厥阴上热下寒阴虚证,中医病证名。乃伤寒后期,大下后,正气伤而邪陷于里,形成表邪犹未尽解,反伤正气,上热下寒之证,主要表现为手足厥逆,唾脓血、泄利等症状。常见于喉痈、喉风病、疫喉痧、肺痈、肺痿等疾病中。
乃伤寒后期,大下后,正气伤而邪陷于里,形成表邪犹未尽解,反伤正气,上热下寒所致。
手足厥逆,咽喉不利,泄利不止,唾脓血,寸脉沉而迟,尺脉不至。
伤寒六七日,寒已变热而未实也,乃大下之,阴气遂虚,阳气乃陷;阳气陷,故寸脉沉而迟,阴气虚,故下部脉不至。阴阳并伤,不相顺接,则手足厥逆。而阳邪之入内者,方上淫而下溢,为咽喉不利,为吐脓血,为泄利不止,是阴阳上下并受其病。
麻黄、石膏、甘草、桂枝、黄芩、知母、天冬、白芍、升麻、白术、茯苓、当归、葳蕤。
1、喉痈、喉风病
喉痈、喉风病中厥阴上热下寒阴虚证症见咽喉肿痛,发热恶寒,汤饮不能下咽,疼痛难忍,若邪热炽盛,内热郁闭可有肢厥,若误用下法,可有泄利不止,此时除可用麻黄升麻汤外,当以清热解毒为主,佐以疏表活血,尚可用清咽利膈汤(《喉科紫珍集》),或用六神丸(《中药制剂手册》),配芦吹药等加以治疗。
2、疫喉痧
疫喉痧中厥阴上热下寒阴虚证症见初起即可有恶寒高热,可有表邪内陷致泄泻不止,疫毒弥漫则会厌腐烂,唾脓血,声哑气急,心液被耗,无以托邪外出而始终无汗,多属险证。促成此证可仿麻黄升麻汤化裁,轻证亦可用加减荆防败毒散(《吴氏方》),加减麻杏甘石汤(《喉痧证治概要》)。
3、肺痈
肺痈中厥阴上热下寒阴虚证症见咳吐脓血,胸痛,气喘,热邪内闭可有手足逆冷,如误用或过用寒凉,可致泄下不已,促成上热下寒,虚实互见之证。其治疗当以清热,解毒,化瘀,方用苇茎汤(《千金方》)合葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》),如溃脓期可用桔梗汤(《伤寒论》)化裁。
4、肺痿
肺痿中厥阴上热下寒阴虚证症见吐涎沫,形寒肢冷,神疲食少,小便数或遗尿,便溏泄等。治宜温肺益气法,方用甘草干姜汤(《金匮要略》)酌加白术、人参、茯苓、大枣。
本证由于其证复杂,治疗不当,常易挟杂或转化为其他证候,如上焦热盛,热毒极盛可成热厥,或热极生风,泄利不止,又可大伤元气而致阴脱,阳脱,甚致死亡,不可不慎。