前列腺炎是什么病：
前列腺炎指各种病因引起的前列腺组织的慢性或急性炎症，根据病程长短可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。目前国际上主要将其分为四类：一型急性细菌性前列腺炎，多是由于细菌感染所致，主要致病菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌属和金黄色葡萄球菌等；二型慢性细菌性前列腺炎占5-8%，致病因素主要为病原体感染，病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希杆菌、棒状杆菌属及肠球菌属等；三型非细菌性前列腺炎是多种复杂的因素和诱因引起的炎症，以尿道刺激和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，常合并精神心理症状，临床表现多样，病程缓慢，迁延不愈；四型是没有任何临床症状的前列腺炎。
正常男性夜间排尿次数是0到1次，如果排尿次数大于等于2次，称之为夜间排尿次数增多。导致夜间尿频的常见原因主要有两大类：第一类：夜间尿量增加；第二类：夜间尿量正常，但是排尿次数增加。第一类夜间尿量增加，常见原因是由于睡前两小时内，喝了大量的水或者是咖啡、浓茶以后，都会导致夜间的尿量增加，乃至排尿次数增加。第二类就是夜间排尿量正常，但排尿次数增加，而且每次的排尿量减少；这类要结合患者的年龄、伴随症状，综合判断发病原因。老年男性最常见的原因是良性前列腺增生，它是导致男性夜间尿频最常见的原因。如果患者在尿频的同时，伴有尿急和尿疼的临床表现，要考虑有无泌尿系感染、膀胱结石或者是膀胱肿瘤。男性夜间的尿频，治疗主要取决于导致尿频的原因。如果患者是由于睡前摄水量过多，这种情况可以建议患者在睡觉前两个小时尽量少喝水、不要喝浓茶、咖啡；如果是由于精神心理因素导致，可以建议患者放松心情；如果是前列腺增生导致的夜间尿频，可以采用5α-还原酶抑制剂，包括α受体阻滞剂的联合治疗，可以缓解患者尿频症状；如果是由于泌尿系感染导致的夜间尿频，可以进一步的查明导致泌尿系感染的原因，细菌性、衣原体、支原体或者是膀胱结石，包括肿瘤所导致的泌尿系感染，都可以采用相应的治疗，达到治疗夜间尿频目的。
患者可根据前列腺炎的症状进行自测，若出现突然性尿频、尿急、尿疼，伴有发热捂寒的症状，需警惕患有一型前列腺炎；若出现尿频、尿急，总想上厕所，小腹部、会阴部、睾丸、肛门、腰骶部，这些部位出现隐痛、胀痛，则需警惕患有二、三型前列腺炎。
前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，从医学上可以分成四型，第一型叫做急性细菌性前列腺炎，第二型叫做慢性细菌性前列腺炎，三型叫做慢性非细菌性前列腺炎，四型叫做无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
前列腺炎调理主要通过以下几方面：一、在大夫指导下进行自我康复，忌辛辣食物、忌烟酒，二、规律生活，不要熬夜，避免久坐久站或者进行体育锻炼等。若同时检查发现是细菌性前列腺炎，除生活调理外还需药物治疗，同时进行温水坐浴，但是未婚未育患者不能使用。
前列腺炎影响怀孕吗:
慢性前列腺炎是否影响生育，在上面有一个问题，从理论上可能前列腺炎对生育有一些影响，因为前列腺分泌一个酶，酶主要是促进我们精液的液化，如果我们得炎症以后，它的酶就减少，那可能液化出口也出现问题，那么液化出现问题，精子在进入女性子宫以后，可能液化时间长，活力就降低，活力降低以后，就会影响生育，
但实际上我们临床在观察来讲，很多慢性前列腺炎患者也生育生孩子，所以从理论上讲，有一点影响，但是在临床上，当然有病要积极治疗，规范的治疗，但是并不可怕，就是即使有影响，我们也是可以治疗，也可以治好，所以不要担心。
前列腺炎是怎么引起的：
前列腺炎是一种生活方式的疾病，不良的生活方式可以引起前列腺炎。喝大酒、天天应酬、吃辣椒，或者久坐，特别是IT工作者，一天坐10个小时，造成前列腺盆底局部的血液循环不畅。
除此以外，着凉、性生活不规律，性生活太频繁、性生活太少，或者忍精不射，都是造成前列腺炎非常常见的原因。有少部分的前列腺炎是感染因素造成。比如有不洁的性交史，出现了尿道炎，逆行感染，进而造成了急性前列腺炎。这是比较少见的情况，更多的情况是不良的生活方式造成的前列腺炎，只要改变不良的生活方式，50%患者的症状就可以减轻。
前列腺炎的症状：
前列腺炎有两大类症状：
第一，疼痛类症状。
第二，排尿类症状。
疼痛类症状主要是指前列腺周围区域的疼痛，比如小腹部、肚脐眼往下偏左或者偏右，会阴部、阴囊和肛门之间，或者腰骶部出现的疼痛。一些不太典型的疼痛部位，包括龟头、睾丸或者大腿内侧的疼痛。排尿类症状主要是指尿频、尿急、尿等待、尿道口出现异常分泌物。尿频，是指白天低于两个小时就排尿一次，晚上起夜超过两至三次。尿急，是指患者有尿就得赶紧去厕所，稍微晚一点，就有可能尿裤子。尿道口的异常分泌物，指的是在小便时出现一段浑浊的液体。
前列腺液检查注意什么：
前列腺液检查要注意以下几个方面：
第一、在前列腺液检查前，需要禁欲3到5天，这样才能比较顺畅地取出前列腺液。频繁性行为或者检查之前进行排精，可能导致前列腺液取不出来。
第二、在检查前的几天内，不要饮酒，吃辛辣刺激的食物，以免造成前列腺的充血，影响检查的结果。
第三、前列腺液是通过肛门的指诊按摩取出来，因此在进行前列腺液检查之前，应该排空大便。
第四、如果需要做前列腺液细菌培养，需要排尿三个小时以后再进行检查；检查之前不要口服大量的抗生素。
尿频怎么办:
尿频要预防。可以通过控制饮食结构，保持良好的心情，生活有规律，远离烟酒等方面预防。
第一，西药治疗尿频，如炎症性尿频，治疗用阿莫西林，氧氟沙星或是甲硝唑等药物治疗。
第二，中医治疗尿频是根据病情辨证论治，常用方药如下:
1缩泉丸，用于肾虚所致的小便频数，夜间遗尿。
2导赤散，用于心经火热证。
3桑螵蛸散，临床常用于神经性尿频，尿道综合征，小儿遗尿等。
4金匮肾气丸，用于治疗慢性肾炎、慢性前列腺炎、慢性肾病属肾阳不足证型者。
5补中益气丸/合剂，用于气虚下陷而出现小便频数、夜尿增多症状者。
前列腺炎是综合性的治疗，包括日常生活和饮食的注意调理事项，以及药物治疗、物理治疗。前列腺炎患者，生活中饮食注意避免服用过度辛辣的食物，同时避免过度酗酒，避免长期久坐，每天可定期做一些提肛锻炼，这样可以缓解患者盆底疼痛、改善患者排尿症状。前列腺炎患者常用的药物包括α受体阻滞剂、非甾体类解热镇痛剂、M受体阻滞剂。前列腺炎合并性功能障碍患者，可以联合应用磷酸二酯酶5抑制剂，可以有效改善患者性功能障碍。前列腺炎患者可以定期按摩前列腺，可有效改善患者腺体内炎症的积聚，改善患者疼痛表现。
在前列腺炎发病前的一段时间内，前列腺的局部功能可能已出现了一定程度的改变，即出现“亚健康状态”，虽然这一阶段本人可能还没有明显感觉或异常，但仍然要注意避免。
除一些不良的生活方式和行为会导致前列腺亚健康外，有些患者有病前性格，也称亚健康性格，这种性格造成心理压力过大，长期精神不安，会导致前列腺主动和被动充血。因此，具有心理问题的亚健康患者应该培养健康心态，调节不良情绪，有必要时接受专科医生的咨询治疗。
男科主任郭军认为，由于过度劳累、酗酒、服用免疫抑制剂以及某些疾病等因素导致机体的免疫功能降低，可形成有利于前列腺内寄居菌群大量生长繁殖与扩散的条件，从而引起前列腺炎。因此，生活规律、适当锻炼等，能改善血液循环，有利于局部炎症的吸收，增强机体的内在抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎有重要意义。
郭主任特别强调，腹部、大腿、臀部和会阴肌肉的运动还可以使前列腺得到按摩与功能调整，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环。
此外，抗菌药物的不规范使用或滥用导致前列腺内的正常菌群失调，造成泌尿生殖系统菌群构成的复杂化，促使外来细菌定居、生长及繁殖，严重者可引起二重感染以及多重耐药性菌株形成，已成为前列腺炎病原学诊断和治疗困难的重要原因。
前列腺是膀胱前，尿道从中间穿过，前列腺还有一个管道穿过，叫射精管开口到前列腺，尿液、精液都通过前列腺，从尿道排出来，所以前列腺担负的功能很多，它是排尿的器官，产生精液的一部分前列腺液，前列腺液占精液的三分之一左右，又是储存精液的部位，射精与生育都有关系，所以它的功能很多。
功能多，影响的地方也多，如果调整生活方式，其中有几条，不吃辣椒、不喝酒，不着凉，不久坐，不憋尿，心情舒畅，还有性生活有规律等，这个是防止前列腺炎的原因。
前列腺本身就比较小，发育不好，前列腺从西医的观点来看，它是需要雄激素支配，从中医的观点来说，它需要肾气维系它，平时要保养前列腺炎，除了不刺激之外，还要给他一些营养，吃一些西红柿、南瓜子，葵花子，吃一些海产品，牡蛎、鱼、虾等等，都含有微量元素锌，西红柿里含有番茄红素，对前列腺有保养的作用，这样对前列腺就比较有好处，从长远来说，对前列腺会非常好，这样不容易发生前列腺炎症，怎么才能够有效的治愈?
前列腺炎的治疗没有一个非常特效的药，特别是慢性前列腺炎，没有一个特效的药，所以就综合治疗，为什么要综合治疗呢?因为每个人，每个前列腺炎患者发生的原因，发生的类型，发生的程度都不一样，他反应的症状都不一样，所以我们提出来一句话叫前列腺炎是千人千面，最有效的治疗，就是个体化的辨证论治，这是最合适的。
据统计发现，有87%以上的前列腺病人合并有后尿道的炎症、射精管的炎症、精囊的炎症、附睾的炎症，或者是输精管的炎症，就是把前列腺的炎症恢复了，但是其他附近临近器官的炎症可以互相干扰，这样互相干扰，有时候一些难兄难弟互相影响。
它有腺体自身的一个结构的改变，我们知道，体表发炎以后，一个红肿热痛，这个发炎以后，可以遗留下一个疤痕，但是前列腺发炎以后，因为在体内，我们看不到这个疤痕，但实际上他是容易出现疤痕，可以出现血管的闭塞、腺体的萎缩、纤维化，那么这样就造成一个结果，什么结果呢?一是这种病理改变导致的药物南进，药物难进、菌难除，一方面药物进不去，另外一方面里面的细菌清除不掉。
一个前列腺炎的病人，他可能因为全身其他的病，可能膀胱有炎症，或者是输尿管有炎症，这样有炎症的尿液经常经过前列腺，就会导致前列腺反复不育，或者是包皮过长，从尿道口那经常反复发生逆行性的感染而导致前列腺炎，反复不容易治愈。
有些男性全身的抵抗力比较低，免疫功能比较底下，这些人的特点，中医叫脾肾气虚，这些虚症的一些病人，这些病人就表现为他是反复容易感冒，三天两头感冒，旧的感冒没好，新的感冒又来，只要一感冒，一受凉的话，交感神经兴奋，前列腺出现收缩，腺体的一些肌肉、血管收缩，导致前列腺液更加排泄不畅，而加重前列腺的炎症。
精神因素在男性前列腺炎当中能占到60%以上，因为前列腺炎反复不愈，60%以上的患者有不同程度的心理问题，非常郁闷，非常压抑，非常苦恼，非常失落，非常消极，所以这个也是全身其他的因素影响，是导致前列腺炎难以治愈的原因。
慢性前列腺炎基本上可纳入中医学的“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴，归纳其主要病因病机有以下几条：(1)素日过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或过量饮酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿潴留，郁而化热，致湿热蕴积于下;或七情六郁化热生火;或外感六淫湿热火毒，火热之邪下迫膀胱，均可导致膀胱气化功能失司，水道不利而发生本病。(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，立位之精化为白浊。(3)先天禀赋不足或淫欲不节，房劳伤肾或忧郁过度，病久体虚而致肾气虚弱、肾精亏损。(4)因其肾火郁而不散，或湿热久滞不除，可致精道气血瘀滞，故迁延难愈。总体来说，本病每由湿热、血瘀、肾虚所致，更多见湿热夹瘀。
怎样治疗慢性前列腺炎?
中医常分四个证型辩证治疗，湿热壅滞用萆薢分清丸、癃清片等治疗，气滞血瘀用前列欣、前列通瘀胶囊等治疗，阴虚火旺用知柏地黄丸治疗，脾肾阳虚用右归丸、金水宝胶囊、补中益气丸等治疗。外用中药栓剂或灌肠剂治疗。西药治疗该病主要有抗生素如利复星、阿奇霉素、α-受体阻滞剂如马沙尼、可多华、盐酸黄酮哌酯类、天花粉制剂类，还有一些国外的天然提取物制剂。
如何预防慢性前列腺炎?
由于对慢性前列腺炎没有特效疗法，且慢性前列腺炎常易复发，因此对本病的预防应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。
1、对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。
2、性生活要规律，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。
3、注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，避免受凉，并进行有效的身体锻炼。
4、忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
5、多饮水，不憋尿，不久坐，不长时间骑自行车，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。
6、对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。
为何大多数慢性前列腺炎服抗菌素无效?
近年来，随着抗菌素使用的增加及新药特药抗菌素的不断出现，慢性前列腺炎的治疗反而增加了难度，病人反映的症状反而愈加复杂化，这是为什么呢?
许多医者和患者认为，从前列腺的特殊脂膜包绕，药物难以进入前列腺内的理论出发，一经被诊断为前列腺炎症，自觉的或不自觉的不断寻找前列腺消炎的办法，主动的或被动的接受一系列抗菌消炎药，这样做不但机体受到了损害，而且还要承担沉重的经济负担，更为重要的是，这样做违反了前列腺炎治疗原则。在慢性前列腺炎患者中，可被确诊为细菌性前列腺炎的约占5%～10%左右，大部分为非细菌性前列腺炎，即使前列腺液细菌培养结果出现了细菌生长，还需要专业的医生来判断是否为真正的致病菌，如果所培养的为非致病菌，仍然不能诊断为前列腺内细菌性感染，另外要强调的是，不要一看到前列液常规检查报告出WBC增高就作出细菌性前列腺炎的诊断，对Ⅲ型的前列腺炎虽可应用抗生素短程治疗，但也是针对普通细菌培养不能生长的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被确诊为细菌性前列腺炎，抗菌素的失败率也达40%左右，因此也不宜长期服用抗生素。细菌性前列腺炎也并非是一种难治的病症，它是可以治愈的。
今天我给大家带来的题目是前列腺炎的诊治策略。为什么要讲这个题目呢，因为前列腺炎是太普遍，太重要的一个疾病，在所有医院的男科病人中，前列腺炎患者所占的比例是最高的，我们称之为男科第一病。然而现在在网上，或者是其他一些媒体当中存在着对前列腺炎认识的许多误区，有些甚至是非常严重的误导，因此我们有必要要谈一下遇到前列腺炎以后应当怎样诊断，怎样治疗，有哪些策略。
首先，前列腺炎的诊断是以症状，特别是疼痛症状为核心的，而不是以前列腺液中白细胞的多少，B超的检查为核心。就是说有症状了才能够诊断前列腺炎，而没有症状的时候，我们会遇到无症状的前列腺炎，可以不治疗。有的人说做B超前列腺稍大，回声不均匀，就是前列腺炎;这是误导。我们要明确的告诉大家，B超不能诊断前列腺炎，它只能鉴别有没有其他的问题。而前列腺液中白细胞的多少，最多只是一个参考;前列腺液有白细胞，不一定有前列腺炎，白细胞多，不一定前列腺炎的症状或病情就会比较重。所以第一个要知道的策略是，前列腺炎诊断以症状为核心，而不是以B超、前列腺液检查为核心。
第二，排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。比如有患者说阴囊坠胀、疼痛，体格检查发现精索静脉曲张。有人说尿疼，尿道灼热，最后一查，尿液有白细胞，前列腺液正常，这是尿道炎而不是前列腺炎。有的人说尿频，你要注意超过50岁的男性，要注意前列腺增生，因为前列腺增生也可以出现尿频，前列腺增生也常常合并前列腺炎。尿频还可能由泌尿系结石，膀胱结石，膀胱结核引起。另外耻骨炎会出现阴茎根部、耻骨部位的疼痛，但这些都不是前列腺炎，所以诊断前列腺炎一定要排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。
第三，对于前列腺液的认识。前列腺液的检查，白细胞的变化是比较多的，因为前列腺按摩取液时我们有时候会按到发炎的导管，前列腺液当中的白细胞数量就很多，或者是成堆，或者是满视野，有时会按到没有发炎的导管，前列腺液就是正常的，所以前列腺液中白细胞要客观的进行评价，高不一定是病情重，少不一定是病情轻，它会有一个正常的波动。如果做前列腺液细菌培养，培养出来的细菌不一定来自于前列腺;因为前列腺液要经过尿道，所以培养出来的细菌有可能来自于尿道，对这个认识一定要清楚。
第四个，我们治疗前列腺炎的目标是什么呢?消除症状，改善生活质量或者是提高生活质量，尽可能的治愈，这是我们对前列腺炎的治疗目标。也就是说不是把前列腺炎的所有症状都消除，把前列腺液的所有检查结果都变成正常，因为前列腺的炎症是慢性的炎症，是与生活方式有关的，不是说所有的前列腺液当中的白细胞和磷脂小体都能完全恢复正常。只要没有什么症状，对生活质量没有什么影响，就可以接受。有些患者追求根除，要求以后再也不得前列腺炎，而这个是一个误区。我们知道前列腺炎是炎症性疾病，只要这个器官存在，就有再次发生炎症的可能。就像扁桃腺，如果不摘除的话，这次好了，下次也还会有;气管炎，这次气管炎治好了，下次感冒以后还会得气管炎。所以治疗的目标是消除症状，提高生活质量，不是一劳永逸。
第五个策略，药物治疗必须在患者改善生活方式的基础上进行。也就是说不改变生活方式，单纯靠一些特效药物或特效的治疗方法就把前列腺炎彻底治好的想法是不科学的。一方面你积极的进行治疗，另一方面你照样喝酒，照样吃辣椒，照样久坐，照样骑车去压迫，那么疾病的治疗就会大受影响，常常不能达到满意的效果。
第六个策略，前列腺炎不是什么严重的疾病，一般的治疗方法，如口服药物常常就会有比较好的效果。除了口服药物，我们还可以辅助运用一些外治方法，比如栓剂、灌肠、热水坐浴，常常能有比较明显的效果。前列腺炎的治疗不需要花费很高，不需要输液。有些花费很高的治疗方法反会对人体造成新的损害，并且浪费大量钱财。
第七个策略，要避免长期大量静脉应用抗生素。临床发现某些医疗单位或者医生对前列腺炎采用静脉输注抗生素的方法进行治疗，连续用四周，除了静脉给抗生素以外，还给以一些有创治疗、理疗，每天都要做，每天费用一千元左右，更高的甚至在两三千左右，而实际上治疗前列腺炎一个月一千多元钱就够用了。前列腺炎的有创治疗常常会造成新的损害。比如尿道的有创治疗可导致尿道狭窄，射精管处梗阻，所以在前列腺炎的指南上有这样的规定，对于未婚未育者不推荐应用有创治疗，理疗方法也是不推荐的。
第八，前列腺炎的治疗需要三个月左右，有些患者在三个月之内就可以治愈，而有些需要三个月以上，甚至更长的时间才能治愈，甚至有的治疗的周期超过半年。不要相信什么用新方法可以两周治愈，这是宣传的语言，是不科学的。
第九，前列腺炎是复杂的，每个病人都不一样，我们叫千人千面。有些病人说我怎么会是前列腺炎呢，我没有尿频尿急，只有会阴部小腹部的疼痛;而有些人就是尿频，怎么就是前列腺炎呢，因为每个人的表现是不同的。治疗的方法没有特效的，我们常常需要采取综合的治疗，我们的生活方式要改善，我们要用一些药物，我们要用一些外用的方法，综合的治疗才会有比较好的效果。
第十，要注意精神因素。前列腺炎患者常常病程较长，痛苦无法诉说，只能默默忍受，再加上有些媒体、医院误导，夸大危害，病人容易出现一些心理上的障碍。比如说有些患者会出现，我这个前列腺炎，我睡不着觉，吃不下饭，以后还要影响性功能，要影响生育，要断子绝孙，非常恐惧，这样一来，很多患者会出现心理因素。前列腺炎的病人，60%有抑郁，30%有焦虑，所以治疗前列腺炎的时候，一定要对它有个正确的认识，就是说前列腺炎是一个小病，常见的多发的，男人当中，50%都得过的病，就是男人特殊的感冒，不是什么问题，一定要解除心理负担。
前列腺炎的病人，上述的十种策略是每个前列腺炎患者要了解的，正确的了解，才能事半功倍，如果不了解这些，受误导的话，将会出现很多的一些问题。