目赤的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

目赤,症状名。是指目珠血络充盈,赤脉密布,颜色红赤的症状。可因风热疫毒等邪侵袭,或外力、异物损伤,或火热内盛、湿热内蕴、阴虚火炎等导致。眼部疾病(尤其是外眼疾病)常有目赤的表现,稻瘟病、百日咳、麻疹、时行感冒等全身性疾病,以及狐惑、逆经赤肿等,亦有见目赤者。临床若对以目赤为主症的病种尚不能确定时,可暂以目赤待查作为初步诊断,并进行辨正论治及对症处理。

病因

1、外邪侵袭

多因风热之邪或时行疫毒外侵,犯于眼部;或眼外伤后,风热之邪乘隙侵入,目络显张而色赤。

2、脏腑热盛

脏腑功能失调,里热偏盛,肝肺火炽,上炎于目;或嗜食热酒及肥甘厚味,酿成脾胃积热,湿热内蕴,熏蒸于目,使血液妄行,脉络壅滞,而见目珠红赤。

3、外力损伤

异物人目,或外力伤目、手术损伤等,使目络破损,或气血壅滞,而见目赤。

4、热郁血瘀

外邪入里化热或脏腑热盛,火热内郁,煎熬血液,目中脉络瘀滞扩张而发红。

5、阴虚火炎

肝肾阴虚,虚火上炎于目。

病机

目赤的病因,不外乎外感风热或里热炽盛,目受实火蒸灼,致血络壅滞,赤脉纵横而目珠红赤。目赤日久不退,既可形成瘀热,也可兼有郁火,还可耗灼津液,致阴亏火炎,而目赤不退。

其它疗法

1、白睛红赤由邪毒所致者,可局部滴用10%~30%千里光眼药水,50%鱼腥草眼药水,0.25%氯霉素眼药水,0.5%新霉素眼药水,0.1%羟苄唑眼药水等。

2、白睛红赤或抱轮红赤由病毒感染所致者,可局部滴用4%病毒灵眼药水,0.5%病毒唑眼药水等。

3、由白睛疾病引起的目赤,可于睡前涂穿心莲眼膏,0.5%红霉素眼膏等。

4、由黑睛疾患引起的抱轮红赤,可滴用无环鸟苷、病毒灵、病毒唑等眼药水。

5、由绿风内障引起的抱轮红赤,宜滴用1%匹罗卡品,0.5%噻吗心安等缩瞳降压眼药,并可口服磺胺醋酰钠。

6、由瞳神紧小及黑睛疾患引起的抱轮红赤,可滴用1%阿托品扩瞳。

7、白睛疾病引起的白睛红赤,可用内服中药药渣再煎水,先熏后洗;或用玄明粉开水泡后,沉淀过滤洗眼,每日2次。

8、白睛溢血者,可内服维生素C、维生素K,或中成药三七片、云南白药等。

常见证型

1、风热犯目证

证候:起病急骤,白睛红赤,胞睑肿胀,流泪或眵泪相加,痛痒交作,或黑睛翳障,白睛混赤,胞睑难睁,畏光流泪。兼见头痛鼻塞,恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:祛风清热。

常用方剂:风胜于热者,用羌活胜风汤;风热俱盛者,用驱风散热饮子。

2、肝火犯目证

证候:白睛红赤,或抱轮红赤,或白睛混赤,眵多泪热,或黑睛生翳,或瞳神紧小,或瞳神散大,目痛头痛,口苦咽干,胁肋胀痛,溲赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火。

常用方剂:龙胆泻肝汤。

加减:白睛混赤壅肿,加赤芍、丹皮;大便秘结,加大黄芒硝;胞睑肿甚、白睛壅肿而眵多,加桑白皮、生石膏蒲公英

3、湿热蕴蒸证

证候:白睛混赤或黄赤污浊,黑睛翳障黄赤,或翳如腐渣,或黄液上冲,或瞳神紧小,病程多缠绵,口苦纳呆,便溏,舌红,苔黄膩,脉濡数。

治法:清热化湿。

常用方剂:甘露消毒丹。

加减:酒毒内积,加葛花;血丝瘀紫,加当归尾、赤芍、红花

4、瘀热入络证

证候:白睛赤脉粗大纡曲,颜色紫暗,目赤久治不退,目珠剌痛,灼热沙涩,舌有斑点,苔黄,脉涩或弦。

治法:清热化瘀通络。归芍红花散,或退赤散

5、阴虚火旺证

证候:白睛赤脉稀疏,时隐时现,时轻时重,眼内干涩,病程较长,视物昏蒙,舌红少苔,脉细数

治法:滋阴降火。

常用方剂:滋阴降火汤,或养阴清肺汤

6、气轮热毒证

证候:胞睑赤肿,白睛红赤肿胀,或白睛溢血如点如片,刺痛畏光,泪热如汤,烦躁口渴,尿黄便秘,舌红,苔黄,脉数。

治法:清热解毒。

常用方剂:普济消毒饮

7、外伤目络证

证候:外伤撞击眼部或锐器刺伤眼部,或因暴咳,白睛红赤或白睛表层下大片状鲜红或暗红出血,疼痛难睁。

治法:活血祛瘀。

常用方剂:桃红四物汤。

加减:一般可加三七、灵脂、泽兰;仅白睛红赤而无出血,宜祛风活血,用除风益损汤。

常见病

1、白睛红赤为主者,为多数白睛疾病的主要症状。其常见疾病有

(1)白睛红赤壅肿,胞睑弥漫性红赤肿胀,触之灼热,眵泪俱多,多为暴风客热。

(2)白睛骤然红赤壅肿,伴有片状溢血或有羞明流泪,多系天行赤眼、天行赤眼暴翳。

(3)白睛表层出现灰白色小泡,其周围发红,多为金疳。

(4)白睛里层出现紫红色结节,触痛明显,多为火疳。

(5)白睛浅层赤脉纵横,病程慢性,时轻时重,系赤丝虬脉。

(6)因暴咳及外伤等,白睛浅层下见出血一片色鲜红者,为白睛溢血。

(7)白睛红赤,伴眼珠胀痛,黑睛雾状混赤,瞳神散大,多系绿风内障。

(8)白睛红赤、肿胀,并有急性眼球突起、疼痛者,可能是突起睛高。白睛红赤,眼球逐渐突出、凝视,其状如鸪眼者,为鸪眼凝睛。因长期露睛不闭而出现白睛红赤,黑睛生翳者,为暴露赤眼生翳。

(9)白睛红赤,奇痒难忍,反复发作者,为(时复)目痒。

(10)麻疹、感冒等全身病变,初起时也可出现白睛红赤。

(11)针眼、漏睛疮等病情严重时,亦可见白睛红赤。

2、眦部红赤为主要表现者,其常见病种有

(1)毗部白睛上长出蝉翼状瘀肉,横贯白睛者,为胬肉攀睛。

(2)眦部生长赤脉,横侵白睛为主要表现者,为赤脉传睛。

3、抱轮红赤是黑睛疾患、瞳神紧小等疾病的表现之一。其常见疾病有

(1)环抱风轮发红,伴羞明流汨,可能系聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、瞳神干缺等病。

(2)外伤后白睛红赤或抱轮红赤,系撞击伤目或眼珠穿通伤。一眼受伤后,另眼白睛或抱轮红赤,多系交感性眼炎。

(3)赤脉从白睛贯注,黑睛生颗粒状翳,状如赤豆者,为风轮赤豆。

(4)黑睛上缘或四周出现赤脉密集的翳膜为主要表现者,为赤膜下垂。

(5)赤脉从四周蔓延整个风轮者,为血翳包睛。

4、夏秋季节,骤起高热,全身酸痛,小腿肌肉尤为疼痛,祥核肿痛,并有两睛红赤者,疑及稻瘟病的可能。

5、目赤如鸠眼,并有口咽、阴部蚀烂、小腿结节红斑者,应疑及狐惑的可能。

6、妇女经期月经不行,而有目赤涩痛等症者,为逆经赤肿。

7、外力伤眼、异物入目等,多见眼部红肿疼痛等症,有明确原因可查,可见于眯目飞扬、物损真睛、酸碱伤目、热烫伤目等病。