自发性气胸的治疗

2020-07-15

自发性气胸的治疗:
  自发性气胸的治疗要结合患者的症状、体征、胸片的变化,以及患者以前是否患有支气管哮喘、慢阻肺,肺功能是否正常,以及原有肺功能的状态,是首次发病还是反复发作的气胸等因素,综合考虑进行治疗。治疗方法有以下几种:如果自发性气胸面积比较小,体积小于30%,病人症状也不是特别重,此时可以内科保守治疗,让患者卧床休息,尽可能的减少活动,有助于伤口的愈合。
  患者如果喘息气短比较重,可以适当给予吸氧治疗,也能够促进气胸的复张,减少气胸诱发的因素。如果患者剧烈咳嗽且有便秘,可能需要镇咳和通便药物,严重的话要进行胸腔的闭式引流。必要的话,还要用内科的胸腔镜或者甚至外科胸腔镜进行干预治疗!



自发性气胸的治疗相关阅读


自发性气胸的治疗有什么

自发性气胸的治疗有什么:
  自发性气胸是如何进行治疗的呢?在确定治疗方案的时候,我们一定要结合患者的症状,体征以及在胸部片子的变化,也就是说我们在片子上看到肺压缩的程度,它到底压缩了是大于30%,还是小于30%,它压缩到纵膈有没有移位等等这样的一些变化,以及胸膜腔的一个压力,以及患者他有没有胸腔积液,是不是有胸积水了,气胸发生的速度是慢慢的逐渐的发生的,还是突然一下就发生一个气胸等等,我们要根据这样的一些情况,以及以前患者他比方说他是一个支气管哮喘的患者,他是个慢阻肺的患者,他以前肺功能到底有没有问题,以及他原有肺功能的状态,或者是首次发病,还是反复发作的一个气胸等等这样的因素,我们都要考虑进去,对自发性气胸来进行治疗。
  它主要的治疗方法有以下几种,比方说如果自发性气胸面积比较小,体积比较小的时候小于30%,我们能不能进行内科保守治疗,病人症状也不是特别重,这个时候我们是不是进行内科的保守治疗。如果内科保守治疗主要就是让患者卧床休息,尽可能的减少活动,这样有助于伤口的一个愈合,同时患者如果喘息气短比较重的话,我们可以适当的给他吸吸氧,也能够促进气胸的一个附张,还可以减少气胸诱发的一个因素,比方说这个病人剧烈的咳嗽他有便秘,这种情况下,我们可能还需要给一个镇咳的药物,通便的药物,严重的话我们要进行胸腔的闭式引流,如果内科胸腔镜如果有必要的话,我们还要进行手术的一个干预,用内科的胸腔镜或者甚至外科胸腔镜进行干预治疗。

自发性气胸会复发吗

自发性气胸会复发吗:
  气胸是指肺泡、胸膜破裂,气体进入胸膜腔,我们称之为气胸。气胸可分为自发性及创伤性气胸。自发性气胸又可分为原发性和继发性气胸两种。原发性气胸患者基本无肺部基础疾病。
  继发性气胸是肺部疾病的一个并发症,它常见疾病为慢性阻塞性肺疾病,尤其是合并肺大泡患者。起病前,部分患者有下列的诱发因素,包括用力抬举或牵拉重物、剧烈咳嗽、屏气、剧烈运动、大笑、机械通气,以及一些特殊作业,如航空、潜水时从高压环境突然进入低压环境等。尤其是继发性气胸,常常发生于慢性阻塞性肺疾病和肺大泡患者。当临床上患者突然用力,或者是剧烈咳嗽、剧烈运动时,可以导致肺泡的破裂气体由肺部进入胸膜腔,形成自发性气胸。所以说,自发性气胸,尤其是合并一些慢性肺部基础疾病的患者,是可以复发的。

自发性气胸如何治疗

自发性气胸的治疗方法,首先是单纯观察与氧气治疗;再者是胸腔穿刺抽气治疗,适用于压缩大于15%的情况,简单,创伤小;再者是胸腔闭式引流;还有胸膜粘连法可以预防气胸;最后就是传统的开胸这种手术治疗。

现实生活之中,由于很多方面的原因,导致了一些患者出现了自发性气胸这种疾病,从而给自己的身体健康带来了严重的伤害,也是十分不利于提高生活质量的。那么,自发性气胸应该如何治疗?下面让我们了解一下!
  自发性气胸,指的是在没有外伤的因素,又或者是人为的因素影响的情况下,肺组织以及脏层胸膜发生了破裂,从而空气溢入患者的胸腔诱发了气胸的发生。通常而言,自发性气胸常用的治疗方法包括:
  1、单纯观察与氧疗
  对于自发性气胸患者,倘若肺压缩小于15%,没有发生呼吸困难,建议不妨密切观察,12个小时到48个小时以后再复查胸片,气胸没有明显加重,则绝大多数患者无需胸腔穿刺抽气和胸腔引流,胸腔内游离气体可自然吸收;如给予氧疗可加快气胸的吸收;
  2、胸腔穿刺抽气
  倘若肺自发性气胸压缩大于15%,那么,首先建议采取胸腔穿刺抽气治疗,这种治疗方法的优点就是简便以及创伤小;
  3、胸腔闭式引流
  单凭观察以及胸腔穿刺抽气,往往会因为受到了诸多因素的限制而无法取得理想的治疗效果。因此,在临床上对于胸穿抽气治疗失败的自发性气胸和绝大部分自发性气胸患者,均需胸腔闭式引流;
  4、胸膜粘连法
  自发性气胸通常存在着极高的复发率。所以,预防气胸的复发,就成了必须面对的事情。经过胸腔引流管注入胸膜粘连剂预防气胸的复发是一种简便的有效方法。目前常用的粘连剂有四环素、滑石粉等;
  5、手术治疗
  开胸手术这种治疗方法,被认为是最有效的手段,对保守治疗,又或者是胸腔闭式引流以后发生了持续漏气,又或者是发生复发的患者,建议不妨考虑借助手术治疗。手术又分为传统的开胸手术以及电视胸腔镜下微创手术。

自发性气胸如何检查

自发性气胸的检查方法,首先肺功能检查;其次是动脉血气检查;再者是一些实验室检查,能够判断气胸的具体类型;再次是一些其他方面的辅助检查,包括X线检查以及CT检查,还有胸膜腔造影以及胸腔镜检查等等。

现实生活之中,由于很多方面的原因的发生,都有可能会导致患者出现自发性气胸这种不良症状,从而给患者的身体健康带来了严重的伤害,也是十分不利于提高生活质量的。那么,自发性气胸如何检查?下面让我们了解一下!
  1、肺功能检查
  一般气胸在被压缩20%以上的时候,才有可能会发生一些限制性通气损害,比如肺容量以及肺活量降低。老年气胸因为存在基础疾病,往往在肺压缩不到20%的时候,就应发生严重的肺功能障碍。
  2、动脉血气检查
  急发期气胸患者以为萎陷肺组织发生无效灌流,从而导致右到左发生分流而发生低氧血症。后期因为萎陷肺发生血流减少,低氧血症反而能够有所缓解。中青年人气胸通常需要在肺部被压缩20%到30%才会发生低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即出现低氧血症。
  3、实验室检查
  运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2PaCO2比值3项指标,对于判断气胸到底属于哪种类型存在一些意义。
  4、其他辅助检查
  (1)X线检查
  此乃诊断气胸比较可靠的方法,能够显示肺发生萎缩的程度、有没有发生胸膜粘连以纵隔移位,还包括胸腔积液等。
  (2)CT检查
  这个检查对于胸腔内少量气体的诊断是比较敏感的。对于那些反复发作的气胸以及慢性气胸的患者,需要观察肺边缘有没有存在引起气胸的病变
  (3)胸膜腔造影
  这种方法能够清楚知道胸膜表面的情况,更加容易诊断诱发气胸的病因。倘若肺压缩面积在30%到40%的时候,建议需要进行造影为宜,肺大疱表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影。
  (4)胸腔镜
  这种方法,能够比较较容易地发现诱发气胸的病因,而且操作灵活,可以达到叶间裂以及肺尖,还有肺门,几乎不存在盲区,观察脏层胸膜有没有存在裂口以及胸膜下有没有存在肺大疱以及胸腔内有没有存在粘连带。

自发性气胸的预后如何

自发性气胸的预后,通常都是比较良好的,尤其是年轻患者预后普遍良好。不过,年纪大的患者,预后不是特别良好。一般而言,诱发自发性气胸复发的病因,包括存在2次以上的气胸发作病史以及体重过大等等。

现实生活之中,由于很多方面的原因,比如一些不良嗜好的出现,导致了很多患者诱发了自发性气胸这种不良症状的发生,从而给他们的身体健康带来了严重的伤害。那么,自发性气胸的预后如何?下面让我们了解一下!
  通常而言,自发性气胸只要及时处理,那么预后通常都是比较良好的。不过,自发性气胸存在复发的可能性。对于那些没有诱发疾病,又或者所诱发的病变比较轻微的年轻患者,预后往往都是比较良好的。不过,年纪比较大,又或者是诱发了张力性气胸,肺内病变多比较多的患者,预后不是那么良好。
  通常而言,自发性气胸发生复发的危险因素,通常就是存在两次以上的气胸发作史存在,X线胸像显示存在巨大囊泡以及身高与体重的比值增大。
  自发性气胸这种不良症状的发生,通常跟一些不良嗜好,包括吸毒以及体型过胖,还有感染以及剧烈运动等等因素存在很大的关系,为此需要进一步检查一下为佳。建议到医院呼吸内科请医生检查胸部CT和结核菌素试验,检查血常规血沉C反应蛋白,然后根据病史和疾病严重程度确定是否住院治疗,通常积极治疗愈后很好。
  需要注意的是,自发性气胸患者,务必要避免一下引起气胸的那些因素,比抬提重物以及剧烈咳嗽,还有长时间屏气等等,必须防止便秘的发生,同时还要进行戒烟。自发性气胸是非常容易复发的,建议要导致重视,可能会在剧烈运动、咳嗽等情况下复发,建议要注意休息、逐渐增加活动量,避免剧烈咳嗽,感觉不舒服要及时到当地医院复诊。

自发性气胸的病因是什么

自发性气胸的病因,首先是胸膜下肺大疱破裂;其次是大疱性肺气肿破裂;再者是肺结核的一些因素;最后是一些其他方面的因素,包括感染因素、恶性肿瘤的因素,还有月经期自发性气胸以及获得性免疫缺陷综合征患者的气胸等等。

现实生活之中,由于一些外伤方面的原因的发生,导致了一些患者出现了自发性气胸这种不良症状,从而给患者的身体健康带来了很大的伤害,十分不利于提高提升生活质量。那么,自发性气胸的病因是什么?下面让我们了解一下!
  1、胸膜下肺大疱破裂
  青少年发生自发性气胸,通常多数都是由于肺尖部胸膜下发生肺大疱出现了破裂所诱发的。胸膜下肺大疱大多分为两类,胸膜下微小肺大疱,直径1厘米,常为多发,可出现于肺尖部、叶间裂边缘及肺下叶边缘。
  2、大泡性肺气肿破裂
  倘若肺实质内残气量发生进一步增加,压力过高导致脏层胸膜发生破裂就发生气胸。通常40岁以上的男性患者多见,通常伴随有慢性咳嗽以及长期吸烟史,还有支气管哮喘史等等。
  3、肺结核
  陈旧的结核性瘢痕发生收缩,引起小支气管扭曲以及阻塞,从而导致局限性肺大疱破裂;肺的活动性结核空洞直接发生破裂;因为结核性损毁肺,间接导致了对于侧肺组织代偿性肺气肿,倘若发生感染以及支气管阻塞的时候,导致其远端肺泡出现过度膨胀而破裂。
  4、其他
  (1)感染
  金黄色葡萄球菌性肺炎以及先天性肺囊肿继发感染以后破裂是儿童自发性气胸出现的主要理由。
  (2)恶性肿瘤
  靠近脏层胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔能够导致气胸,肺癌导致远端支气管阻塞形成局限性气肿继而破裂。
  (3)月经期自发性气胸
  月经期PGF2水平发生增高,引起肺泡破裂;月经期宫颈黏液栓缺乏,空气通过子宫颈、输卵管和横膈孔进入胸膜腔;胸膜或肺的子宫内膜异位症。
  (4)获得性免疫缺陷综合征患者的气胸
  获得性免疫缺陷综合征患者的自发性气胸一般出现在卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的基础上。患PCP的艾滋病患者,大约有6%出现气胸。

什么是自发性气胸

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔,而且这种疾病也是常见于男性,因为男性在平时生活中也是不讲究,特别是喜欢吸烟还有酗酒,这些不良的生活习惯都会导致产生这种疾病。

肺部是很多人都会忽略的,男性由于长期抽烟,或是因为一些外力的作用,很容易导致肺部出现问题。发现之后,患者没有及时的做处理,对身体造成的危害是极为大的,很有可能出现自发性气胸。许多患者对这一疾病没有确切的了解。那么,什么是自发性气胸?
  最常见的就是呼吸困难,当患者气胸发作时会有呼吸困难,而且严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。因为胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张所以就会导致有一些剧烈的胸疼,而且是那种剧烈的尖锐性刺痛和刀割痛,而且发作的时候也会伴有非常严重的咳嗽,对人体的危害非常大。
  自发性气胸常见的症状是突然发作的部位胸痛、喘憋、呼吸困难,部分病人可能合并有轻度咳嗽。发病之后随着胸腔漏气量的增加,喘憋症状可能会越来越重。如果大量气胸长时间不加处理,还可能引发肺不张、肺炎等,严重者可能危及生命。因此,如果怀疑或诊断为自发性气胸,应该立即到医院就诊。往往医生通过听诊呼吸音等体格检查即能初步诊断,进一步确诊需要拍摄胸部X线片。
  确诊为自发性气胸之后,病人应该按照医生嘱咐休息,尽量减少体力活动。自发性气胸是因肺组织的脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。自发性气胸好发于瘦高体型的人,其中,男性发病是女性的6倍。这是由于男性更容易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退,扩张后容易形成肺大泡,遇外力等诱因,就会发展成气胸。
  大部分患自发性气胸的男性在发病前都曾有提重物、屏气、剧烈运动等诱发因素存在。像小赵就是在打篮球时,因冲撞导致了气胸的发生,也有的人会在睡眠中发生气胸。