胃癌什么情况下可以化疗：
胃癌的化疗分为新辅助化疗和手术后巩固化疗两种。患者有手术适应症采取新辅助化疗，经过三、四个周期的化疗以后使肿瘤的病灶缩小，淋巴结转移消失再做手术，它能够创造更好的手术机会，经过新辅助化疗以后肿瘤缩小切的病灶小，留的健康组织多对患者的创伤小，这叫新辅助化疗。肿瘤为二、三期，手术以后要进行巩固化疗，将微小的转移病灶杀灭。四期的病人出现了转移要进行化疗，控制肿瘤的快速增长，减小肿瘤负荷，提高身体免疫力。
所以化疗是根据不同的情况，但是化疗往往不是单一的进行而是要配合其他的方法，包括配合手术、放疗、中医药治疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗，现代医学已经证实，肿瘤的综合治疗是提高有效率、提高康复率目前最好的方法。
胃癌的发病原因目前尚不明确，总的来说认为是很多的因素在漫长的过程中共同作用才引起了胃癌的发生。有一些研究认为有几个方面：1.幽门螺杆菌的感染，2.生活习惯和饮食习惯有关,3.一些地域和水土的影响,4.跟遗传的关系。
胃癌治疗最好的办法就是早发现、早治疗。胃癌早期尽量手术切除以达到根治的目的，曾有患者在胃部刚出现不适时及时检查，及时治疗，已经存活五年没有任何不适表现。若是中晚期则以保守治疗为主，运用肿瘤五治法能最大限度地抑制肿瘤，甚至达到消除，提高患者生存质量。
对于胃癌的病人饮食非常重要，饮食正确可减少胃癌的复发、延长生命。饮食不正确则会加重负担。胃癌患者禁食生冷、油腻、辛辣、刺激性、难消化、亚硝酸盐类的东西。饮食需要符合营养丰富、荤素搭配、易于消化的原则。
从临床数据统计，一般情况下发现胃癌后5年的生存率大概不会超过30%，晚期胃癌生存率大概6-10个月，一般不会超过1年。但胃癌患者也不要因此感到恐慌，临床上如果通过合理的中西医结合调理，也有很多病人生命期得到延长。
当患者胃癌出现淋巴结转移，说明病情已经比较严重。不同的淋巴结转移，生存期不同。单纯淋巴结转移，生存期大约是9到12个月。但如果出现淋巴结转移到其它脏器，比如说肝、肠，则生存期较短，大约是3到6个月不等。
早期胃癌具有隐蔽性，很多人没有症状，少数患者即使有症状，也是一些非典型性症状，比如食欲不振，打嗝，上腹部不舒服等，一般真正的早期胃癌都是通过做胃镜检查出来的，所以对于高危人群来说，早期做胃镜检查是非常重要的。
胃癌的发病原因目前尚不明确，总的来说认为是很多的因素在漫长的过程中共同作用才引起了胃癌的发生。有一些研究认为有几个方面：1。幽门螺杆菌的感染，2。生活习惯和饮食习惯有关，3。一些地域和水土的影响，4。跟遗传的关系。
肝样胃癌是胃癌的一种比较少见的类型，在胃癌的组织标本里发现了腺癌和肝细胞癌样分化的细胞成分，肝样胃癌往往会在血清学检测中查到较高的甲胎蛋白水平，比普通的胃癌恶性度高，肝转移发生率在75％以上，五年生存率可能不到10％。
胃癌本身没有很特异的症状，除非很特殊的情况，比方说癌长在胃的入口或者出口，即长在贲门或者幽门这个位置，这样可能会有进食的饱胀或者梗阻。如果说肿瘤本身正好长在这种地方，腐蚀了血管，可能会有出血，就是提示胃出现问题了。但大部分人是没有感觉或者没有特异的症状的，所以要发现早期胃癌的办法就是做胃镜检查。对于高危的病人，或者说有上腹部不适或者消化不良的症状的人来说，要及早去医院做检查，最重要的检查是胃镜检查。胃镜是唯一能够早期发现胃癌的最主要的检查方法。
化疗即化学药物治疗。由于化疗本身是一种全身治疗，药物入血之后，可能会产生一些全身的不良反应，最常见的不良反应包括消化道的不良反应，还有就是化疗药物对骨髓造血功能的抑制。目前对于胃癌来讲，最常用的化疗药物是有几种，一种就是氟尿嘧啶类的药物，这类药物最常见的不良反应可能是消化道反应；还有一种最常用药物是铂类，特别是奥沙利铂，这个药物最常见的不良反应是神经末梢的毒性，比如手麻、脚麻。第三类的药物就是紫杉类药物，这类药物比较常见的不良反应是血液的、骨髓抑制，还可能会导致明显的脱发。
胃癌中晚期化疗有用吗?生活中癌症的类型是非常多的，提及胃癌相信很多人都是比较了解的，可能身边的亲戚或者朋友就是因为此病而去世，胃癌在我国的发病率是相当高的，多发于50岁以上的男性群体，属于一种消化系统的恶性肿瘤，那么，胃癌中晚期化疗有用吗?
由于胃癌的隐秘性，很多患者发现时，已经进入胃癌的中晚期，手术治疗原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。
在生活中胃癌的危害已经变得越来越严重，我们只有及时的发现胃癌及时治疗，才能增加治愈几率，目前我们只有通过症状表现及时的治疗，来减轻胃癌带来的危害，大家都知道哪些胃癌患者的检查方法呢?下面就让我们一起来了解一些吧。
1、体格检查是胃癌的检查方法之一。医生对患者进行全面体格检查，患者是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄)，是否有明显的腹胀;对患者触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候，需听诊器进行腹部的听诊要用。
2、大便检查。如果多次大便检查隐血持续阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。
3、X线检查也是胃癌的检查方法。钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。
4.胃镜检查。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。胃镜是普查胃癌最可靠的方法。
胃癌手术后复发几率大吗?手术治疗胃癌是临床上最常用到的治疗方法，也是最直接明显的方式，但是，临床上，术后复发的例子并不少见，患者的很多因素都会导致术后复发，下面就为大家详细介绍一些与胃癌手术后复发相关的因素。
胃癌手术后复发几率大吗
一、晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌。
胃癌晚期癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等，或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。
二、手术治疗不够彻底 。
有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期(一般手术后一年之内)，就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下
有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。
友情提示：上面一些因素，建议胃癌患者一定要多加注意，手术之后要在医生的正确指导下对这些因素进行有效的护理，预防复发。
纤维胃镜是1969年发明的，它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前，胃镜检查是用金属胃镜，及用金属管从口经食道进入胃内，这种检查是很困难的，因此，临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而，在纤维胃镜出现之前，胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是，一旦纤维胃镜应用于临床之后，活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的，是国内最早开展的医院之一，因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。
30多年过去了，在胃镜诊断中积累了大量的经验，但是，实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。
胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有：
1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟，细胞增生活跃，可出现不典型性，如核大、深染、分裂像多等，再加上间质中炎细胞数目多，细胞成分丰富，还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景，其中有新生的纤维母细胞，往往出现异型性，因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌，鉴别：①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏，而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚，但腺管大小较一致。
2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织，形态表现为致密的核轮廓团块，深 染，几乎无胞质，核结构不清，这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点：①有坏死的背景;②核结构不清。
3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织，主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔，酷似小腺管样结构，再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性，故容易误认为低分化腺癌。鉴别点：①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管，确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染，但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。
4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时，尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中，固有膜内可出现较多的组织细胞浸润，.而且核较大，胞质丰富，胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状，有时核并不位于细胞中央所而靠于一端，这样就与印戒细胞或粘液细胞相似，由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现，而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质，因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小，有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状，大小较一致，染色较浅而癌细胞核异型性明显，如果鉴别困难，建议再取活检，得到较多组织做出明确判断为好。
5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生，有时呈乳头状突向腔内，增生的上皮粘液胞质可减少，核增大，在内镜活检中，这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞，由于细胞杂乱堆积，切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点：①粘液细胞失去组织结构，不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。
6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡，慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎，由于淋巴细胞缺乏胞质，活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态，因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团，此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点：①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均，在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感，而未分化小细胞癌核染色质均匀，平面感。当然，如果所有细胞都挤压成细线状核，则失去了鉴别的可能，必要时再取活检以明确诊断。
当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时，组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题，想当然而发出了错误报告，后果就不堪设想了。
我国是胃癌的高发区，胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%，而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%，胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。
近年来胃癌呈现年轻化趋势，40岁以下胃癌病例并不罕见，临床上时常见到象王先生这样的病例。青年人胃癌具有进展快、病程短、预后凶险等特点。造成这种后果的直接原因是青年人往往不重视胃癌的早期征兆，通常在胃痛发作时，自以为是普通的胃病而未及时求医，一忍再忍。
加之社会竞争激烈、工作压力大、工作节奏快、社交活动频繁、饮食不规律，使胃癌“乘虚而入”。一般人容易心存侥幸心理，轻易不相信会患“癌”，往往贻误胃癌的早期诊断，错过了最佳治疗时机。
引起胃癌的病因已经锁定以下几方面：摄入过多的高盐饮食、盐腌食品和熏烤食品已被证明与胃癌的发生有关;少食新鲜水果和蔬菜、低蛋白饮食也与胃癌的发病有关;暴饮暴食、喜食干硬烫食、进食快、三餐不定时、生气进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。
此外，吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。研究发现某些疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉，其演变为胃癌者为3—10%;慢性萎缩性胃炎，其癌变率为2-8%，尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。
经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。近年发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一，胃幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是感染阴性者的3—6倍。故而上述应被列入易患癌的高危人群。研究发现A型血的人胃癌发病率较其他血型者为高。胃癌亦常见于近亲中，说明遗传素质起了一定作用。
通过对照分析发现男性中下列因素与胃癌发生相关：吸烟、热烫饮食、油炸面食、病前精神压抑、自我调节能力差、慢性胃炎、一级亲属胃癌史。女性除上述因素外，尚与酒精摄入、胃溃疡史密切相关。胃癌发生的保护因素有：新鲜水果、蔬菜、豆类、豆制品、植物油、蛋、蛋制品。
胃癌的早期症状不明显，易被忽视，但是我们可以根据一些蛛丝马迹，及时进行必要的检查，早期发现，以便得到及时治疗，获得最佳疗效。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。
所以40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述征状时应该引起重视，及时就医，以达到早期发现早期诊断之目的。进餐后饱胀和腹部不适，提示癌变部位在胃的下部。由于进食困难，营养缺乏，而引起体重下降和身体虚弱。
由于少量失血而引起贫血，有时病人可出现呕血或解柏油样大便。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。