重症肌无力怎么确诊

2020-07-15

重症肌无力怎么确诊:
  重症肌无力的确诊主要是依照患者的临床表现,一句话,晨轻暮重的骨骼肌无力,这是重症肌无力最根本的一个临床表现。如果患者出现这种波动性的无力或者是病态的疲劳现象,我们可以给予胆碱酯酶抑制剂比如新斯的明或者是溴吡斯的明进行治疗。
  如果患者吃了这种药或者是注射了新斯的明之后,有临床上一个非常显着的疗效,此时也支持重症肌无力的诊断。最后,可以做肌电图检查,肌电图主要是查低频重复电刺激和单纤维肌电图,如果有低频重复电刺激的波幅递减,单纤维肌电图的jitter延长,就可以支持重症肌无力的诊断。



重症肌无力怎么确诊相关阅读


重症肌无力会遗传吗

重症肌无力会遗传吗:
  重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病,一般来说都是后天出现的。但是的确有少部分的患者,他是有家族史的情况的,有的患者是在出生的时候就有重症肌无力的临床表现,这种患者一般考虑是先天性的重症肌无力患者。先天性的重症肌无力,目前临床上研究考虑它,可能是一种常染色体隐性遗传的疾病,所以重症肌无力它还是有一定的遗传的倾向的。但这些发病率都比较低。
  一般这些患儿出生的时候就会有临床症状,比如说它可以表现为重症肌无力,最常出现的症状,眼肌下垂、眼睑下垂、面肌无力、表情比较差。很多患儿会出现吸吮困难,他吃奶比较费劲,而且吞咽也会出现困难的情况,而且这些患儿经常会出现哭声比较小,就感觉哭声很不利很弱,严重的患儿他可能也会出现累及到呼吸肌的情况,出现呼吸困难。这个时候就需要呼吸肌辅助通气治疗,这类先天性的重症肌无力患者,一般它在血清当中是检测不到乙酰胆碱受体抗体的,因为知道重症肌无力一般后天的患者多数都可以查到,在血液当中有乙酰胆碱受体的抗体。
  还有家族性的重症肌无力患者,他一般发病比较晚,他不是说出生的时候就会出现,这些患者他在血清当中是可以检测到乙酰胆碱受体抗体的。这类患者好像跟后天获得性的重症肌无力比较类似,这些重症肌无力患者他的遗传性是具有复杂的多基因控制的特点。

重症肌无力可以治愈吗

重症肌无力可以治愈吗:
  因为重症肌无力它是一个肌肉无力,极度不能耐受疲劳的一个疾病,一旦出现会严重的影响患者的生活质量,所以患者和家属都很关心这个病到底能不能治愈。
  临床上重症肌无力它是分为好几种类型,它最轻的一种类型叫做眼肌型,这种患者他主要就是出现眼外肌的无力,就是眼睑下垂,有时候会累及到眼球的活动,会出现复视就是视物重影。这类患者大概有10~20%的患者是的确可以自愈的,就是不经过任何的治疗,就算诊断了之后,患者在去除诱发因素之后,他可以逐渐的完全的好转,不经过任何药物治疗是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,他可以始终只是重症肌无力的症状,就表现在眼外肌就出现一个眼睑下垂或者有点视物成双,不出现其他的症状,所以这种类型的重症肌无力患者症状也不会特别重。
  其余的大概50~70%的患者,绝大多数重症肌无力患者,一般会在发病以后三年之内逐渐出现进展。进展以后可能会累及到脑干的延髓,这个位置患者会出现饮水呛咳、吞咽困难的症状。它可能也会累及到全身的肢体的肌肉,最后发展成一个全身型的重症肌无力,它就会出现全身的四肢的肌肉的无力。还有2/3的患者在发病一年之内,病情可能会出现一个严重的进展,这个程度可能就达到高峰。20%的患者在发病一年之内有可能会出现重症肌无力危象,可能会累及到呼吸肌,出现呼吸肌的麻痹,这种情况就是比较危重的情况了。

重症肌无力症状有哪些

重症肌无力症状有哪些:
  重症肌无力的主要症状就是表现为骨骼肌的无力,它的骨骼肌无力的主要的特点,就是波动性和容易疲劳性。临床上最常用的一个术语就叫做晨轻暮重,就是患者早上起来症状很轻,但是经过活动以后,肌无力的症状会逐渐加重,休息以后肌无力的症状又可以减轻。一般好多患者到了下午或者晚上肌无力的症状都会比早上要重,眼外肌无力它可以导致对称或者非对称的上眼睑下垂,就是可以出现单侧的眼睑下垂,也可以出现双侧的眼睑下垂。
  患者还可能会累及到眼球的活动,出现一个视物的重影,就临床上叫做复视。这种情况一般是重症肌无力最常见的一个首发的症状,一般是80%的患者都可能会出现。患者有可能还会累及到面肌,就是面部的表情肌,患者会出现堵塞漏气、口角歪斜、鼻唇沟变浅,严重的病人可能就是会出现面部的肌肉的极度的无力,有的患者他会累及到咀嚼肌,就是吃东西咀嚼的肌肉,它会出现咀嚼的困难,就吃东西很没劲。
  有的患者他会累及到咽喉肌肉,就会出现说话吐字不清,临床上叫做构音障碍。有的病人会出现饮水呛咳、吞咽困难。有的病人还会影响到他的发音,出现鼻音出现声音嘶哑。如果重症肌无力,它累及到颈部的肌肉,病人会出现头颈部的活动障碍,主要是抬头困难。它还可以累及到肢体的各个肌肉,主要是累及四肢的近端,出现四肢的骨骼肌的无力,严重的患者可能会累及到呼吸肌出现呼吸困难。

重症肌无力是什么

重症肌无力是什么:
  重症肌无力是一个神经系统的自身免疫性的疾病,它是累积神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的一个疾病,它是由于胸腺产生的抗体导致的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的减少而引发的一个自身免疫病。它表现为患者全身的肌肉骨骼肌出现了疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻,对正常人来说是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。
  这个疲劳现象是个病态的疲劳,有可能睁着眼睛看书的时候,睁着睁着患者的眼皮就掉下来了,那么闭着眼睛休息一会再一睁,它又睁开了。这是一个病态的疲劳并且是戏剧性的好转的一个疾病。

重症肌无力怎么确诊呢

重症肌无力怎么确诊呢:
  重症肌无力的确诊主要是依照它的临床表现,一句话,晨轻暮重的骨骼肌无力,这就是重症肌无力最根本的一个临床表现。如果患者出现了这种波动性的无力或者是病态的疲劳现象,那么我们就可以给予胆碱酯酶抑制剂比如新斯的明或者是溴吡斯的明进行治疗。
  如果吃了这种药或者是注射了新斯的明之后,患者有临床上一个非常显着的疗效,此时也支持重症肌无力的诊断。
  第三,可以做肌电图检查,肌电图主要是查低频重复电刺激和单纤维肌电图,如果有低频重复电刺激的波幅递减,单纤维肌电图jitter的延长,就可以支持重症肌无力的诊断。

重症肌无力遗传吗

重症肌无力遗传吗:
  重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病,一般来说都是后天出现的。
  但的确有一部分患者,他有家族史的情况,有一些患者在出生的时候就有重症肌无力的临床表现,这种患者一般考虑是先天性的重症肌无力患者,目前临床上研究考虑它可能是一种常染色体隐性遗传的疾病,所以重症肌无力还是有一定的遗传的倾向的,但发病率都比较低。
  有一些家族性的重症肌无力患者,一般发病比较晚,不是在出生的时候就会出现,这些患者血清当中是可以检测到乙酰胆碱受体抗体的,这类患者跟后天获得性的重症肌无力比较类似,这些重症肌无力患者的遗传性是具有复杂的多基因控制的特点。

重症肌无力的症状

重症肌无力的症状:
  重症肌无力是一个骨骼肌的无力,这种无力是一个波动性的无力,表现为晨轻暮重的一个肌肉的无力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上睑肌,病人睁着眼看书、看电视的时候,看着看着眼皮就掉下来了,闭上眼睛休息一会儿,再睁又会睁开了;
  另外,还会有三角肌的无力,病人表现为洗脸、洗头或者刷牙的时候,刚开始的时候还能正常进行,但是逐渐得两个手就会举不起来,必须垂下来休息后才会恢复;严重的患者还会有吞咽咀嚼和呼吸肌的无力;最重的时候会出现呼吸肌的麻痹,即我们常说的肌无力危象。

重症肌无力怎么治疗

重症肌无力怎么治疗:
  重症肌无力是个自身免疫病,如果一旦确诊重症肌无力之后,首先要检查患者的胸腺,因为25%的患者可能会合并有胸腺瘤,还有一部分患者会合并有胸腺增生。
  目前医学上认为重症肌无力是胸腺产生的抗体导致的疾病,所以如果出现上述类似的情况,病人可以首选做胸腺摘除手术。如果患者没有胸腺瘤或者胸腺的肥大的情况,可以进行免疫调节治疗或者是使用免疫抑制剂,目前临床上首选的是他克莫司,一般患者可以进行治疗而且临床效果非常的好。

重症肌无力能根治吗

重症肌无力能根治吗:
  重症肌无力是一个自身免疫病,免疫状态好的时候患者可以不犯。所以,它临床上是可以自愈的。患者免疫状态好的时候,重症肌无力有的患者不经过治疗也能自己恢复。但是有部分患者可能不能自行恢复,这种情况患者需要吃免疫抑制剂或者是进行免疫调节治疗。
  一般经过治疗的患者,有一部分临床上是完全可以达到自愈的标准的。但是目前临床上也发现了有极个别的或者少部分的患者是有难治性的重症肌无力的,这一部分患者还需要进一步的调节治疗。

重症肌无力是什么病

重症肌无力是有免疫因素参与的神经肌肉接头传递障碍的一种免疫性疾病。它主要是全身的骨骼肌,局部或全身性无力的疾病,骨骼肌是想运动可以随意运动,大脑可以支配的肌肉,表现特点有肌肉的力量可以随着活动运动的时间延长而逐渐出现无力,休息以后无力症状减轻,也叫做波状性的疲劳。整个所有的症状都有晨轻暮重,休息后减轻的趋势。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

重症肌无力治疗

重症肌无力的发病率比较高,危害也很大,因此需要尽早治疗。治疗的方法有药物治疗,手术治疗以及中医治疗,其中药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂,比如糖皮质激素,硫唑嘌呤和环磷酰胺。

重症肌无力是比较常见的一种神经功能障碍性疾病,该病最为常见的症状表现就是全身的骨骼肌肉没有力气或者是容易疲劳,一般都是在活动之后加重,经过一段时间的休息,症状就能够减轻。那么重症肌无力的治疗方法有哪些?
  一、重症肌无力的药物治疗
  1.胆碱酯酶抑制剂:如果患上了重症肌无力这种疾病,需要及时的应用溴化吡啶斯地明来治疗,这是目前最为常用的一种胆碱酯酶抑制剂,属于是所有类型的种种肌无力一线用药,治疗的效果是比较明显的。
  2.免疫抑制剂:糖皮质激素:如果说选用免疫抑制剂治疗重症肌无力,一般都是口服糖皮质激素,强的松属于一线选择的药物,这个药物能够让70%~80%的患者自身的症状减轻。硫唑嘌呤:硫唑嘌呤也是常用的一种治疗重症肌无力的药物,效果要比糖皮质激素差一些,经常都是和糖皮质激素联合使用的,这比单独使用糖皮质激素的效果要好。环磷酰胺:如果说应用了糖皮质激素和硫唑嘌呤治疗出现了不耐受的情况,或者说效果不佳,可以考虑使用环磷酰胺来治疗。这个药物和糖皮质激素联合使用能够明显的改善肌无力的症状,减轻患者的痛苦。
  二、重症肌无力的手术治疗
  重症肌无力还可以采用手术的方法来治疗,主要就是胸腺切除术。不少重症肌无力患者都会合并有胸腺增生或胸腺瘤,采用这种方法治疗的话会取得比较明显的效果。
  三、重症肌无力的中医治疗
  在中医看来,重症肌无力实际上就是痿症,是脏腑功能受损以及气血失调所致,可以通过针灸和按摩以及喝汤药的方式来缓解症状,比较有代表性的就是固元提肌汤。

重症肌无力的症状

重症肌无力指的是神经-肌肉传递功能障碍导致的自身免疫系统异常,临床主要表现为患者全身肌肉或者骨骼没有力气、人也很容易出现疲劳的情况,在活动或行走时症状会明显加重,适度休息后症状会有所减轻。重症肌无力一旦发病,须及时治疗。那么,重症肌无力的症状有哪些?

一、重症肌无力的症状
  1、眼部症状:重症肌无力的患者在眼部周边会表现出一定的症状,比如眼皮下垂、复视、斜视、眼球转动存在困难等。
  2、面部症状:重症肌无力的患者在面目表情这一块也会表现出一定的症状,面容苦笑、讲话有大舌头、鼻音严重等。
  3、吞咽困难:重症肌无力的患者在吃饭时会发现自己咀嚼缺乏力量,饮水很容易呛到,吞咽存在困难。

4、颈部活动障碍:抬头困难、耸肩无力、转颈等等也是重症肌无力的常见症状。
  5、其他症状:重症肌无力日常生活影响比较大,比如抬臂、上楼梯、上车时会受到影响。
  二、重症肌无力的治疗
  1、药物治疗:重症肌无力可以选择药物控制,比如胆碱能脂酶抑制剂,不过这个药不能长期坚持的使用,用药剂量应从小到大为主。此外,免疫抑制剂也是治疗重症肌无力的常见药物,比如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司等等。

2、手术治疗:重症肌无力的患者也可以选择胸腺切除手术来控制病情。多适用于16-60岁之间全身性的重症肌无力患者。
  3、定期复查:重症肌无力这个病很容易复发,平时要做好定期复查工作,如果发现自己有不舒服的地方要及时就诊,咨询医生的意见。

重症肌无力的护理

在生活中,一些工作完的人,经常会出现全身无力或者呼吸困难的症状,很多人都以为是因为过度劳累而导致的,所以常常不会重视,久而久之,就会患上重症肌无力。重症肌无力对人的危害很大,同时需要合理的护理,那么重症肌无力的护理具体有哪些呢?

一、注意休息
  对于症状比较轻的患者,尤其是眼肌型患者,只需要注意休息,尽量少用眼,例如看电视、报纸、电脑等,经常用眼不仅对眼睛伤害很大,最重要的是会使上睑下垂的速度变快,导致患者病情更严重;对于一些重症肌无力的患者,就需要长时间的卧床休息,尽量不要活动,避免肌无力的危害加重。
  二、避免疲劳
  过度的疲劳会加重患者的病情,所以应该避免剧烈的运动,例如跑步、俯卧撑等。还应该注意避免患者受凉,尤其是在早晚温差比较大的时候,一定要注意让患者适当添加衣物,以免感冒,使患者感染其他病菌。

三、注意饮食
  1.摄入维生素食物
  对于重症肌无力患者,饮食方面也是需要很注重的。应该多吃一些蔬菜和水果,保证摄入充足的维生素。
  2.多吃高蛋白食物
  重症肌无力患者还应该多吃蛋白质高的食物,例如鸡蛋、牛肉等。
  3.避免辛辣食物
  患者应尽量吃一些比较清淡的食物,避免吃太过于生冷、辛辣的食物,容易刺激患者的咽喉,导致发炎。

4.吞咽困难者吃流食
  如果患者吞咽比较困难,可以食用一些流食,例如牛奶、米汤,进食的时候需要缓慢,避免因为过快进食而呛到患者。
  四、注意个人卫生
  患者需要注意个人卫生,衣物勤洗勤换,室内经常通风换气,还需要注意口腔的护理和皮肤的护理。
  五、保持心情愉悦
  患者的心理健康也是很重要的,患者家属需要经常和病人交流,鼓励病人战胜病魔,可以和病人做一些小游戏,使其开心,保持心情愉悦。

什么是重症肌无力

提到重症肌无力这种疾病,很多人都可以从字面上了解到是以肌肉无力为主要症状的一种病症,但对其它方面却基本没有认识,而重症肌无力在近几年的发病率一直比较高,因此有必要加强了解。那么具体来说什么是重症肌无力呢?

一、什么是重症肌无力
  简单来说重症肌无力就是一种自身免疫性疾病,主要是指神经和肌肉接头处的传递功能发生了障碍,且发病具有偏于女性的特点,不过任何年龄段都有可能发病,只是比较集中在1-5岁之间的儿童当中。
  二、重症肌无力的病因
  有一少部分的重症肌无力是由于先天性基因遗传因素所致,同时也可能是自身免疫功能异常引起,并与过度劳累、精神紧张、饮食不当以及环境污染等有一定的关系,而在用药不当的情况下,也有可能会发病。

三、重症肌无力的临床表现
  在该病的发病早期,一般会引起四肢酸胀、疼痛和乏力的不适感,随着病情的不断发展,患者会伴随有视物模糊、眼皮下垂以及复视斜视的不良反应,同时表情也会变得淡漠,连咀嚼和吞咽食物的能力都会降低,甚至会有饮水呛咳的情况发生,最终可导致抬头、转身以及耸肩等基本动作无法正常完成,严重时还会引起肌无力危象。

四、重症肌无力的治疗方法
  对于病情轻微的重症肌无力的患者来说,可以选择药物保守疗法来治,可服用胆碱酯酶抑制剂类药物,同时需加服强的松、硫唑嘌呤以及环抱素A等免疫抑制剂,必要时可进行血浆置换。但一旦该病累及到胸腺,导致胸腺功能异常或者长出瘤体,就最好是做胸腺切除手术将病灶彻底性清除。

重症肌无力的表现症状是怎样的

现代人工作生活压力大,经常会觉得累、疲劳,身累心也累。但有一种累,却表现为不困的时候,眼睛睁开都觉得无力,如果您或者身边的人出现眼皮下垂、视力模糊、讲话大舌头、咀嚼无力、喝水会呛等症状要小心了!

眼皮下垂、容易疲劳、抬头无力、举臂无力、走路无力……很多人会把这些症状归结于亚健康,或者认为自己是没休息好劳累所致,其实这很可能是一种罕见病-重症肌无力的临床表现。

由于该病属于罕见病范畴,不仅患者对疾病不甚了解,甚至部分临床医师也经常被其不同和多变的症状所迷惑,不能及早做出正确诊断,导致延误诊治。

要重视该病的一些早期表现,如眼睑下垂、视物重影、手脚没力且症状呈波动性(活动后症状加重,经休息后症状减轻),如有一定要及时就医。

重症肌无力是一种全身或者局部的骨骼肌易疲劳,或者活动时加重,休息后症状减轻的疾病。重症肌无力病人的身体肌肉萎缩不明显,而是有劲使不上。

西医讲重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。通俗的讲,就相当于钥匙插到锁眼里,锁眼接到开锁信号,就打开了锁。如果锁眼里进了脏东西,锁就无法打开,相当于神经传导信号的功能障碍。

重症肌无力的表现:

眼肌型:主要表现是眼睑下垂,眨眼无力、怕光、复视、斜视、重影等。

延髓肌型:主要表现是咀嚼无力,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑等。

脊髓肌型:表现为四肢无力,特别是四肢末端,上楼困难,容易跌倒等。

除累积以上肌肉外,还可累积呼吸肌导致咳嗽无力,呼吸困难,甚至呼吸肌麻痹而危及生命。

当西医从越来越小的单位,比如神经、分子、量子在分析事情和病情。我们在从中医的角度来解读重症肌无力。中医讲脾主肌肉,是不是重症肌无力从脾调理就可以呢?

提示:脾不好时,人体的疲劳是一种持续状态,即早上起床到晚上就一直觉得疲劳。而重症肌无力病人则是刚开始活动有力气,活动后疲劳症状加重,休息后症状减轻。

在研究过程中验证:从脾治起,患者的症状只能稍作缓解。也曾试过其他方法,结果并不理想。后经多方查验,查询经典,结果还真找到了答案,从肝治,结果达到非常理想的治疗效果。

肝血不足的表现:当经常头晕犯迷糊,容易心烦易怒,指甲有竖纹,女性月经量少,都提示可能肝血不足,肝阳偏亢了。

补肝血的药物主要有当归白芍等。当归能补血活血、调经止痛、润燥滑肠;白芍能平肝之痛,敛阴止汗。

当归补血汤只有两味药,却方简效宏,选黄芪大补脾肺之气,当归补血养血活血。用药请在医生指导下服用,切勿擅自用药。

不良的生活习惯,如长期熬夜用眼,可能导致肝阴亏虚,肝火旺,健康从良好的生活习惯做起。