血液透析有什么并发症

2020-07-14

血液透析的并发症一般分为急性并发症和慢性并发症。血液透析急性并发症就是在透析机上或者和透析相关的过程中,患者发生一些并发症,比如在透析的四个小时中,有的人就会发生血压高或者低血压;新来的病人会发生失衡、过敏反应,还有透析器的过敏或者热源反应,这些都是急性的并发症。另外一部分就是慢性并发症,因为透析病人常年的透析治疗,毒素可以侵犯到每一个系统、器官,有肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、尿毒症,心脏病、脑病,这些都是透析病人的慢性并发症。所以,透析病人并发症比较多,急性并发症需要在透析当时处理,而慢性并发症需要一个长期的管理。



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尿毒症是绝症吗

提到尿毒症,很多人都会不寒而栗,总觉得这是一种不治之症,一旦患上就一定治不好,发病之后肯定活不了太长时间。而不可否认的是,尿毒症确实是十分严重的肾功能衰竭疾病,其治疗难度也相当大,只是尿毒症是绝症吗?

一、尿毒症不是绝症
  尿毒症是肾功能严重衰竭所致的疾病,可能会导致身体各个系统和器官受累,甚至还会给生命带来威胁。然而它并不是绝症,一般只要及时发现并接受治疗,就还是有治愈的希望。不过尿毒症中晚期只能通过换肾来治疗,不仅费用高,而且很难遇到合适的肾源,因此患者务必要提高警惕性。

二、尿毒症怎么治疗
  1、服用西药
  该病患者可以服用西药进行对症治疗,一般可服用巯甲丙脯酸、复方罗布麻片以及氧化淀粉,同时需静脉滴注葡萄糖和速尿剂,且可加入一定量的丙酸睾丸酮。若出现贫血症状,就可以服用铁剂和叶酸片。

2、服用中药
  中药可有效缓解尿毒症症状,患者可每日早晚用水煎服温阳降浊汤或者附子大黄汤等中药方剂。其中方剂中可能会用到的中草药有茯苓白术、生大黄、附片、西洋参黄连泽泻以及炙黄芪等,但中药调理的疗效发挥比较缓慢,患者需要持之以恒的坚持服药才能改善病症。
  3、透析疗法
  尿毒症最为广泛的一种疗法就是做腹膜透析或者血液透析,可以通过透析液和透析膜将体内多余毒素和水分排出体外。而如果预后良好,患者一般可有十年以上的寿命。不过透析疗法的副作用相对比较大,患者就需要注意做好透析治疗期间的各项护理工作,坚持定期去做肾功能检查。

尿毒症的前兆有什么

尿毒症这个病多指的是肾功能衰竭的晚期,患者的肝肾是不太敏感的一个器官,患者的肾脏是由内脏神经支配,如果长期的疼痛感没办法及时辨别,肾脏受损缓慢进展,后期就会出现不可逆转的伤害,比如尿毒症的出现。尿毒症这个病发现后需要长期治疗,那么,尿毒症的前兆有什么?

1、面色暗沉
  对于尿毒症的患者来说,面色差是第一症状。尿毒症的患者没办法及时排出毒素,会给患者的造血功能造成损害,这时候尿毒症的患者会出现不同程度的贫血现象,此外,水肿也比较厉害,这时候患者的脸色常苍白无力。不过需要注意一点,这个症状与贫血症状类似,如果没有检查区分,大多是看不出来的,可以通过肾功能检查确定。
  2、血压升高
  尿毒症的患者没办法及时排出身体的废物,还会多分泌一种令患者血压升高的物质,因此,如果是早期的尿毒症患者,会出现不同程度的血压升高的情况。

3、疲劳无力
  尿毒症的患者很有可能会出现莫名其妙的全身疲软无力、情绪暴躁等情况,这是肾脏功能受损的表现之一
  4、尿量变化
  肾脏负责患者日常的排水工作,如果患者的肾脏有所受损,那么患者的排出滤出功能也会受到影响,患者正常人一天的尿量多在1000-2000之间,部分尿毒症的患者会出现尿量急剧减少、尿量多等情况。

5、水肿
  如果患者的水分代谢出现异常情况,身体就会出现不同程度的水肿,因此,水肿是判断肾功能是否异常的重要标志。尿毒症的患者容易在手腕、脚踝、眼部周边出现不同程度水肿情况,后期尿毒症严重时,水肿会继续扩散,直至全身。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析,感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式,能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析,以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
  血液透析,简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。利用半透膜原理,通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
  血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来,通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法,要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内,大概一次治疗为四个小时,它是用体外循环的方法。
  根据治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外,同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
  二、血液透析的副作用
  血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效,这样就需要终身透析维持或者换肾。
  而在肾脏坏死前,采用降浊还原疗法,根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访,大部分尿毒症患者没有透析,原来透析的已经终止透析,靠中药控制稳定住病情不发展,肌酐、尿素氮稳定下降,尿量增加,尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
  透析的直接副作用是导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。但可能排异反应,个体生命存活期不长。

这4种疾病不可忽视,随时可能转为尿毒症

在健康危害方面,尿毒症几乎和癌症不相上下,肾衰竭后肾脏出现的一系列疾病及并发症就是尿毒症,尿毒症引起的各种全身症状会给患者带来巨大的痛苦。但尿毒症不是突然出现的,它也存在病理演变过程,一些疾病如果控制不好,离尿毒症就是一步之遥。

4种疾病可能转为尿毒症
  尿路感染,尿道结石
  尿频、尿急看起来是尿路感染症状,事实上,尿毒症早期也会出现这种症状。经常憋尿会给肾脏带来巨大负担,使毒素和废物堆积在尿液,长期以往就会形成尿道结石或肾结石。
  高血压
  有经常眼花、头晕、耳鸣还伴有高血压的朋友一定要引起重视。肾脏是排钠、排尿的器官,当肾功能受损时,身体会出现水钠潴留,诱发高血压。肾素分泌增加,肾脏分泌的升高血压物质也会随之增加,降低血压的物质减少。因此,尿毒症的早期会有程度不一的高血压。
  肾炎
  各种原发性、慢性肾炎如果没有得到有效的控制,恶化为尿毒症的几率会非常高。另外,一些先天性的肾功能疾病、遗传性的肾脏问题也有逐步转为尿毒症的可能,一定要严格控制,不要忽视。
  糖尿病
  像糖尿病、心血管疾病等全身性疾病都有可能诱发尿毒症。因此,糖尿病患者一定要注意血糖的把控,不能让血糖升得太高。
  尿毒症早期症状
  肢体肿胀
  肢体肿胀可以说是最明显、最容易被察觉的尿毒症症状。尿毒症患者由于肾功能衰竭,水钠潴留体内,病人起床时可能会发现脚踝、眼睑等部位出现水肿。
  脸色泛黄
  我们都知道贫血会导致脸色泛黄、苍白,其实尿毒症早期也会有类似贫血的症状,但由于症状变化缓慢,病人一般很难察觉。
  尿量改变
  由于肾脏功能下降、滤过功能降低,尿毒症患者的尿量也会出现变化。尿急尿频看似尿路感染症状,其实尿毒症早期也会出现这种症状,仅有很少一部分人不会有尿量的改变。
  由于尿毒症早期症状通常和其他疾病症状类似,因此,尿毒症的治疗一定要抓住时机,及时发现早期尿毒症的蛛丝马迹,降低治疗难度。

钙化防御该如何治疗

钙化防御治疗困难,但是不乏希望,需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素,一旦有钙化防御征象或临床拟诊,尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂,如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。

值得一提的是,我科在调研了国内外诊治经验的基础上,引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示,硫代硫酸钠在干预血管钙化,尤其是钙化防御治疗方面有重要作用,具有良好的疗效和安全性。除此之外,二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。

如果患者出现这些情况该怎么办?

这是一个非常专业且特殊的病,皮肤科医生因为不接触透析患者,经验不多,所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断,首先需血液检查,如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等,X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义,可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准,该检查本身没有危险,但可导致溃疡的不愈合,需要专科医师指导下操作。

钙化防御治疗困难,但有一整套的治疗策略,我们研究中心有一个MDT诊疗团队,针对于该病,从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手,逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情,判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手,关键在于早期发现、早期干预。