脑垂体瘤是怎样形成的

2020-07-15

脑垂体瘤是怎样形成的:
  脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,在颅内肿瘤内是比较常见的肿瘤。垂体瘤普遍称之为垂体腺瘤,它的病因至今不太清楚。
  目前考虑可能和基因突变有关系,即垂体腺的细胞发生基因突变,导致的局部细胞形成瘤性改变。
  垂体瘤分为多种,根据患者垂体腺的细胞来源的不同,如果患者有生长激素瘤,就会出现巨人症,或者肢体肥大。如果患者患有泌乳素肿瘤,病人会表现出性功能的改变。所以,脑垂体瘤的患者来源于不同的细胞会产生不同的临床症状,只是统一称之为垂体瘤。



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脑垂体瘤是如何形成的

脑垂体遛是如何形成的:
  脑垂体瘤在颅内肿瘤内是比较常见的肿瘤。颅内肿瘤的发病率的前三位,第一位是胶质瘤,第二位是脑膜瘤,第三就是垂体瘤。
  垂体瘤普遍称之为垂体腺瘤,它的病因至今不太清楚。目前考虑可能和基因突变有关系,即垂体腺的细胞发生基因突变,导致的局部细胞形成瘤性改变。
  比如,大家知道的篮球运动员,特别是体型高大的运动员,女运动员郑海霞,男的篮球运动员穆铁柱,他们都是生长激素瘤,属于垂体瘤,它是垂体瘤的一种。所以,在临床上垂体瘤发病率很高,它的发病率是流行病学里大概10万分之1,10万个人内就有1个患者会出现垂体瘤。但是垂体瘤分了很多种,是根据患者垂体腺的细胞来源的不同,它是分不同的种,如果患者有生长激素瘤,就是会出现巨人症,或者肢体肥大。
  如果患者患有泌乳素肿瘤,病人会表现出性功能的改变,不管患者是男性还是女性。所以,脑垂体瘤的患者来源于不同的细胞会产生不同的临床症状,只是统一称之为垂体瘤。

脑垂体瘤一定要手术吗

脑垂体遛一定要手术吗:
  脑垂体瘤的治疗方式分为多种,目前有药物治疗,特别是对于泌乳素腺瘤患者,肿瘤不大,但是有一定的分泌功能,这种情况可以使用临床上常用的溴隐亭药物治疗。溴隐亭可以抑制患者肿瘤的生长,抑制肿瘤激素的分泌,使患者临床的症状改善,并且能维持很长的一段时间,治疗效果不错。
  对于肿瘤比较大的患者,比如生长激素瘤,它激素分泌比较旺盛,对患者有明显影响,此时采用这种微创的治疗方法,能够达到肿瘤的全切从而使临床症状得到缓解。手术方式都是通过神经内镜操作,所以手术创伤性很小,而且手术非常安全,而且能达到将90%患者肿瘤全切,达到治愈。剩余10%的病人肿瘤比较大,它的生长方式使医生难以采用内镜的方式进行手术治疗。
  此时,患者可能需要采用开颅的传统方法全切肿瘤,但由于此类患者肿瘤比较广泛,也难以达到全切的目的,造成可能会有复发的现象。脑垂体瘤是良性肿瘤,如果患者疾病复发可以再次手术治疗,也可以达到治愈。

引起脑瘤的原因

脑瘤的原因如同癌症的原因一样,只能说致病的因素有很多种;但是某个个体的具体原因,目前的医学很难确定。目前的医学研究大体认为,儿童的脑瘤,可能与先天遗传的因素有关、可能与某些发育障碍有关、还可能与某些化学物质有关,如一些毒物、一些放射线。脑瘤的发生可能和这几个方面有关系。对脑瘤产生的原因,现在全世界范围内在进行很多的研究,但只能确定一些有关的因素,具体的原因还有待进一步研究。

咖玛刀治疗脑瘤效果

所谓伽玛刀肿瘤,它一定程度的控制作用,对肿瘤越小或者切除肿瘤以后,周边残余的较少的这种异常组织,它有很好的控制肿瘤再复发,或者减慢复发速度作用,但是任何事情都不能绝对,也确实是有伽玛刀治疗以后,脑瘤反而出现快速增长,但这不代表伽玛刀治疗的肿瘤。伽玛刀治疗是脑瘤在小的时候不愿意做手术或拒绝手术,或者脑瘤切除以后周边残余的部位需要做补充照射治疗的一种有效的方法之一。

脑肿瘤的治疗方法

脑动脉瘤虽然是良性,但是一旦用动脉瘤夹进行夹闭它,使动脉瘤游离在动脉的血循环之外,这时候它就不容易破裂了,因为血液循环的照样维持运转。另外一种办法是从血管内治疗也叫介入治疗。它是从股动脉扎管,将一条管子送到动脉瘤的部位上,在动脉瘤内是用栓塞的办法。这种栓塞,过去叫NBCA胶,后来是弹簧圈,还有腹膜支架,把血管内部安置一个支架,使动脉瘤,矿脂在动脉循环之外,这都是脑动脉瘤的治疗方式,一个是开颅动脉瘤夹闭,一个是不开颅,从股动脉扎管,促使颅内进行血管内的介入栓塞治疗。

脑垂体瘤的症状

脑垂体瘤的症状:
  脑垂体瘤的症状,考虑为两方面。
  第一,垂体瘤是良性肿瘤,良性肿瘤特点是膨胀性生长,会对周边的组织造成挤压。比如头疼;其次,肿瘤对周边的组织挤压,比如视神经,会导致视力视野的变化。对垂体的挤压,引起垂体功能低下。
  第二,垂体本身功能性的分泌激素。即它的激素分泌水平增高,或者激素水平降低,继而对应患者出现两种不同的症状。
  所以垂体瘤的症状取决于激素,它来源于不同的腺体组织,导致的激素水平的变化也不相同,继而会出现不同的临床症状,医生需根据患者的临床症状加以判断,属于哪一类的垂体瘤。

脑垂体瘤严重吗

脑垂体瘤严重吗:
  脑垂体瘤是良性肿瘤。目前临床上都有有效的针对治疗方法。比如激素分泌型的肿瘤或者泌乳素性质的肿瘤,可以采用溴隐亭等药物治疗。对于大的肿瘤或者是症状比较明显的肿瘤患者,尽早手术干预治疗。
  手术治疗方法即采用微创神经内镜,基本90%以上的垂体腺瘤患者都可以通过神经内镜、鼻腔、蝶窦入路,切除肿瘤。
  患者的预后取决于肿瘤的切除程度,如果患者术中肿瘤不大,通过手术完全可以切除肿瘤,使患者得到完全治愈,术后症状会逐渐改善。

脑垂体瘤手术后注意事项

脑垂体瘤手术后注意事项:
  患者脑垂体瘤术后注意事项分早期和长期两种情况。早期患者主要观察患者术后激素水平的高低。早期术后可以通过激素治疗来替代体内激素水平低的情况,便于患者的激素水平逐渐恢复。对于长期的患者,垂体瘤是肿瘤手术,及时了解它是否复发,定期复查非常重要。
  患者定期复查需要考虑两方面,首先是影像学复查,定期做头部核磁,从形态上看肿瘤是否会复发;其次是检查激素水平的变化,如果患者激素水平很稳定,说明肿瘤治疗效果非常好,如果激素水平反复无常,此时要考虑是否有复发的现象,所以患者定期复查很重要。

脑动脉瘤手术成功率高吗

脑动脉瘤手术成功率高吗:
  脑动脉瘤手术成功率非常高,手术是否成功取决于患者的状态。如果患者出血量很大,病人情况此时则危急生命。如果病人状态很好,或者只是临近动脉瘤,患者没有出过血的现象,只是体检时发现动脉瘤的存在,此时患者手术非常安全。
  不管患者采用动脉瘤夹闭治疗,还是采用更加先进的介入方法治疗,都是非常安全的治疗手段。所以动脉瘤治疗的风险系数取决于患者的状态。患者如果状态好,则手术非常安全;如果患者出血导致脑子组织严重损伤,患者已经昏迷,情况非常不稳定的情况下,即使手术非常成功,患者也非常危险。

恶性脑瘤是癌症吗

恶性脑瘤是癌症吗?脑瘤,在临床上的发病概率非常高,生长在颅内的肿瘤务必要引起十二万分的重视才行,虽然也有些脑瘤属于良性,但是危害性仍旧不可轻视,因为大脑是我们人体的司令部,一旦发生任何闪失影响都是十分巨大的,那么,恶性脑瘤是癌症吗?

恶性脑瘤属于癌症,又称为脑癌,脑癌是指生长在颅腔的新生物,可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件,或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成,大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状,占全身各种肿瘤的1%~3%。

 恶性脑瘤的表现症状

1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。

2、视乳头水肿及视力减退。

3、精神及意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。

4、生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。

5、精神症状:多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。

6、癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。

多数病人在正常生活、工作中忽然受伤或者由于疾病所致偏瘫等,这类病人的心理变化常表现为抑郁、愤怒、内疚,悔恨造成的本人及家庭悲剧。因此家属要对她进行关心、安慰和鼓励,使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作,对前途树立信心。

良性脑瘤可以活多久

良性脑瘤可以活多久?脑瘤,在临床中又称为颅内肿瘤,有良性和恶性之分,众所周知大脑是我们人体的司令部,它主导着我们的神经、活动等等,是一个非常重要的部位,不管是良性脑瘤还会恶性脑瘤对患者的危害都是极大的,那么,良性脑瘤可以活多久呢?

良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好,恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。 良性脑瘤存活多久取决于脑瘤的性质,增长和患者的具体情况来分析。

良性脑瘤可以活多久,没有一个确切的数字,只要根据患者体质和选择的治疗方法而定,相比较来说,越快清除体内已经存在的癌细胞,患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间,同时,治疗方式的创伤性越小、安全性越高、彻底性越好,患者的生存时间就越长。

为了避免造成肿瘤的酸性体质出现,一定要避免吃太多的过咸或者是过辣的食品,一定要少吃过热、过冷的食物,同时避免摄入变质食品,免疫力比较弱的人群以及某种疾病基因携带者一定要积极吃一些防癌食品和碱性食物。

大家在平时一定要保持良好的心态,保持愉悦的心情,避免因为工作生活压力过大导致心情压抑,如果人体总是处于一种高压力状态下各种疾病就会找上门,肿瘤也会非常容易出现。不良生活习惯,比如熬夜加班、通宵玩游戏等都会导致酸性体质的出现,所以要想避免脑瘤出现一定要有一个好的生活习惯。

脑瘤的发病率高吗

颅内扩张性病变可以是肉芽肿,寄生虫囊肿,出血(脑内,硬膜外,硬膜下),动脉瘤,脓肿或新生物(转移性或原发的)。

原发的颅内肿瘤可以按定位进行分类,或按组织学类型进行分类(例如,脑膜瘤,原发的中枢神经系统淋巴瘤,星形细胞瘤)。先天性原发的颅内肿瘤包括颅咽管瘤,脊索瘤,生殖细胞瘤,畸胎瘤,皮样囊肿,血管瘤以及成血管细胞瘤。癌肿转移可以累及颅骨或任何颅内结构。因为颅内肿瘤常见,而且时常被误诊,应该及早进行神经放射辅助检查。

发病率

在常规尸检中,脑瘤的发现率为2%。它们最常见于青壮年或中年,但可发生于任何年龄,而且在老年人中也常有发生。

儿童期常见的原发性肿瘤有小脑星形细胞瘤和髓母细胞瘤,室管膜瘤,脑干和视神经的胶质瘤,生殖细胞瘤以及一些先天性肿瘤。儿童期最为常见的转移性肿瘤是成神经细胞瘤(通常为硬膜外)与白血病(脑膜浸润)。

在成人中,原发的脑肿瘤有脑膜瘤,神经鞘瘤,原发的淋巴瘤以及大脑半球的胶质瘤(特别是恶性的多形成胶质细胞瘤,间变性星形细胞瘤以及较为良性的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)。

成人中转移性肿瘤最常起源于支气管癌,乳腺腺癌与恶性黑色素瘤。

男,女脑瘤总的发病率大致相等,但小脑髓母细胞瘤和多形成胶质细胞瘤较多见于男性;而脑膜瘤和神经鞘瘤则在女性中更为常见。在艾滋病病人和非艾滋病病人中,原发的淋巴瘤的发病率都有上升趋势。

病理学

肿瘤能侵犯并破坏正常组织,引起感觉-运动与认知功能障碍,颅内压增高,脑水肿以及对脑组织,颅神经与脑血管的压迫。颅内压增高的产生原因有肿瘤体积的占位效应,脑水肿,脑脊液循环的阻塞(在第三脑室肿瘤或后颅凹肿瘤中早期发生),硬脑膜静脉窦的阻塞(特别是颅骨或硬膜外转移性癌肿),或脑脊液吸收机制的阻碍(例如,见于脑膜的白血病或癌肿浸润)。罕见地,癌肿可以引起远隔作用产生的神经障碍,称为癌副综合征。

脑肿瘤疾病的严重性取决于肿瘤的大小,定位,生长的速度以及组织学恶性程度的级别。

非恶性肿瘤生长缓慢,细胞有丝分裂很少,无坏死,也无血管增殖。它们可以长得相当大而不引起症状,部分原因是因为没有伴发的脑水肿。

恶性肿瘤生长较为迅速,可以侵犯其他组织,但它们很少扩散到中枢神经系统范围以外;它们通过局部不可遏制的生长而造成死亡。非恶性肿瘤因为体积太大或处于关键性部位而不能被全部切除者也可通过局部的生长导致死亡。

从临床角度来看,区别脑瘤属于恶性或非恶性的重要性不如对其他癌肿的鉴别,虽然恶性脑瘤的预后一般都差。

胶质瘤含有各种异质性的细胞。从染色体核型来看,每一种细胞类型的染色体组从近二倍体(2n)至亚四倍体或超四倍体(4n)都有,而且各种细胞类型的分布在每一种肿瘤中也变动不定。在胶质瘤中已发现有许多的异常癌基因,但只有erbB癌基因(与表皮生长因子受体:EGFR有关)的数量有明显的扩增。位于不同常染色体上的五个特殊的肿瘤抑制基因中任何一个的丧失可能造成肿瘤的进展性生长。最常见的异常是染色体17p上遗传信息的丧失。位于染色体17上的p53肿瘤抑制基因时常失掉一个等位基因,虽然许多恶性胶质瘤并无p53突变。鼠双微2(MDM2)是一种细胞蛋白质,它可以和p53形成复合体,在某些不具有p53突变的胶质瘤中它的数量有所扩增。10号染色体上的基因材料可能丧失,特别在多形成胶质细胞瘤中。

若干生长因子和它们的受体都与胶质瘤有关。在许多胶质瘤中,EGFR的表达都有异常(通常是扩增)。转化生长因子-α(TGF-α),与EGF有50%左右的同源性,在许多肿瘤中都有TGF-α的分泌,包括在高度恶性的胶质瘤中。TGF-β能抑制某些免疫反应,而这种抑制可能会对肿瘤的生长产生影响。血小板源生长因子(PDGF)配体或受体的异常表达可给予细胞一种选择性的生长有利条件。在胶质瘤中,在离体与在体研究中都发现有PDGF配体与受体的异常表达。

症状和体征

颅内肿瘤的一般性症状是由颅内压增高所引起。可发生头痛与呕吐,精神状态也起变化。昏沉,倦怠,精神迟钝,性格改变,行为异常以及思维活动能力的障碍作为初发症状见于25%恶性脑肿瘤患者。

在幼儿中,颅内压的增高可使头围增大。

在25%脑瘤病例中可观察到视神经乳头水肿;但未见视乳头水肿不能排除脑瘤或颅内压增高。

体温,血压或脉搏,呼吸率的变化不常见,除非发生在濒死前。可以出现局限性或全身性癫痫发作。癫痫发作在脑膜瘤与缓慢生长的星形细胞瘤和少突胶质瘤中要比在恶性胶质瘤中更为常见。

局灶性的临床表现是由神经组织局部的破坏或受压,或由内分泌功能的变化所引起,取决于肿瘤的定位。局限性癫痫发作的型式有助于肿瘤的定位诊断。

假性定位体征可出现在长时期颅内压增高的情况下。它们包括单侧或双侧外展神经受压引起外直肌瘫痪,由于对侧大脑脚受到小脑幕压迫造成的与病变同在一侧的偏瘫,以及因对侧大脑后动脉受压而发生向病变同侧的视野缺损。

脑疝综合征的出现是由于肿瘤继续扩大,将脑组织推进一些固定的颅内的空隙处;例如,大脑半球的内侧部分可被推移至大脑镰之下。经小脑幕脑疝是指脑组织经过小脑幕切迹的移位。

在中央型脑疝中发生双侧性比较对称的脑组织移位;在颞叶疝中则是不对称的颞叶组织锥形体通过小脑幕切迹的移位。

这两种脑疝都对生命中枢所在的脑干结构产生压迫。中央型脑疝导致昏迷,中等大小并固定的瞳孔,呼吸改变,头眼反射与前庭眼反射消失(在转动头部或外耳道灌注冷,热水后不能引起眼球反射动作的出现),以及双侧性运动瘫痪,伴去大脑强直或松弛性瘫痪。颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大,对光反射消失伴外眼肌瘫痪),再加上中央型脑疝的临床表现。较少见地,小脑扁桃体可被迫推移通过枕骨大孔,引起突然的呼吸与心跳停止。

人工假象-脑瘤

对于肿瘤,尤其是恶性肿瘤,早期作出正确诊断是每个医生的重要职责,。在临床上肿瘤的有效治疗,首先取决于肿瘤的正确诊断,当前,对肿瘤的诊断手段虽然日益增多,并不断创新和发展,但对肿瘤的正确诊断仍以建立在病理形态学基础上的病理学诊断是最可靠的,他是临床对肿瘤病人确定治疗手段的主要依据。因此,要求病理诊断准确无误。

在日常病理诊断工作中,从临床医生取组织标本到制成病理切片要经过数十个环节,其中每一个环节稍有偏差都有可能造成人为的假象,人为的给病理医生的诊断工作带来更大的困难,甚至是导致错误诊断。而一个错误的诊断将给患者带来不同程度的危害,轻着造成精神压力或延误治疗,重则危及健康,甚至生命安危。因此,认识人工假象、了解其产生原因及避免的方法,对于病理医生及时而准确的作出病理诊断是非常重要的。

所谓人为假象就是由于外来媒介或操作而产生的非正常存在的结构或物质。人工假象造成诊断错误的常见类型有:

1. 医生从病人身上取下的组织没有及时固定导致细胞变形(如同生肉放久了发生变质腐败一样);

2. 取下的组织在送往病理科的过程中或标本检查处理过程中发生交叉(如放错瓶子,贴错号,将另一例的组织带入另一例中等);

3. 组织取出或检查时,挤压假象的发生。容易出现挤压假象的组织包括那些没有明显纤维间质支持的组织,例如小细胞癌或淋巴瘤。显微镜观察下,挤压的细胞核聚集在一起,核膜破裂,嗜碱性物质流向不同的方向。细胞膜同样也会破裂,胞浆物质会溢出到周围的间质内;

4. 取组织过程中发生热损伤(如电刀、激光刀等)导致细胞变形;

5. 医源性污染(如滑石粉、止血的明胶海绵、整形用的硅胶等)而误认为病变;

6. 生物源性污染(如植物细胞和动物细胞等)而当作病人的细胞而误导。

颅内的“珍珠”胆脂瘤的手术治疗

胆脂瘤为先天性肿瘤,状如珍珠,又名“珍珠瘤”。此瘤多发生在脑池中,桥小脑角池、鞍上池、侧裂池、枕大池等部位常见。发生在桥小脑角池内的患者,部分会出现发作性剧痛,甚如刀割样,难忍。卡马西平可一定程度上缓解症状,久用后易出现耐药,需增大剂量获效。

患者:女,27岁。右颜面发作性剧痛。MRI:右桥小脑角占位。诊断:右桥小脑角胆脂瘤。手术全切。术后4天自诉疼痛明显缓解。已出院,症状消退仍在观察中。

胆脂瘤为先天性肿瘤,状如珍珠,又名“珍珠瘤”。此瘤多发生在脑池中,桥小脑角池、鞍上池、侧裂池、枕大池等部位常见。发生在桥小脑角池内的患者,部分会出现发作性剧痛,甚如刀割样,难忍。卡马西平可一定程度上缓解症状,久用后易出现耐药,需增大剂量获效。

手术切除多可缓解或消除症状。极少部分患者,术后疼痛消退数年后,症状复至。与肿瘤复发或术区局部炎性粘连有关。本病与单纯三叉神经痛不同,后者多见于异常血管襻绕行和压迫三叉神经出脑干处有关。