血热证，中医病证名。指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。常见于温热病、血证、月经先期、崩漏、疔疮走黄、疮疡等疾病中。
血热证的形成，一是外感热邪，或感受它邪化热，传入血分；二是情志过激，气郁化火，或过食辛辣燥热之品，火热内生，侵扰血分。
身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。
热在血分，血行加速，脉道扩张，则见面红目赤，舌绛，脉数疾；血热迫血妄行，可见各种出血；血热内扰心神，而见心烦，失眠，躁扰不宁，甚则狂乱、神昏谵语；热邪内犯营血，灼肉腐血，可为疮痈脓疡；身热夜甚，口渴，为热邪升腾，耗伤津液之象。
1、温热病
温热病由两种证候表现，一是营分证，临床表现为发热热甚，口渴不甚，心烦不寐，斑疹隐现，甚则神昏谵语，舌质红绛，脉细数等以营阴受损，心神被扰的病变为特点，此系热邪从气分内传入营，或由卫分逆传而来，为温热病邪内陷的深重阶段。治宜透热转气清营泻热，方用清营汤（《温病条辨》）；一是学分证，症状表现为热甚，神昏谵语，或抽搐、吐血、衄血、便血、斑疹，舌质深绛或见舌苔光剥，脉虚数或细促等以伤阴、动风、动血、耗血为其特征。多由营分证不解，传入血分，或气分邪热直入血分所致。治宜清热凉血，方用犀角地黄汤（《千金要方》）；或凉肝熄风，方用羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）；或滋阴养血，平肝熄风，方用加减复脉汤（《温病条辨》）、大定风珠（《温病条辨》）。
2、血证
无论吐血、衄血、咯血、便血、尿血，都以出血鲜红，舌红脉数为其共同特征，多由外感风热燥邪，热伤肺络；或嗜食辛辣、蕴热于胃肠；或情志不遂，五志化火；或烦劳过度，心火亢盛，移热于小肠；或久病肝肾阴亏，相火妄动。治疗以凉血止血为基本治则。但由于病因、病位不同，具体治疗亦不尽相同。如咳血者，治宜滋阴润肺，凉血止血，方用百合固金汤（《医方集解》）；衄血、吐血者，治宜清胃泻火，凉血止血，方用玉女煎（《景岳全书》）加减，或清肝泻火，用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减；便血者，宜清热祛湿，和营止血，方用赤小豆当归散（《金匮要略》）和地榆散（《仁斋直指方》）；尿血，治宜清心泻火，方用小蓟饮子（《济生方》）加减。或滋阴清火，凉血止血，方用知柏地黄丸（《医方考》）加减。
3、疔疮走黄
则表现为在原发病灶处肿势弥漫，迅即扩延，皮色暗红，并伴有高热寒战，烦躁不安，甚则神昏抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉哄数等特点，此由疔毒走散，毒入血分，内功脏腑所致，治宜凉血清热解毒，方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）合犀角地黄汤（《千金要方》）加减。
清营热当慎用苦寒，以免凉遏气机之弊，或苦寒伤阴，化火耗津之弊。
温热病中，血分证的病机演变过程常伴有两种情况，一是热邪在血，消耗肝血肾精，真阴亏耗，津液枯竭。出现亡阴证之证。二是由于阴损及阳，邪热亦可伤阳耗气，故亡阳常继亡阴之后发生。