脑梗塞的治疗

2020-07-15

脑梗塞的治疗:
  脑梗塞的治疗具体用药需要针对每一个患者的具体情况决定。基本的原则包括:
  第一,积极控制颅内压,缓解脑水肿,防止脑疝的形成,脑梗塞面积大的患者要使用脱水剂和利尿剂进行治疗,一般脱水剂比较常用的是甘露醇。
  第二,对超早期的溶栓治疗非常关键,目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区的血液灌注,减轻神经元的损伤。但是,溶栓应该在起病六小时内的治疗时间窗内进行,才有可能挽救缺血半暗带,即挽救那些还未完全死亡的神经元。
  第三,处理并发症,有些脑梗塞患者的病灶可以继发脑出血。抗凝治疗目的是防止血栓的扩展和新的血栓形成。降铅治疗是为了抑制血栓形成。此外还有脑保护治疗、抗血小板聚集治疗、中医中药治疗、康复治疗;对动脉狭窄超过70%的患者,如果合乎介于治疗的指征应该进行介入治疗。



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脑梗塞的前兆

脑梗塞的前兆:
  识别脑梗塞的前兆,对于脑梗塞的患者能够及时就医至关重要。一旦发生脑梗塞以后及时就医,患者可以接受一些比较有效的办法,比如溶栓或者动脉机械取栓。这两个有效的办法有一定的时间窗,如果错过了时间窗,就不能再使用。
  在临床上识别脑梗塞前兆有一个比较简单的方法,大家记住一个单词叫“FAST”,这个非常好记。如果患者出现口角歪斜、胳膊无力、言语表达不清,这时医生一定要警惕,病人有可能发生急性的卒中。大脑负责的功能比较多,其实任何一个认知、情感、运动、感觉出现症状时,都要警惕病人可能出现急性脑卒中,需要及时就医。

脑梗塞能治愈吗

脑梗塞能治愈吗:
  脑梗能治好吗?在临床过程中很多的患者,包括有一些他的家人来问这个问题。脑梗能否治好,取决于几个方面:
  第一、患者受累的部位对患者的功能造成的残疾至关重要,如果造成神经功能缺损比较严重,患者恢复起来比较慢。
  第二、患者的血管情况。除这两个原因以外,患者能否治好取决于能否及时就医,发生脑梗塞以后,如果病人及时就医,能够接受最有效的溶栓或者动脉机械取栓治疗,那么患者发生脑梗以后,病情会向着好的方向发展,残疾、功能缺损的风险就会大幅度的下降。
  脑梗能否治好,它决定的因素太多,所以患者发病以后一定要及时就医,不要在家里耽搁一分钟,选择的医院最好既能够进行静脉溶栓,又能够进行动脉机械取栓,把最有效的方案用上,患者才有可能获得最有效的治疗。

腔隙性脑梗塞治疗

腔隙性脑梗塞治疗:
  腔梗的治疗要看腔梗形成的原因,所以治疗的手段也会不同,主要治疗方法包括以下几点:
  第一,如果有一个小血管的动脉粥样硬化斑块,导致血管的堵塞,然后导致这样的一个细胞的梗死,可能就要针对动脉粥样硬化斑块来进行治疗,主要的治疗药物就是阿司匹林和他汀等等药物;
  第二,如果患者有危险因素,比如高血压、高血糖、高脂血症等,要针对它的风险因素进行治疗,比如给予降压药、降糖药或者降脂药;
  第三,如果腔隙性梗死的血管,形成堵塞的因素并不是动脉粥样硬化,比如玻璃样变、纤维素样坏死或者血管有淀粉沉积在上面,导致一些的血管的堵塞,可能会针对整个神经元的供血进行治疗,给予改善血液循环的药物。

腔隙性脑梗塞注意事项

腔隙性脑梗塞注意事项:
  如果发现有腔隙性脑梗死的存在,意味着体内可能有血管疾病的风险因素,如果发现有血管疾病的风险因素,就应该很好的进行预防治疗,如果不进行预防,很可能慢慢的会出现大血管的堵塞、大血栓的形成,这样就会出现比较严重的临床症状,可能一侧肢体的瘫痪、甚至卧床,还有的病人会出现失语、甚至意识障碍。
  所以腔梗虽然临床症状很轻,但是是脑内是否有中风或者脑血管病等风险因子的一个很好的预警,所以看到腔梗的时候,一定不要忽视自己的血管评估的查体工作,应该很好的进行颅内的经颅多普勒、颈部血管B超等等一系列的血管评估,及时发现问题,进行预防治疗。

脑梗塞吃什么最好

脑梗塞吃什么最好:
  脑梗塞的病人大多数是高血压、糖尿病、高脂血症的患者,因此对于脑梗塞的患者,建议是采用低盐、低脂饮食。如果患有糖尿病,还是要采用糖尿病的饮食。中国大部分高血压人群是一种盐敏感性的高血压,而且中国人群食盐的摄入量是远远超过其他国家的人群,因此限制盐的摄入量、低盐饮食,对控制高血压非常重要。而且脑梗塞的病人常常合并高脂血症,它是造成动脉粥样硬化,造成脑梗死比较重要的原因。因此建议患者采用低脂饮食,低脂饮食就是炒菜少放油,尽量避免大鱼、大肉,少吃动物的内脏等等。当然如果病人合并糖尿病,还要采用糖尿病饮食,糖尿病饮食就是建议患者尽量少吃主食、控制主食,尽量避免或者少吃甜食,多吃蔬菜;并且适当的活动。
  总而言之,脑梗塞的病人要采用低盐、低脂饮食。药物方面主要采用ASA的策略,也就是抗血小板药,还有他汀的治疗,需要患者长期的服用。如果患者合并高血压,还要长期的服用降压药,有其他的一些合并症,也要对症的处理。

腔隙性脑梗塞怎么治

腔隙性脑梗塞怎么治:
  腔隙性脑梗塞的治疗方法要根据其形成的原因进行选择,主要治疗方法包括以下几点:
  第一,如果有小血管的动脉粥样硬化斑块,要针对动脉粥样硬化斑块进行治疗,主要的治疗药物是阿司匹林和他汀类药物;
  第二,如果患者有危险因素,比如高血压、高血糖、高脂血症等,要针对危险因素进行治疗,比如给予降压药、降糖药或者降脂药;
  第三,如果梗死的血管形成堵塞的原因是玻璃样变、纤维素样坏死或者血管有淀粉沉积,导致血管的堵塞,要针对整个神经元的供血进行治疗,给予改善血液循环的药物。

腔隙性脑梗塞是什么意思

腔隙性脑梗塞是什么意思:
  腔隙性脑梗塞是指大脑里面有一个非常小的血栓灶,小血管所支配的神经细胞的区域发生坏死,然后导致出现梗死灶,该梗死灶可能会预示有血栓的危险因素,需要进行血管的筛查和血栓的预防。临床上有的病人会表现为一过性的头痛、头昏,或者肢体的无力、麻木;
  也有的人在临床上可能不出现任何症状,但是在影像学上,比如做磁共振,可以看到非常小的病变。但是临床上没有任何症状,也可能意味着以后没有任何的风险,所以看到腔隙性梗死的病人,及早去医院进行血管评估即可,不用过度紧张。

脑梗塞有生命危险吗

脑梗塞有生命危险吗:
  脑梗塞有没有生命危险主要取决于梗塞面积的大小,还有梗塞的部位和患者的情况。如果是比较小的梗塞或者非关键部位的梗塞,不会影响患者的生命。但是如果是大面积的梗塞,又是比较关键的部位,像脑干、小脑的梗塞,会影响到呼吸循环中枢,可能会直接影响到患者的生命,患者可能会出现呼吸心跳的衰竭。
  此外,这种脑梗塞其实常见于老年人,老年人可能由于一般情况比较差,如果他既往存在着严重的心肺疾患,包括慢性的呼吸功能的减退、冠心病、心衰,或者本身就存在肺部感染,可能会直接威胁到患者的生命。

脑梗塞的症状

脑梗塞的症状:
脑梗塞的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度有关,轻者可以完全没有症状;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡。脑梗塞的典型症状是三偏,面瘫、偏盲和偏身运动感觉障碍。
发病时常见的症状是头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、肢体不利、言语不清。但是在脑梗塞早期,不一定会出现脑梗塞的典型症状,反而它的症状和脑出血的症状在某一方面重叠。因此在脑梗塞早期,决定溶栓治疗时一定要排除脑出血。

如何预防脑梗塞复发

如何预防脑梗塞复发:
  对于预防脑梗塞复发,第一,要保持良好的心态和愉快的心情,面对现实,既然已经患了脑梗,所以要面对现实,报以平常的心态去面对,不要总是琢磨半天,自己吓唬自己,导致害怕、恐惧,这样不利于病情的治疗,有可能还会加重病情的发展。
  第二,如果有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、颈椎病、脑动脉硬化或者有斑块形成等基础性疾病,要很好地控制和治疗基础性疾病,因为基础性疾病都是容易引起脑梗塞或者导致脑梗塞复发的高危因素,所以需要很好地控制和治疗这些基础疾病。
  第三,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。
  第四,保持规律的生活习惯,保证足够的睡眠时间,在饮食上要低盐饮食、清淡饮食。
  第五,药物治疗。部分患者可以服用阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙等药物进行预防性的治疗。

手脚麻木怎么回事

短期出现手脚麻木的症状,可能是因为患者的四肢受到压迫导致,一般无需过多的担心。如果是伴有疾病症状的话,比如身体酸痛、四肢肿胀,那么则考虑是糖尿病影响。另外神经功能受损,也同样会导致患者出现手脚发麻的情况,严重时还会出现四肢无力,肌肉萎缩的症状。同时药物因素也是导致手脚麻木的根本原因之一,患者应及时找准自己的疾病原因,对症治疗。

我们时常会发现自己会出现手脚麻木的情况,可能起初大家都并不在意,认为只是经常久坐或是血液循环导致的。但如果长期出现手脚麻木的症状,这也是一种疾病的病症表现,如果长期耽误不治疗,那么会严重影响病情,那么到底手脚麻木怎么回事呢?
  一、压迫导致
  当我们的手脚长时间的处于压迫的情况时,就会出现手脚麻木,没有知觉得现象,一般这种情况很快就能够恢复,并不是太大的问题,主要是因为我们的坐姿或是睡姿不正确导致。
  二、糖尿病
  如果手脚在没有被压迫的情况下,出现长时间麻木的情况,可考虑是否是因为患有糖尿病导致。患有糖尿病的患者除了会出现手脚麻木的病症,还伴有身体酸痛、四肢肿胀的情况,因此一定要特别注意。
  三、神经炎症
  神经炎症是因为身体各个部位的神经功能出现了一定的损伤,导致正常的功能没有办法正常的运作,因此身体就会对各个部位的反应比较的迟钝,就造成了患者出现手脚发麻的情况,严重时还会出现四肢无力,肌肉萎缩的现象。
  四、药物刺激影响
  部分药物在特殊的情况下挥发药性,也同样会导致患者出现手脚发麻的情况,比如降压药物、心脏病药物、黄连素以及痢特灵等药物,在服用之后,就会明显出现手脚发麻的情况。另外患者如果在二硫化碳的环境中呆的时间过长的话,也会出现同样的病症反应。
  手脚麻木是一个特殊的疾病信号,如果只是简单的发麻,那么便不会对身体造成任何影响,如果患者还伴有疾病反应,那么就需要多加注意了,尽量及时就医治疗。

大面积脑梗塞怎么治疗

大面积脑梗死大部分都是因为颈动脉主干出现坏死而导致的,而这类疾病相对来说比较严重,而且因为发病非常的突然,即便是马上能够抢救成功,接下来的生活质量也会受到一定的影响,急性发作的患者病死率大概在5%或者到15%之间,主要就会死于肺炎或者是心力衰竭,那么大面积脑梗塞怎么治疗?

一、大面积脑梗塞怎么治疗
  大面积脑梗死主要是由大脑主动脉梗阻引起的,不仅有脑梗死的一般症状,而且伴有颅内压增高、意识障碍等情况,因此大面积脑梗死的治疗方法与常规治疗方法存在差异。此外,在疾病治疗阶段,治疗方法也有所不同,急性期的治疗主要是控制颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝的形成。随着疾病治疗的深入,治疗大面积脑梗死的康复也应采取有效的药物治疗。

二、大面积脑梗塞如何护理
  1、每天按摩:对于瘫痪病人,家庭成员每天都需要按摩和康复,也可以使用针灸理疗,对于四肢瘫痪,需要为患者制定每日计划,每天三组,帮助患者伸展双腿。
  2、帮助发音:患有语言退化障碍的家庭需要为长期战争做好准备,需要像孩子一样从最简单的发音开始,这个过程需要他们家人的耐心,吞咽不足会使患者吃半流质食物,如米汤、牛奶和蔬菜汁。

3、康复训练:如果条件允许,也可以找一些专业的康复部门,那这些部门还有其他的患者,那么就能够互相鼓励,也可以一起进步,在老师的教导之下相信最终的效果也会更加出色。
  4、积极引导患者:脑梗塞给患者带来严重的心理伤害,导致患者对于未来的生命产生迷茫,也会存在恐惧的心态,脾气变得非常暴躁,经常性都会责骂家人,甚至都没有办法沟通,但是为了能够让患者面对现实,一定要积极的引导。

脑梗塞吃什么好

脑梗塞是中老年人,群当中非常常见的一种疾病,它会对患者的身体造成非常多的危害,如果抢救不及时的话,很可能会引起偏瘫,甚至是威胁到患者的生命。出现脑埂塞除了要使用药物治疗之外,饮食方面也应该要特别注意,那么脑梗塞吃什么好呢?

1、猕猴桃
  猕猴桃是一种营养非常丰富的水果,它里面含有大量的维生素c和多种多种微量元素微量元素,氨基酸、果胶、鞣酸含量也是非常丰富的,其营养成分多达十七种,经常吃猕猴桃能够增强人体抗氧化能力,提高身体免疫力,同时还会有降血糖,血脂的作用。
  2、柑橘
  柑橘是一种含有大量抗氧化物质的水果,经常吃能够有效防治各种心血管疾病。脑梗塞患者适量吃柑橘可以有效预防血栓的形成。

3、草莓
  是一种非常适合脑梗塞拴着食用的水果,草莓里面含有大量的维生素和果胶,可以有效预防各种心脑血管疾病,在临床上对于高血压,脑溢血,动脉粥样硬化,脑梗塞都有一定的食疗价值。
  4、山楂
  山楂最被人们熟知的就是助消化作用,其实适量的食用山楂对于心脑血管健康也是非常有好处的,它具有活血化瘀的作用,经常吃可以起到软化血管,降低血脂血糖的作用。山楂的吃法也很多,可以拿来煮粥,也可以直接用干的山楂泡水喝,或者是煎成汁喝。脑梗塞患者适量的吃山楂会有一定的食疗作用。

5、蕨菜
  蕨菜里面含有多种氨基酸,另外纤维素和蛋白质,维生素c的含量也是比较丰富的,脑梗塞患者经常吃能够有助于脑细胞功能的恢复,同时还以起到安神养血的作用,因此会具有很好的保健价值。

脑梗是怎么引起的

随着我国进入老龄化社会,患脑梗的人越来越多了,许多人患有脑梗后还会伴随着记忆力下降,反应迟钝,语言含混不清,行动不便等后遗症出现,对患者的生活质量造成很大的影响,那么,脑梗是怎么引起的呢?应该注意些什么呢?

一、脑梗是怎么引起的
  1.高血压
  如果经常吃高油高脂的食物,很容易出现高血压,临床数据显示,高血压患者出现脑梗的几率比正常人高7倍之多,所以高血压患者血压控制不好,很容易出现脑梗。
  2.糖尿病
  研究发现糖尿病患者,出现脑梗的几率比非糖尿病患者要高许多,所以一旦出现糖尿病后,就要在医生指导下,服用降糖药物或者注射胰岛素控制血糖,否则很容易出现脑梗塞。
  3.生活作息不规律
  现在许多年轻人都属于夜猫子型的,夜生活非常丰富,但是经常熬夜,就会大大的增加患脑梗的几率。另外如果饮食不合理,平时工作压力太大,也容易导致脑梗出现。

4.吸烟喝酒
  临床研究发现,50%以上的脑梗患者都有长期吸烟、喝酒史,因为经常吸烟的人,血液黏稠度比不吸烟者要高许多,经常喝酒的人,也会导致血液中的酒精含量升高,让脑血管出现收缩、痉挛,这样往往会大大增加出现脑梗的几率。
  二、脑梗患者的注意事项
  1.忌吃高脂、高胆固醇的食物
  如果已经出现了脑梗,平时一定要注意少吃或者不吃高脂、高胆固醇的食物,比如各种动物的肥肉,奶油,蛋黄等,油炸食物也要少吃,可以避免因为血液变得黏稠导致脑梗再次发生。

2.少吃或不吃辛辣刺激的食物
  一般脑梗患者不要吃辛辣刺激的食物,也不要去吃麻辣烫,麻辣锅等刺激性的食物,以免出现脑血管意外。
  3.戒烟戒酒
  因为吸烟喝酒容易导致脑梗塞,所以脑梗患者必须戒烟戒酒,以免病情加重。
  4.少吃或者不吃高盐食物
  因为高盐的食物容易导致血压升高,诱发脑梗,所以脑梗病人平时要注意低盐饮食。

置入颈动脉支架防治脑梗塞

颈动脉狭窄和缺血性脑卒中颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。颈动脉狭窄除了可造成脑供血减少外,常因狭窄部动脉硬化斑块破碎、局部血栓形成脱落、斑块内出血而发生缺血性脑卒中。60%的缺血性脑卒中是由颅外血管疾病引起的。治疗颈动脉狭窄是预防脑卒中的重要手段。

颈动脉狭窄治疗的发展

传统的治疗方法是手术,即行颈动脉内膜切除术。在过去的50年中,这种手术为脑卒中的预防作出了很大贡献。近十年来随着血管腔内介入技术的发展,颈动脉腔内成形、颈动脉支架置入技术日臻成熟,特别是脑保护技术的发展,为颈动脉支架技术提供了更加安全的条件。

颈动脉支架技术是一种利用特殊器材通过血管腔在颈动脉的狭窄处放置金属支架扩张和支撑狭窄部的微创治疗技术。它损伤小、操作方便、并发症少、效果与传统手术相当,是一种很有优势的治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的新技术。

颈动脉支架置入术

支架置入的指征与手术类似,临床上根据病人平时有无症状分别掌握。所谓有症状即是有过小卒中(TIA)发作如一过性黑蒙或肢体麻木、无力等,或是既往得过中风,经过治疗现已基本恢复正常者。对这些人治疗标准要稍微放宽,如相应一侧颈动脉狭窄超过50%以上即可考虑。

对没有症状的患者则应狭窄在60%以上才予考虑。总体上狭窄达70%~99%的病人更适宜做这一治疗,因为此时患者更易发生脑卒中。当然,临床上还有一些影像学指标做参考,一些年老体弱的病人、手术技术难度较大的病人、再狭窄需要再次治疗的病人,也可以进行支架治疗。

支架治疗操作简单、创伤小,一般在局麻下进行。在大腿根部穿刺股动脉作血管造影,用球囊导管扩张,再用支架输送导管将支架送至狭窄部位并释放,必要时再进行扩张,手术就完成了。支架治疗少有外科麻醉、手术损伤并发症,可能发生的术中神经系统损害曾阻碍它的临床推广应用。这是因为操作中由血管扩张产生的硬化斑块及血栓碎片顺血流入脑会造成脑栓塞。

随着医学技术的进步,多种脑保护装置应运而生,目前主要有三种类型:一种是远端球囊阻塞型,一种是近端球囊阻塞型,还有一种是远端滤器型。以远端滤器型为例,它是用高技术生产的精密器材,在对狭窄部进行治疗前,先将这一装置送到狭窄部远端,在那里释放形成一只像雨伞一样的滤器,在“伞布”上有很多小孔允许血液通过,但稍大的斑块、血栓则被滤器挡住,操作完成后滤器可以像雨伞一样收拢,将收于其中的斑块、血栓带出。这样就大大减少了颈动脉支架置入术的并发症。

脑卒中重在预防 欧美国家的缺血性脑梗塞发病率曾较高,通过几十年的积极预防,目前发病率已明显降低。在我国,大部分人还只是用一般药物预防,积极的预防观念不够,这是一个迫切需要解决的问题。首先,要树立脑卒中是可以积极预防的观念。积极治疗颈动脉狭窄,预防脑卒中,包括手术切除、腔内扩张、上支架是目前的主要手段。

手术切除颈动脉内膜是较为成熟的预防方法之一,上支架是一种创伤小、恢复快的新技术,随着脑保护技术的不断完善,颈动脉支架置入术已成为创伤小、效果好的较为完善的治疗方法。

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