小肠实热证，中医病证名。是指心火炽盛，下移膀胱，以发热口渴，心烦失眠，小便短黄、灼热、涩痛，舌红苔黄，脉数等为常见症的证候。常见于口疮、淋证、尿血、不寐等疾病中。西医学中的急性泌尿系感染、泌尿系结石、急性舌炎、复发性口腔炎、单纯性口腔炎等疾病中可见本证。
心经有热，下移小肠。五志过极化为心火，或邪热干犯心经，心与小肠相表里，心经邪热不解可下移小肠；或饮食不节，或嗜食辛辣酒醴、厚味粘腻之品，湿热内蓄，下注于小肠所致。
心烦，口渴引饮，小便短赤，尿道灼痛，或伴有尿血，口舌生疮，舌质红，苔黄带腻或焦黄，脉洪数。
心火内扰则心烦失眠；热灼伤津则口渴；心火上炎则面赤，口舌生疮，甚则溃烂灼痛；心与小肠互为表里，心热下移小肠，小肠分清泌浊功能失常，故见小便赤涩，尿道灼痛；热伤血络，迫血妄行则尿血；舌红苔黄，脉数为小肠实热之征。
木通、竹叶、小蓟、泽泻、赤茯苓、猪苓、灯心、滑石、赤小豆、白茅根。
主穴取阴陵泉、少府、膀胱俞、中极。配穴可取次髎、行间。手法用泻法。针腹部穴位时，先排空小便，再针刺，使针感向会阴部放射为佳。留针15-20分钟，捻转结合，提插2-3次。
1、淋证
临床见尿痛、尿血，口渴，心烦，或口舌赤烂，舌尖红，苔黄，脉滑数。治宜清心利膀胱。方用导赤散。
2、尿血
临床见尿血鲜红，小便短赤，有灼热感，心烦不寐，口舌生疮，面红口干，渴喜冷饮，甚或吐血衄血，大便干结，舌质红，舌尖起刺，苔黄，脉数有力。治宜清心泻火，凉血止血。方用导赤散合小蓟饮子加减。
1、忌食肥甘厚味及辛辣刺激性食物，戒除烟酒香烟。
2、本证若见高热，应卧床休息，避免过劳，要鼓励多饮水，其目的的为了增加尿量，可引心经下移之热从小便而出。
本正因其与心火密切相关，故可以转变为心火亢盛证，也可转变为膀胱湿热证。因里热炽盛伤津灼液，亦可导致大肠液亏证，或各种阴液不足之证。