勃起功能障碍有什么危害

2020-07-14

勃起功能障碍从它的定义就基本可以了解它的危害,因为勃起功能障碍的定义是夫妻在同房过程中阴茎的勃起不能维持满意的性生活,患有勃起功能障碍,就会影响双方的感情,再严重的甚至影响到生孩子,家庭的稳定。在临床工作中,影响夫妻的性满意度是很常见的,很多患者是妻子逼着丈夫来看病,但也有患者自己来的,甚至离婚的很常见。所以,勃起功能障碍不是危及生命的疾病,但它绝对是影响生活质量、影响夫妻感情甚至影响家庭稳定的疾病。勃起功能障碍可以治疗,因为勃起功能障碍而让双方夫妻感情出现裂痕,甚至家庭不稳定,是非常不值当的,毕竟勃起功能障碍可以治疗。



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男人为什么晨勃

男人之所以会出现晨勃的情况,是因为在早上起床的时候,身体被激起了情欲反应,大脑在收到了相关的信息之后就会发出相关的化学信息,将血液困在阴茎当中,这样就会导致男性的阴茎出现增大的情况。从而出现了晨勃的情况,而影响晨勃的因素有很多,常见的有年龄因素,疾病因素,药物因素以及睡眠等等。

很多男性在早上起床的时候都会出现晨勃的生理反应,而这样的生理反应,有的时候会让部分男性感到有点尴尬,而且在上厕所的时候也稍显困难。那么男人为什么晨勃呢?
  一、男人为什么晨勃
  实际上晨勃这种情况是受到内分泌系统和神经系统双重复杂影响而出现的,这主要是因为大家的阴茎血管受到了刺激作用产生的,当大家的身体被激起性欲的时候,大脑就会产生一定的信息,并且也给负责控制阴茎血管的神经,发送相关的化学信息,从而让血液流入阴茎当中,而血液被困到阴茎当中之后,就会导致阴茎增大,从而出现了晨勃的情况。

二、影响晨勃的因素
  1.年龄因素
  年龄因素是对晨勃影响最大的原因之一,从男性性成熟开始以后,大家就会出现晨勃,而年龄越轻出现晨勃的次数就会越频繁,并且持续的时间也会比较长,随着年龄慢慢增大之后,男性出现晨勃的次数会慢慢减弱,并且持续的时间也会逐渐衰退。
  2.疾病因素
  很多疾病的出现都会影响晨勃情况的出现,比如说恶性肿瘤,糖尿病以及白血病等等,都互为影响到晨勃。

3.药物因素
  部分药物的服用也会对晨勃有所影响,比如说抗肿瘤药物以及抗高血压药物等等都会导致男性的晨勃出现降低。而黄芪以及枸杞等药物,则会导致大家的晨勃变得更加明显。
  4.睡眠
  大家睡眠质量的好坏和睡眠时间的是否充足都会大大影响到晨勃的情况,这主要是因为睡眠时间和睡眠质量都会从不同程度上影响大家体内的荷尔蒙分泌,从而影响到晨勃。

勃起功能障碍的病因与治疗

在男性出现勃起功能障碍的时候,其涉及很多原因,但大多数都是在后天形成的,而且治疗的办法也有很多,都可以起到不错的效果,极大改善男性勃起状况,下面我们就一起看下,勃起功能障碍的病因与治疗分别有哪些?

一、男性勃起功能障碍出现的病因
  其实可以引起男性性功能障碍,涉及很多的原因,也是造成男性不能排精的主要原因。但是就临床上看,其总体上涉及功能性性功能障碍、器质性性功能障碍,此两类就是基本原因,而前者出现的性功能障碍,是最多的,而后者的出现就很少见了。
  二、勃起功能障碍的治疗
  1、 性勃起障碍可以使用大蒜治疗
  此症在实施大蒜治疗之时,大蒜具有抗氧化、保护机体血管,进而有此症的男性,就可以经常性食用一些大蒜,它可以助力阴茎血管不断扩张,让男性朋友的性功能,也能得到极大的改善。

2、 治疗此症还可以使用韭菜
  就韭菜而言,其具有温补肝肾、助阳固精等作用,进而对治疗男性性功能障碍作用突出,是人们肾虚、梦泄等食疗最好的食品,此对男性阴茎勃起障碍等疾病,有不错的辅助治疗作用。
  3、麦芽油和干果也可以治疗性功能障碍
  在麦芽油、干果中,含有机体缺乏的维生素E,此维生素缺乏,可以导致机体出现性腺退化,及性激素分泌大量减少现象。但是在麦芽油、干果中就富有大量的维生素E,可以预防、改变此情况,进而在生活中,人们就要多吃小麦、玉米等麦芽油含量高的食物,可以大大改善阴茎勃起障碍。

总之,勃起功能障碍涉及的病因,不外乎上述几点,在出现此症的时候,大家大可不必担心,其不仅可以使用药物治疗,而且还可以采用食疗手段,都是不错的选择。倘若出现这种尴尬的疾病,男性患者也不要不好意思,更不能讳疾忌医,要及时接受治疗才行。

勃起持续多长时间正常

男性只有保证正常的勃起功能,才能够进行性生活,但是有一些男性感觉自己的勃起能力出了问题,觉得自己勃起的时间比较短,而整天忧心忡忡,甚至选择自行的吃一些药物,到最后却影响了身体健康,如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,勃起时间并不是多多益善。

如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,勃起时间并不是多多益善。
  正常男性的性反应过程,是指男性受到性刺激后,从性欲的唤起、阴茎充血勃起、高潮的到来、性紧张度的积聚到射精,再恢复到平静状态这样一个复杂、连续而完整的生理过程。男性性功能中阴茎勃起是最重要的功能,在一次完整的性生活中,勃起的时间也可以理解为射精时间,国外的一次性调查结果表明,随机抽样的491名男子的阴道内射精时间:大多数人(70%)在7分钟之内,只有约1/4的人能够超过10分钟。
  很多人为勃起时间短、射精快慢而忧愁,这确实是一个实际问题。那么,对于已进入阴道并开始抽动者,究竟应坚持多长是“猛男”的标准,勃起时间越长就“越猛”。殊不知,长时间的勃起不仅会因为前列腺和会阴长时间的充血导致局部不适,还会导致前列腺炎等,甚至能损害勃起功能;另一方面,性生活是夫妻双方的事情,如果女伴对过长的勃起时间不适应,久而久之可能导致女伴的反感,引发性冷淡等。所以过长的勃起时间实质上有百害而无一利!一句话,莫以时间长短论“英雄”!
  那么,多长的勃起时间才是适当的呢?不同个体差异非常大,从2分钟到1小时不等。现在有明确规定,如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,当然勃起时间并不是多多益善,一般来讲,恰当的勃起时间应能够使夫妻双方都达到满意的性生活,这样的勃起时间才是最好的。而一旦持续勃起超过4个小时,就该及时就诊,以防阴茎异常勃起引起器质性的不可逆损害。

如何判断是否患有勃起功能障碍

怎么能判断有没有勃起功能障碍,如在正常的同房过程中,勃起速度、硬度、持久如何;有没有晨勃;有没有夜间勃起;有欲望时看片或看图像有没有反应,也是判断的方法。

勃起功能障碍确实是很常见的,它从年轻人到老年人都可能会出现,当然随着年龄的增长,勃起功能障碍的发生的几率会增高,怎么能判断,你到底有没有勃起功能障碍,我想主要是根据,主要是根据这么几点,第一点就是说,你是在正常的同房过程中,你勃起怎么样,比方说你同房过程中,你勃起启动怎么样,是不是很快,硬度怎么样,正常来说,正常人的勃起硬度的话,应该是跟自己的前额的硬度差不多,跟黄瓜的硬度差不多,这是正常的硬度,我们叫四级硬度如果说硬度不如这个,那么就可能有问题的,那么这是硬度,那么就是说。

另外你勃起过程中是不是很持久,就是说正常的勃起的话,应该是能够完成一个满意的性生活,就是说你从插入到最后完成射精,完成整个性生活,这整个过程它是能够完成的,如果说一会就软掉了,没有完成,老是这样,那么有可能有勃起功能障碍的问题,这是在同房过程中的来判断,另外的话,如果你没有性生活,那么你可以在早晨是不有晨勃,如果说你根本就没有晨勃,根本见不到,那么有可能有勃起功能障碍的问题。

第三点就是夜勃的问题,你们说晚上有时醒了,可能很多人会发现有夜间勃起,如果说你没有,那么也可能有问题,但是这些都是不准确的一个判断。

第四点,也就是说你平时有欲望,或者说你看片或者看图像的时候,有没有反应,当然有反应的时候是不是勃起,能不能硬,这也是一个判断方法,再一个判断方法,就是在手淫的过程中是不是很硬,这个硬度的话,刚才讲到了正常的硬度,应该跟自己前额的硬度差不多,就是四级硬度,当然也要发现上面的这些问题,怀疑自己勃起的问题,自己不能判断的话,那么也可以找大夫看看,其实勃起功能障碍的诊断的话,还是有很多的方法的,也比较简单。

阴茎勃起功能障碍的治疗方法

第一节 治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病,ED治疗的目标应该是全面康复:达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的,现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等]。

ED的治疗不仅涉及患者本人,也关系到患者伴侣,因此应该既有和患者本人单独的沟通,也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值,性生活满意度,总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法,有效性和风险,是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多,治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历,社会背景,家庭状况等社会因素[47]。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

第二节 基础治疗

建议患者改变不良生活方式应在治疗ED前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)的患者。最近的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。同时应当告知患者,部分ED经过有效干预或治疗是可以恢复正常勃起功能的。

一.生活方式的调整

生活方式的调整应该是ED治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。并且可以使患者对PDE5i的治疗产生更好的反应[55]。基础研究和临床研究都证实增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复,这种改善可能是通过减少代谢干扰(如炎性因子、胰岛素抵抗等)减少脂肪组织,改善血管功能等实现的[56-58]。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高[59]。

最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED有着共同的病理基础[60]。

二.基础疾病的控制

ED是可以治疗的疾病,而且部分患者是可以治愈的。

对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。

ED和冠状血管疾病往往同时存在。大约50-70%的CAD患者有ED。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复[61,62]。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗[63]。

糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。

性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物,如PDE5抑制剂以获得更佳疗效[64]。

前列腺癌根治术(RP)是治疗早期前列腺癌的主要方法。但RP术后阴茎勃起功能障碍的发生率很高。保留神经的RP手术可以部分保留术后的性功能,尤其是双侧保留神经的RP手术。有研究发现RP术后早期应用足量西地那非可以保留阴茎海绵体平滑肌的含量[65]。PDE5抑制剂口服是目前最常采用的方式,包括连续每日服用和按需服用。

三. 心理疏导

与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。

在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然,部分这样的患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能会更好。老年患者往往有很多复杂因素,年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等,需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

四. 性生活指导

首先,应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分,并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣,并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1-4次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。

勃起功能障碍有什么危害-乡间郎中

勃起功能障碍有什么危害

2020-07-14

勃起功能障碍从它的定义就基本可以了解它的危害,因为勃起功能障碍的定义是夫妻在同房过程中阴茎的勃起不能维持满意的性生活,患有勃起功能障碍,就会影响双方的感情,再严重的甚至影响到生孩子,家庭的稳定。在临床工作中,影响夫妻的性满意度是很常见的,很多患者是妻子逼着丈夫来看病,但也有患者自己来的,甚至离婚的很常见。所以,勃起功能障碍不是危及生命的疾病,但它绝对是影响生活质量、影响夫妻感情甚至影响家庭稳定的疾病。勃起功能障碍可以治疗,因为勃起功能障碍而让双方夫妻感情出现裂痕,甚至家庭不稳定,是非常不值当的,毕竟勃起功能障碍可以治疗。



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男人为什么晨勃

男人之所以会出现晨勃的情况,是因为在早上起床的时候,身体被激起了情欲反应,大脑在收到了相关的信息之后就会发出相关的化学信息,将血液困在阴茎当中,这样就会导致男性的阴茎出现增大的情况。从而出现了晨勃的情况,而影响晨勃的因素有很多,常见的有年龄因素,疾病因素,药物因素以及睡眠等等。

很多男性在早上起床的时候都会出现晨勃的生理反应,而这样的生理反应,有的时候会让部分男性感到有点尴尬,而且在上厕所的时候也稍显困难。那么男人为什么晨勃呢?
  一、男人为什么晨勃
  实际上晨勃这种情况是受到内分泌系统和神经系统双重复杂影响而出现的,这主要是因为大家的阴茎血管受到了刺激作用产生的,当大家的身体被激起性欲的时候,大脑就会产生一定的信息,并且也给负责控制阴茎血管的神经,发送相关的化学信息,从而让血液流入阴茎当中,而血液被困到阴茎当中之后,就会导致阴茎增大,从而出现了晨勃的情况。

二、影响晨勃的因素
  1.年龄因素
  年龄因素是对晨勃影响最大的原因之一,从男性性成熟开始以后,大家就会出现晨勃,而年龄越轻出现晨勃的次数就会越频繁,并且持续的时间也会比较长,随着年龄慢慢增大之后,男性出现晨勃的次数会慢慢减弱,并且持续的时间也会逐渐衰退。
  2.疾病因素
  很多疾病的出现都会影响晨勃情况的出现,比如说恶性肿瘤,糖尿病以及白血病等等,都互为影响到晨勃。

3.药物因素
  部分药物的服用也会对晨勃有所影响,比如说抗肿瘤药物以及抗高血压药物等等都会导致男性的晨勃出现降低。而黄芪以及枸杞等药物,则会导致大家的晨勃变得更加明显。
  4.睡眠
  大家睡眠质量的好坏和睡眠时间的是否充足都会大大影响到晨勃的情况,这主要是因为睡眠时间和睡眠质量都会从不同程度上影响大家体内的荷尔蒙分泌,从而影响到晨勃。

勃起功能障碍的病因与治疗

在男性出现勃起功能障碍的时候,其涉及很多原因,但大多数都是在后天形成的,而且治疗的办法也有很多,都可以起到不错的效果,极大改善男性勃起状况,下面我们就一起看下,勃起功能障碍的病因与治疗分别有哪些?

一、男性勃起功能障碍出现的病因
  其实可以引起男性性功能障碍,涉及很多的原因,也是造成男性不能排精的主要原因。但是就临床上看,其总体上涉及功能性性功能障碍、器质性性功能障碍,此两类就是基本原因,而前者出现的性功能障碍,是最多的,而后者的出现就很少见了。
  二、勃起功能障碍的治疗
  1、 性勃起障碍可以使用大蒜治疗
  此症在实施大蒜治疗之时,大蒜具有抗氧化、保护机体血管,进而有此症的男性,就可以经常性食用一些大蒜,它可以助力阴茎血管不断扩张,让男性朋友的性功能,也能得到极大的改善。

2、 治疗此症还可以使用韭菜
  就韭菜而言,其具有温补肝肾、助阳固精等作用,进而对治疗男性性功能障碍作用突出,是人们肾虚、梦泄等食疗最好的食品,此对男性阴茎勃起障碍等疾病,有不错的辅助治疗作用。
  3、麦芽油和干果也可以治疗性功能障碍
  在麦芽油、干果中,含有机体缺乏的维生素E,此维生素缺乏,可以导致机体出现性腺退化,及性激素分泌大量减少现象。但是在麦芽油、干果中就富有大量的维生素E,可以预防、改变此情况,进而在生活中,人们就要多吃小麦、玉米等麦芽油含量高的食物,可以大大改善阴茎勃起障碍。

总之,勃起功能障碍涉及的病因,不外乎上述几点,在出现此症的时候,大家大可不必担心,其不仅可以使用药物治疗,而且还可以采用食疗手段,都是不错的选择。倘若出现这种尴尬的疾病,男性患者也不要不好意思,更不能讳疾忌医,要及时接受治疗才行。

勃起持续多长时间正常

男性只有保证正常的勃起功能,才能够进行性生活,但是有一些男性感觉自己的勃起能力出了问题,觉得自己勃起的时间比较短,而整天忧心忡忡,甚至选择自行的吃一些药物,到最后却影响了身体健康,如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,勃起时间并不是多多益善。

如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,勃起时间并不是多多益善。
  正常男性的性反应过程,是指男性受到性刺激后,从性欲的唤起、阴茎充血勃起、高潮的到来、性紧张度的积聚到射精,再恢复到平静状态这样一个复杂、连续而完整的生理过程。男性性功能中阴茎勃起是最重要的功能,在一次完整的性生活中,勃起的时间也可以理解为射精时间,国外的一次性调查结果表明,随机抽样的491名男子的阴道内射精时间:大多数人(70%)在7分钟之内,只有约1/4的人能够超过10分钟。
  很多人为勃起时间短、射精快慢而忧愁,这确实是一个实际问题。那么,对于已进入阴道并开始抽动者,究竟应坚持多长是“猛男”的标准,勃起时间越长就“越猛”。殊不知,长时间的勃起不仅会因为前列腺和会阴长时间的充血导致局部不适,还会导致前列腺炎等,甚至能损害勃起功能;另一方面,性生活是夫妻双方的事情,如果女伴对过长的勃起时间不适应,久而久之可能导致女伴的反感,引发性冷淡等。所以过长的勃起时间实质上有百害而无一利!一句话,莫以时间长短论“英雄”!
  那么,多长的勃起时间才是适当的呢?不同个体差异非常大,从2分钟到1小时不等。现在有明确规定,如果能够射精的话,勃起时间超过1分钟就算正常,当然勃起时间并不是多多益善,一般来讲,恰当的勃起时间应能够使夫妻双方都达到满意的性生活,这样的勃起时间才是最好的。而一旦持续勃起超过4个小时,就该及时就诊,以防阴茎异常勃起引起器质性的不可逆损害。

如何判断是否患有勃起功能障碍

怎么能判断有没有勃起功能障碍,如在正常的同房过程中,勃起速度、硬度、持久如何;有没有晨勃;有没有夜间勃起;有欲望时看片或看图像有没有反应,也是判断的方法。

勃起功能障碍确实是很常见的,它从年轻人到老年人都可能会出现,当然随着年龄的增长,勃起功能障碍的发生的几率会增高,怎么能判断,你到底有没有勃起功能障碍,我想主要是根据,主要是根据这么几点,第一点就是说,你是在正常的同房过程中,你勃起怎么样,比方说你同房过程中,你勃起启动怎么样,是不是很快,硬度怎么样,正常来说,正常人的勃起硬度的话,应该是跟自己的前额的硬度差不多,跟黄瓜的硬度差不多,这是正常的硬度,我们叫四级硬度如果说硬度不如这个,那么就可能有问题的,那么这是硬度,那么就是说。

另外你勃起过程中是不是很持久,就是说正常的勃起的话,应该是能够完成一个满意的性生活,就是说你从插入到最后完成射精,完成整个性生活,这整个过程它是能够完成的,如果说一会就软掉了,没有完成,老是这样,那么有可能有勃起功能障碍的问题,这是在同房过程中的来判断,另外的话,如果你没有性生活,那么你可以在早晨是不有晨勃,如果说你根本就没有晨勃,根本见不到,那么有可能有勃起功能障碍的问题。

第三点就是夜勃的问题,你们说晚上有时醒了,可能很多人会发现有夜间勃起,如果说你没有,那么也可能有问题,但是这些都是不准确的一个判断。

第四点,也就是说你平时有欲望,或者说你看片或者看图像的时候,有没有反应,当然有反应的时候是不是勃起,能不能硬,这也是一个判断方法,再一个判断方法,就是在手淫的过程中是不是很硬,这个硬度的话,刚才讲到了正常的硬度,应该跟自己前额的硬度差不多,就是四级硬度,当然也要发现上面的这些问题,怀疑自己勃起的问题,自己不能判断的话,那么也可以找大夫看看,其实勃起功能障碍的诊断的话,还是有很多的方法的,也比较简单。

阴茎勃起功能障碍的治疗方法

第一节 治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其应该区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病,ED治疗的目标应该是全面康复:达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的,现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等]。

ED的治疗不仅涉及患者本人,也关系到患者伴侣,因此应该既有和患者本人单独的沟通,也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值,性生活满意度,总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法,有效性和风险,是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多,治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历,社会背景,家庭状况等社会因素[47]。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

第二节 基础治疗

建议患者改变不良生活方式应在治疗ED前或同时进行,特别是有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)的患者。最近的研究结果证明:良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益,而且对整体健康有益。同时应当告知患者,部分ED经过有效干预或治疗是可以恢复正常勃起功能的。

一.生活方式的调整

生活方式的调整应该是ED治疗的首要事项。增加体育运动,合理营养,控制体重,合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。并且可以使患者对PDE5i的治疗产生更好的反应[55]。基础研究和临床研究都证实增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复,这种改善可能是通过减少代谢干扰(如炎性因子、胰岛素抵抗等)减少脂肪组织,改善血管功能等实现的[56-58]。随着心血管和代谢系统功能的改善,患者整体健康水平也将提高[59]。

最新研究发现,地中海饮食(以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主,少量红肉和精细谷物)可以用来减少患心脏病的风险,而心血管疾病和ED有着共同的病理基础[60]。

二.基础疾病的控制

ED是可以治疗的疾病,而且部分患者是可以治愈的。

对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如:心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。值得注意的是一些治疗药物可能在治疗这些基础疾病的同时引起ED,如某些降压药会引起ED等。

ED和冠状血管疾病往往同时存在。大约50-70%的CAD患者有ED。二者有共同的危险因素。内皮功能下降是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益,延缓甚至使勃起功能恢复[61,62]。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗[63]。

糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。

性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物,如PDE5抑制剂以获得更佳疗效[64]。

前列腺癌根治术(RP)是治疗早期前列腺癌的主要方法。但RP术后阴茎勃起功能障碍的发生率很高。保留神经的RP手术可以部分保留术后的性功能,尤其是双侧保留神经的RP手术。有研究发现RP术后早期应用足量西地那非可以保留阴茎海绵体平滑肌的含量[65]。PDE5抑制剂口服是目前最常采用的方式,包括连续每日服用和按需服用。

三. 心理疏导

与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。

在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然,部分这样的患者通过一段时间的PDE5抑制剂辅助治疗可能会更好。老年患者往往有很多复杂因素,年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等,需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

四. 性生活指导

首先,应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分,并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣,并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧,如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异,并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1-4次性生活,青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大,以上频率仅提供参考。手淫、口交等方式是可选方式。