寒实证，中医病证名。指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。
因感受阴寒之邪所致，感受寒邪的常见途径有淋雨、下水、衣单、露宿、在冰雪严寒处停留、食生、饮冷等。
寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖，四肢不温;阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，故见腹痛拒按;阳气不能上荣于面，则面色苍白;寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻。若为寒邪客肺，则痰鸣喘嗽。口淡多涎，小便清长，舌苔白润，皆为阴寒之征。脉迟或紧，是寒凝血行迟滞的现象。
1、表寒实证
临床表现：恶风寒，发热，无汗，头项背腰强痛，身体骨节疼痛，咳喘，呕逆，口不渴，舌苔白润，脉浮紧。
治法：辛温解表。
常用方剂：麻黄汤。
2、上焦寒实证
临床表现：喘咳气促，喉间痰鸣，胸痛拒按，舌苔白，脉弦紧。
治法：宣化温通。
常用方剂：三物白散。
3、中焦寒实证
临床表现：腹胀满痛，不大便，发热，舌苔白，脉弦紧。
治法：温下。
常用中药：大黄、附子、细辛。
4、下焦寒实证
临床表现：少腹疝痛胀满，寒热往来，舌苔白，脉弦紧。
治法：温化寒积，宣通阳气。
常用方剂：椒挂汤。