胶质瘤手术后要化疗吗：
胶质瘤手术之后是否要化疗取决于患者的胶质瘤的病理分析，包括这常规的病理分析和分子病理分析等。
总体来说，绝大多数胶质瘤在手术切除之后是需要化疗的，主要是因为大部分胶质瘤是属于侵袭性生长的恶性肿瘤，胶质瘤中恶性程度最高的胶质母细胞瘤大概占我们平时所见到胶质瘤的一半以上。
只有大概10%左右的胶质瘤属于一级的胶质瘤，、通过手术方式可以全切，全切之后也并不需要接受放疗和化疗。
胶质瘤吃些什么好：
胶质瘤患者在饮食方面，其实并没有严格的限制。但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点，第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等。这些食品我们应该尽量少食用，第二要尽量少食用，长期的这种腌制的食品像这种酸菜、烟熏火腿、油煎培根等这些食品这些食品。通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的。第三我们建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，以均衡饮食为主。
可以多食用一些水果 蔬菜等同时还可以食用一些像红薯等，这种含有粗纤维比较多的这种食品。在均衡饮食方面患者还可以多食用一些海鱼、虾类 这种含有优质蛋白比较多的食品。同时可以酌情食用像核桃、杏仁、芝麻这类坚果。因为这些坚果中不饱和脂肪酸含量比较丰富，对于患者的健康是实则有帮助的。
胶质瘤会传染吗：
胶质瘤是颅内，比较常见的一种肿瘤，它并不是一种细菌感染，或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。关于胶质瘤遗产一些方面，常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的，家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤，特别是介于神经肿瘤综合症的。
胶质瘤患者，他有一些家族聚集倾向，和遗传因素存在，总体来说，胶质瘤患者，我们应该进行积极的手术治疗，放疗和化疗。胶质瘤患者的家属和亲朋好友，也不用过于焦虑和担心，它作为一种肿瘤，并不会像肺炎、结核那样会传染其他人。因此我们对于胶质瘤患者，应该有更多的关爱 ，帮助胶质瘤患者，树立战胜疾病的信心。在这个过程中而不必过于担心，与胶质瘤患者接触之后，会被传染上胶质瘤，因为这个风险，是根本上就不存在的。
胶质瘤早期症状：
胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出。所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况了，当然也有一小部分胶质瘤患者，有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。这种主要是一些低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作。
所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状。这个时候肿瘤可能并没有长得非常大。但是由于累积在皮层造成了脑部的异常放电，引起患者的一侧肢体或者两侧肢体的抽搐，伴有或不伴有意识丧失，我们在临床上称作癫痫。随着病情的进展，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，位于重要功能区的胶质瘤，在早期常会出现一侧肢体的偏身感觉障碍或者肌力的下降。
位于小脑部位的胶质瘤，可能会出现头晕、眼球震颤等一系列的表现。位于脑干的胶质瘤，患者症状可能会更加严重，有的时候会出现呼吸心跳的停止等一系列严重的这种临床表现。
胶质瘤护理的注意事项：
胶质瘤患者在护理方面特别强调术后的护理十分关键。在术后早期我们要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生及时复查CT，了解束区是否有出血的发生。
第二、在手术之后的体位方面，我们建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
第三、在患者护理方面，我们还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
对于术后有肢体活动障碍的患者，我们要加强肢体的主动和被动功能锻炼防止肌肉的萎缩和关节的僵直，对于有意识不清的患者，我们还需要加强气道的护理，必要时进行吸痰留置口咽通气道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要给患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的积聚。
胶质瘤化疗药物有什么：
胶质瘤晚期的患者，一般是指胶质瘤体积比较巨大，引起严重的颅内压增高，患者出现意识不清，甚至出现脑疝早期表现的患者，对于这类患者，如果患者的体质尚能耐受，我们首选的解决方法，是通过手术来切除颅体的瘤灶，降低颅内压。在此基础上，如果患者的白细胞，等各方面的状况，还能够耐受化疗，我们可以考虑再次化疗，否则对于这种胶质瘤晚期。已经出现严重的颅内压增高的患者，单纯通过化疗的方法，难以有效的控制肿瘤生长，并且在严重颅内压增高的时候。
单纯的化疗，还会给患者带来一些呕吐等反应，可能会使患者的病情加重，所以对于胶质瘤晚期的患者，我们并不推荐单纯使用化疗，而应该配合手术治疗。以及使用甘露醇等脱水药物治疗，和甲基羟基苁蓉等，减轻肿瘤水肿的药物治疗，来联合应用，单纯化疗，对于胶质瘤晚期的患者受效甚微。
胶质瘤吃什么好：
胶质瘤患者在饮食方面其实并没有严格的限制，但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点：
第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等；
第二要尽量少食用长期的腌制食品，像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等，这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的；
第三建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，可以多食用一些水果蔬菜，同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。
胶质瘤传染吗：
胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，它并不是细菌感染或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。
总体来说，胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗，胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。
胶质瘤的后期症状：
胶质瘤患者在后期主要表现为比较严重的颅内压增高症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性，全头部胀痛，特别是早晨的时候会比较明显。在呕吐之后，头痛可能会获得临时性的缓解，但是还会有反复的过程。
随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降。如果病情进一步进展，患者会在一侧偏瘫、偏身、感觉障碍还可以出现心率减慢、血压升高甚至一侧瞳孔散大。严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。
胶质瘤的早期症状：
胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出，所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况，当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。
主要是因为一些低级别胶质瘤，特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作，所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状；随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
胶质瘤护理注意事项：
第一，在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生，及时复查CT了解术区是否有出血的发生。
第二，在手术之后建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
第三，还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
第四，对于术后有肢体活动障碍的患者要加强肢体的主动和被动功能锻炼。
第五，对于意识不清的患者还需要加强气道的护理。
柳氮磺吡啶联合丙戊酸通过细胞内氧化反应失衡而促进了人类胶质母细胞瘤细胞的死亡
胶质母细胞瘤(GBM) 是最常见 和 最具侵袭性的原发性脑肿瘤，迄今为止，依然缺乏有效的治疗策略。
人类已经证明，老的药物，例如柳氮磺吡啶(sulfasalazine ，SAS)和丙戊酸已经表现出胶质瘤细胞系内的抗肿瘤活性。
柳氮磺吡啶被发现和细胞内下降的谷胱甘肽水平相关，这种机制可能是通过抑制了谷氨酸盐/胱氨酸交换，导致了一种抗氧化剂的脱保护所致。近年来，丙戊酸已经被确定为一种组蛋白脱乙酰基酶(HDAT)抑制剂，具备着 激活 肿瘤抑制基因 的能力。一直以来，这两种药物被广泛用于临床实践当中。
通过研究发现，这两种药物均具备剂量依赖性的、降低肿瘤细胞活性(cell viability)的能力;在联合使用后这种能力到了加强。联合治疗同样还增加了细胞死亡，抑制了胶质母细胞增值，同时对培养的人和鼠的星形胶质细胞没有危害。
同时，研究者还观察到了在所有受检测的胶质母细胞系中 谷氨酸盐/胱氨酸交换系统中催化亚基的高的蛋白表达，使用柳氮磺吡啶进行治疗阻止了它的活性，降低了细胞内的谷胱甘肽水平。值得注意的是，是柳氮磺吡啶，而不是丙戊酸，减少了14C的抗坏血酸盐的摄取。
总之，研究结果发现，柳氮磺吡啶和丙戊酸联合使用，促使了胶质母细胞大量的死亡，这种效果可能和 细胞内氧化反应失衡相关联，从而使得这种联合使用显示出对胶质母细胞瘤治疗美好的前景。
科学家一直都没有闲着，一直试图寻找剿杀胶质瘤的方法。本文作者发现两个老药联合使用的抗胶质瘤效果，但都是体外实验。现实当中，柳氮磺吡啶用于溃疡性结肠炎的治疗，口服后很少吸收，在肠壁中分解起治疗作用，具有抗炎和抗菌的双重作用。所以柳氮磺吡啶并不能通过血脑屏障，纵然要用，可能需要配成针剂，直接做脑室内使用。
现实依然很残酷，在没有特效治疗方法的前提下，复发的患者就只有去参加临床试验这一条路了。
“低级别胶质瘤”(low-grade glioma，LGG)是一类不常见的、中枢神经系统内“原发性肿瘤”，通常处于“休眠状态”，但“大部分肿瘤”最终会成为“致命性肿瘤”。针对这些患者的“最佳治疗方案”尽管在“多个区域”仍然存在“不确定性”，但是“手术、放疗和化疗”在“特定场合”中均有“用武之地”。
●“大肿瘤”或“有广泛神经损害症状的”肿瘤，“立即手术”是普遍需要的“治疗方案”，既可以“明确诊断”，还可以“减少肿瘤体积”从而“缓解症状”。
●那些“症状短暂”以及“肿瘤较小”且没有对“周围结构”产生“占位效应”的患者，我们建议“早期手术切除”(Grade 2C)。然而，“仔细的观察随访”(careful observation)是个“替代方案”。一旦肿瘤“加速生长”或“肿瘤转变为高级别胶质瘤”、出现了“难治性癫痫发作”或“进行性神经损害”的证据时，紧接着立即给以“手术切除”。
●适合“手术切除”的患者，我们建议“最大安全的切除”(maximal safe resection)而不是“部分切除”或“活检”(Grade 2C)。尽管缺乏“随机的试验结果”，“观察性研究”认为，和“部分切除”的患者相比，弥漫性“低级别胶质瘤”的“全部切除”和“改善的生存期”相关，尤其是那些“IDH突变型弥漫性星形细胞瘤”患者。
●“单纯手术”并不能治愈“低级别胶质瘤”，“附加治疗”(additional therapy，即放疗和/或化疗)最终在所有的患者都是必须的“治疗手段”。最适的“附加治疗”的时机是尚不得而知。
①大部分经过“全切除”或“尽全切除”后的年轻(≤40~45岁)的、“IDH突变型低级别胶质瘤”患者，我们建议手术之后“观察随访”(Grade 2C)。那些不愿意“随访观察”的患者可以合理的接受“附加治疗”，尽管“这种治疗”和“短期内更多的毒性反应”(more toxicity)有关。
②“术后立即治疗”对于大部分术后有“明显残留”或“存在多个早期进展的其它危险因素”的“IDH突变型低级别胶质瘤”患者都是合适的。
③针对“IDH野生型弥漫性低级别星形细胞瘤”以及存在“胶质母细胞瘤样显型”的肿瘤，我们建议“术后立即附加治疗”，而不管“切除程度的多少”或“存在其他预后因素”(Grade 2C)。那些缺乏“高危险基因病变”的患者，我们倾向于将“患者”作为“IDH突变型低级别胶质瘤”对待。
●当“低级别胶质瘤”被选定给予术后“附加治疗”(立即或延迟的)时，我们建议“放疗+化疗”而不是“其中一种”(Grade 1B)。
专家们，包括本文作者，对究竟是选择“PCV(甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱)”或“替莫唑胺”作为辅助化疗尚没有一致的意见，最终的选择应当是“个体化的”。有些赞成“PCV”，尤其是“少枝胶质细胞瘤”，这是因为“PCV方案”是个被“随机试验”证实过能改善“低级别胶质瘤”患者“生存期”的治疗方案。其他则倾向于使用“替莫唑胺”，因为此药易于给予、容易耐受、且已经在“III级的1p/19q无缺失的间变胶质瘤”随机试验治疗中被证实有效。
●“初始治疗”后“复发”的患者，“手术、放疗和化疗”均有再次使用的可能。需要依据“复发的位置和程度”，以及既往治疗的历史而给以“个性化的选择”。
●和“弥漫性星形细胞瘤”相比，“毛细胞型星形细胞瘤”拥有更加“良好的预后”。“外科切除”用于“诊断和初始治疗”，“全切除”后能做到“治愈”。“放疗”被保留用于那些“不能切除的但有症状的”或呈现“进行性生长”的患者。
传统的病理生理知识推理会使绝大部分医生认为，高压氧治疗可以促进肿瘤细胞进展。然而，其实我们大家都知道，缺氧或者乏氧代谢才真正能导致恶性胶质瘤细胞增殖。
21世纪是循证医学的世纪，对胶质瘤做任何治疗都应该遵循“有理、有据、有节;让开大道，占领两厢”的治疗原则，这样才能真正控制胶质瘤细胞生长，做到人瘤共存的21世纪抗肿瘤革命的初级阶段。
高压氧定义
病人完全关在压力舱中，在大于1。4个大气压下呼吸100%氧气的一种内科治疗。高压氧(HBO)疗法使用纯氧加压单人舱或压缩空气加压的多人舱，病人通过面罩，头部氧帐或气管插管吸入纯氧。
放射性软组织坏死
软组织受局部放射线照射后6~18个月内，照射区的血管开始逐渐硬化，限制了血液供应，不利于损伤，感染或手术后的组织愈合。当白细胞由于组织氧分压降至<30mmHg而丧失杀菌能力时，伤口就会扩大。放射性坏死最常见于头颈部肿瘤放射治疗后。但在其他肿瘤(例如在腹部或盆腔)照光后也可发生。子宫颈和前列腺肿瘤照光后可出现阴道坏死和出血性放射性膀胱炎等并发症。
在出现HBO治疗以前，外科手术是过去唯一的治疗方法。清除照射区的组织和用带血液供应的软组织移植片来封闭缺损处常会获得成功，但也可能因为有重要结构(如颈动脉)而不能进行。在没有需要立即切除的复发性肿瘤的情况下，外科手术可以等到经HBO适当预处理产生必要的肉芽组织来支持移植物时再进行。
对软组织和骨的放射性坏死进行HBO治疗时，要用2.4绝对大气压，每天治疗90分钟，一周5天。治疗18~30次后，随着照射区组织的新生血管组织的出现，组织氧分压将升高到正常的80%(病人呼吸空气时测)。那时可以进行肌皮瓣移植甚至骨移植。假如没有明显的溃疡，但是要做手术的区域有≥50Gy，在做手术前要进行20次HBO治疗。假如有明显的溃疡，治疗次数要30次。另加的10次通常在手术后做。
有人报告，用HBO作预治疗，口腔-皮肤瘘管会自发愈合，当氧分压上升到足够水平时，感染可被控制。恰当地进行HBO治疗后，愈合的放射性伤口趋于稳定，不会出现长期恶性现象。HBO不会刺激任何残余肿瘤的生长。
接近30%的切除术后的肿瘤可能会进展需要更进一步的治疗。对于可以切除的肿瘤，可以进行第二次手术。其他病人，则只能进行采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。
放射治疗
许多放疗方法被应用于症状性的或者外科不能达到的病变。有50-70%的局灶性病变可以被传统的分次外照射治疗长期控制。类似的结果也可以被少数的超分割放疗技术所达到，这种方法实际上并没有特定的优点。标准剂量为54Gy，每天一次外照射，每周5次，共六周，覆盖肿瘤及其周围0.5-1cm的范围。
尽管放疗之后能达到长时间的无进展时间，但是会存在有严重的致残率，尤其是年轻的儿童。长期的副反应包括生长停滞和其它内分泌疾病，认知和听力损害，血管狭窄导致的梗塞，以及继发恶性病变的可能。如果有可能，放疗应当被限定给那些年长的儿童以及成人。
对脑干胶质瘤进行放疗的技术有了改进，目的在于减少正常脑组织的所接收到的剂量。这些技术包括立体定向放疗，质子束照射和调强治疗。目前尚没有相关的数据来判断到底这些手段对病人的预后有无影响。
立体定向放射治疗是一种采取多个会聚的射线来达到对一个影像上边界清楚的特定体积的病变进行毁损的方法。
目前资料有限，但是前景良好。那些深部的低度胶质瘤或者复发肿瘤的生长可以被控制，神经功能可以改善。病例选择和剂量的控制是避免治疗相关并发症的重要方面。
质子束照射是利用带电的离子而不是光子来将辐射带到靶目标，同时限制周围组织接受辐散的剂量。理论上，质子束可以限制周围健康组织接受剂量，而不影响肿瘤组织接受辐射剂量，不论大小肿瘤，都是这样。然而这项技术需要昂贵的设备现今，并没有被广泛应用。
调强技术(IMRT)是个3D方法，通过一个复杂的计划过程和动态的辐射传递，旨在于调整放射线的剂量使之适应肿瘤的不规则形状。不幸的是，正常组织获得剂量的减少导致了肿瘤组织获得了不均一的剂量，从而限制了它对特定环境下的作用。
截至目前，很少有临床试验来对脑干局灶性胶质瘤的化疗进行评价。和放疗一样，临床实践是受幕上和四脑室低度恶性胶质瘤的影响的。肿瘤生长能被化疗稳定，在年轻儿童并通过延迟放疗的给于来获得对生活质量正面的影响。这种化疗并没有抵消其他确定的方法对胶质瘤的治疗作用，对于化疗中或之后进展的肿瘤给以放疗同样会起到控制肿瘤的作用。
接近50%的每周接受长春新碱和卡铂化疗的儿童会有客观的反应，然而，大部分病人能获得长时间的疾病稳定期。有一组资料报道，2年和3年的无进展生存率分别为75%和68%。类似的类似的结果在其他化疗方案中也可以得到(例如6-硫鸟嘌呤，甲基苄肼，CCNU和长春新碱即TPCV)。
能获得最大疾病控制的并有可以接受的毒性的放疗方案尚不得而知。单一的卡铂有些作用，尽管比其它报道的要少。
脑干胶质瘤可以简单地的被分为两大类：弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。利用头颅影像检查所得的脑干肿瘤的四分法：第一类为弥漫性脑干胶质瘤;第二类为局灶性胶质瘤，表现为局灶性、固有的肿瘤，可为囊性或者实质性;第三类为外生性肿瘤，来源于四脑室的室管膜下的胶质组织，多数向背侧和外侧生长; 第四类为颈延髓胶质瘤。
弥漫性胶质瘤在CT上表现为低到等密度改变，不同程度上的增强，罕见有钙化发生;MRI上典型的特点为桥脑或者腹侧延髓的弥漫侵润性的增大，边界模糊，无增强，囊性变和钙化罕见。局灶性脑干胶质瘤在MRI上表现为囊性的，边界清楚的，无侵袭和周围水肿的，大小在2cm以内的肿块;通常在T1像上为等或低信号，T2像上为高信号，并有一致增强;中脑的局灶性肿瘤可以有钙化，但很少有增强。
颈延髓病变的特点类似于其它低度恶性胶质瘤，T2高信号，T1低信号，通常可见囊性区域，位于背侧外生性的部分中;背侧外生性肿瘤起源于四脑室底，在MRI上通常为T2高信号，T1低信号，边界清楚的且有增强的病变。
肿瘤位置和生长方式决定了临床表现。不能忽视临床经过隐匿的病变。例如，经常呕吐的病人，最终可能仅仅表现为发育迟缓;学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;同时有颅神经受累的表现可能不被病人和家长发现。轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染，可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。
局灶性脑干胶质瘤在诊断的时候，大部分病人有很长时间的轻微的症状和体征，有的时间竟长达14年。大部分病人可能会产生颈部发硬或者不适。更有甚者，病人表现为斜颈。和其他脑干肿瘤不同，顶盖胶质瘤的病人中90%以上都有脑积水。
诊断与鉴别
颅神经麻痹、诊断前的症状少于6个月以及MRI上强化的缺乏都支持弥漫性脑干胶质瘤的诊断;症状持续时间较长，缺乏颅神经麻痹以及MRI上强化灶的出现都支持一个非弥漫性脑干胶质瘤的诊断。
血管畸形，脑炎，罕见的寄生虫囊肿，脱髓鞘疾病(多发性硬化)以及成人神经纤维瘤病中的错构瘤都是最常见的脑干非肿瘤性疾病;罕见的来自颅外癌肿的转移性肿瘤也可见于桥脑。