导尿是一种检查和治疗的技术。导尿的目的有以下几种,第一,它可以把尿给引出来,主要解决排尿的问题,即如果患者排不出尿,一般需要导尿,比较常见的如老年男性患有前列腺增生的患者,有可能会排不出尿,女性有尿道狭窄等情况,也可能排不出尿,此时导尿是有引流的目的,同样也可以治疗排不出尿这种疾病;第二,需要做尿培养的时候,可以用导尿来取尿,因为通过导尿来取尿,尿的结果被污染的可能性会降到最低,尿培养检查、细菌的培养、药物敏感性的培养的结果就会比较准确;第三,通过导尿还可以检测残余尿,残余尿是指当患者觉得尿排干净后膀胱里面尿液的多少,一般人体自己很难感觉出来,但通过导尿的方法,可以引流出来,进而观察里面到底有没有尿,正常人体一般的残余尿是5到10毫升以下。也可以通过导尿的方法来治疗某些疾病,例如尿道狭窄的情况,通过导尿可以解决排尿的问题。也可能是观察病情的需要。比如昏迷的病人也需要导尿。不管哪种情况,导尿以后需要注意预防感染,适当服用消炎药,如果患者能喝水,则需多饮水,预防导尿后的并发症。
人体排尿的机制是尿液要排出来,第一个要求尿道要通畅,没有阻力,第二个是需要膀胱有足够的动力。患者拔尿管后出现尿不出来一种是尿道有狭窄,另外一种是膀胱本身神经功能有问题,可能患者的逼尿肌肌肉收缩能力差,主要是这两个原因。尿道有梗阻、狭窄,尿道不通畅的情况,一般常见老年男性的前列腺增生、尿道有炎症引起的尿道狭窄等;膀胱的动力不足一般见于神经功能的病变,例如椎间盘狭窄、椎管狭窄造成神经的压迫,另外某些内科性疾病,如糖尿病,也可以损害膀胱的功能,造成膀胱动力的下降,导致排不出尿。
女性漏尿常见的原因是患者尿道收缩力量比较差。人体是通过尿道括约肌控制排尿,尿道括约肌有足够的收缩力把尿道夹闭,使尿液流不出去。如果患者尿道括约肌的力量不够大,当膀胱里的尿容量增大,必然会造成压力增大,到达一定压力的时候,尿道括约肌收缩不了则尿液就会漏出。所以,女性憋不住尿漏出,是因为尿道括约肌本身有问题。这种问题可能是外伤性,比如多产妇,多次生产小孩造成的损伤;另外是老年性的退化,尤其在活动多的时候,患者会出现漏尿或者憋不住尿。
当女性排尿排不出来,此时需要从以下几方面考虑。第一,从尿道本身的角度考虑,因为女性的尿道短而且直,阻力本身不大,尿不出来说明尿道可能会有狭窄。女性尿道狭窄最主要的原因就是炎症,炎症造成尿道口的狭窄、尿道本身的狭窄等,造成排不出尿的情况。第二,考虑膀胱本身的功能问题,如果某些疾病影响女性膀胱功能,造成膀胱收缩能力下降,也会造成尿排不出来的情况。可能是一种神经性因素,如神经性疾病、脑血管疾病、脊柱的疾病,也可能是内科病,如糖尿病损害膀胱功能,造成尿排不出的情况。
女性尿隐血阳性指的是尿里面的红细胞比正常细胞多。尿液中红细胞含量多需要进行全面的检查,因为仅从尿隐血阳性不能确诊,患者需要进行全面的检查,从外科的角度检查有没有炎症、结石、肿瘤等,从内科的角度检查是不是肾脏本身有问题,例如肾炎、肾病等。即使全面检查后,仍有部分患者找不到原因,则这部分疾病称为特发性血尿,患者会出现不明原因的血尿。总之,如果说患者在查体或其他化验的时候发现尿隐血阳性,则需要到医院进行进一步的检查,以明确病因。
女性膀胱如果有残余尿,一般需要根据残余尿的严重程度决定需不需要进行治疗。女性膀胱有残余尿首先要检查尿道,往往见于尿道狭窄,如果患者是尿道狭窄引起的残余尿增多,此时可以进行导尿。如果患者狭窄较为严重,可能需要进行手术做尿道成形。其次是膀胱本身存在问题,往往出现的原因都是神经肌肉功能的问题,治疗一般比较麻烦,需要寻找原发病,脑血管病、脊柱病或者其他全身性的疾病,如糖尿病等,都可以造成膀胱的神经功能损害,此时可能需要长期的导尿或者做膀胱造瘘解决患者的排尿问题。
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清热散风,明目止痛。
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