一般可服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻片以及氧化淀粉,同时需静脉滴注葡萄糖和速尿剂,且可加入一定量的丙酸睾丸酮。若出现贫血症状,就可以服用铁剂和叶酸片。

2、服用中药
  中药可有效缓解尿毒症症状,患者可每日早晚用水煎服温阳降浊汤或者附子大黄汤等中药方剂。其中方剂中可能会用到的中草药有茯苓白术、生大黄、附片、西洋参黄连泽泻以及炙黄芪等,但中药调理的疗效发挥比较缓慢,患者需要持之以恒的坚持服药才能改善病症。
  3、透析疗法
  尿毒症最为广泛的一种疗法就是做腹膜透析或者血液透析,可以通过透析液和透析膜将体内多余毒素和水分排出体外。而如果预后良好,患者一般可有十年以上的寿命。不过透析疗法的副作用相对比较大,患者就需要注意做好透析治疗期间的各项护理工作,坚持定期去做肾功能检查。

尿毒症早期症状表现有哪些

尿毒症的出现一般会和长时间和某些肾脏疾病的关系,当肾脏疾病不能够被有效控制的时候,就会使得肾脏出现不可逆的损伤。这时候一般会出现有很多全身性的表现,尤其是早期一定要重视,那么尿毒症早期症状表现有哪些呢?

1、面色泛黄、困倦、乏力
  早期尿毒症患者通常会出现有面色发黄,浑身无力以及特别想睡觉等等的表现,对于出现有肾脏损伤或者是长时间患有肾炎的病人,如果出现这些表现一定要引起重视。
  2、胃口不佳
  尿毒症患者多数胃黏膜都会出现有不同程度的损伤,这时候会出现有消化道出血以及肿胀的情况,从而对患者的食欲造成一定的影响,很多患者都会出现有食欲下降的表现。

3、尿量改变
  早期尿毒症患者经常会在夜间频繁起夜,这时候尿多,并且小便次数也是比较多的。多数患者还会经常伴随有口渴,但如果疾病发展到中晚期的时候,由于肾脏很难的多余的水分进行代谢,这时候身体会出现有水肿,尿量也会明显的减少。
  4、高血压
  尿毒症患者由于肾脏功能出现异常,他可能会分泌一些物质,促使人的血压升高。另外长时间的高血压也可能会诱发人们出现尿毒症。尿毒症患者由于身体肾脏功能异常,他也会对其他组织和脏器造成一些不良影响,比如使得患者的凝血机制变差,这时候你会诱发血压升高,部分人群还可能会出现牙龈出血或者是流鼻血的情况。

5、身体水肿
  人体大量多余的水分需要通过肾脏来进行代谢,而尿毒症患者由于肾脏受到损伤,尤其是在中晚期的时候,肾脏功能明显出现异常。这时候对于水分的代谢能力也会大大的减弱,从而让多余的水分在身体滞留而引起水肿。

尿毒症早期症状

对于尿毒症早期患者来说,经常会出现面色苍白,血压升高和疲倦乏力的情况。有一部分人也会出现水肿,但是这种水肿只局限于眼部,脚踝等部位。另外还会有食欲不振的状况。针对患有早期尿毒症的人来说,可以通过腹膜透析的方式进行治疗。平时还要控制钠和蛋白质的摄入。

尿毒症是发生在肾脏部位,并不具备传染性的一种肾脏功能疾病。导致肾脏功能渐进性,不可逆性的减退,而且还会使其功能完全丧失。这种病所引发的并发症也是非常多的,在严重时也会危及生命。那么尿毒症早期的症状都有什么呢?针对这样的病应该如何治疗呢?
  一、尿毒症早期症状
  1.面色苍白:在患有尿毒症后脸色会出现灰暗苍白的情况,这主要是因为体内长期堆积毒素,影响身体的造血功能,从而出现了贫血的现象,同时皮肤也会出现水肿的症状,进而就会出现灰暗苍白的脸色。
  2.血压升高:肾脏主要是负责人体内血液的顾虑,从而代谢掉体内多余的水分和废物,当肾脏功能受到了损伤后,人体的代谢功能就会受到很大的影响。而肾脏也会分泌一种令血压升高的物质,当肾脏功能受到了影响后,身体的血压就会出现升高的状况。
  3.疲倦乏力:在患有尿毒症早期时,还会出现困倦乏力,即使是正常的休息,也会觉得浑身没有力气。
  4.水肿:当人体的水分代谢出现了异常,身体就会出现水肿的症状,尿毒症早期的人特别容易在眼部、脚踝以及手腕部位发生水肿。
  5.食欲不振:患有尿毒症的人,由于人体内的毒素堆积过多很容易会影响肠胃的消化功能,时间长了就会出现食欲不振的状况。
  二、早期尿毒症的治疗
  1.腹膜透析:针对早期尿毒症患者,可以通过腹膜透析的方式来对其血液进行净化,通过此方式可以将病人的腹腔引入透析液,这样就可以导致血液当中多余的水分和毒素排出体外。
  2.控制钠和蛋白质的摄入:对于这类患者在平时中一定要控制钠和蛋白质的摄入,一般情况下要采取低蛋白饮食。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析,感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式,能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析,以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
  血液透析,简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。利用半透膜原理,通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
  血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来,通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法,要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内,大概一次治疗为四个小时,它是用体外循环的方法。
  根据治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外,同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
  二、血液透析的副作用
  血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效,这样就需要终身透析维持或者换肾。
  而在肾脏坏死前,采用降浊还原疗法,根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访,大部分尿毒症患者没有透析,原来透析的已经终止透析,靠中药控制稳定住病情不发展,肌酐、尿素氮稳定下降,尿量增加,尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
  透析的直接副作用是导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。但可能排异反应,个体生命存活期不长。