肩袖损伤和肩周炎可以通过以下几方面区分：一、肩袖损伤。通常有一次比较明显的外力损伤，后者是慢性原因造成。二、运动。肩袖损伤患者早期可以活动，而肩周炎患者外展和后伸极度受限。三、影像学检查。核磁下，肩袖损伤会有肌腱断裂，而后者肩袖完整。
肩袖损伤症状：
肩峰下撞击、内源性退变，血运及创伤均有可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有：
1、疼痛，绝大多数患者有严重的肩关节疼痛，且历时较长，多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛是肩袖损伤的典型表现，疼痛严重时，常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛，肩关节前举诱发疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角区，合并长头腱炎时，疼痛会放射到肘部。
2、肩前方的压痛，如结节间沟和大结节前部。
3、活动范围受限，由于长时间肩部疼痛，会出现继发性凝肩，表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小，随着时间延长疼痛缓解，肩关节被动活动范围逐渐改善，但主动活动范围可能持续性受限。
4、肌力下降，肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。5、肩关节摩擦感。6肩关节不稳定，常见于巨大肩袖撕裂患者。
肩袖损伤严重吗：
肩袖损伤，按损伤程度分可分为不完全断裂及完全断裂；按照肩袖撕裂的大小分类：
小型小于1厘米，中型1~3厘米，大型3~5厘米，巨大撕裂大于5厘米；根据撕裂形态分型：1型长度小于宽度、长度小于2厘米，2型长度大于宽度、宽度小于2厘米，3型长度大于2厘米，宽度大于2厘米，4型有明显的盂肱关节炎、肩肱间隙消失。
肩袖损伤有严重的也有不严重的。严重的肩袖损伤，临床症状及体征重，疼痛剧烈、关节活动受限明显，夜间难以入睡，影响患者的生活、工作和休息，经过6周以上的保守治疗无效，这种情况往往需要行手术治疗。有些肩袖损伤并不是很严重，可能在肩关节活动到某个范围的时候出现疼痛，如果及早发现、及早治疗、及早针对性的治疗，症状可能很快就会减轻或消失。因此肩袖损伤严重程度根据每位患者的伤情有所不同。
肩袖损伤如何保守治疗：
肩袖损伤的保守治疗方法：
1、肩关节休息，三角巾悬吊制动2~3周，同时局部物理疗法消除急性炎症反应及疼痛。疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射，疼痛缓解之后开始做肩关节功能康复锻炼。
2、症状充分缓解后，开始肩关节功能性活动，功能性活动是指患肢可以在身体前方，低于肩关节水平范围内进行日常使用，以不引起明显疼痛为限，不要做上举、摸后背等动作以免诱发疼痛。
3、康复性训练，包括肩关节囊的牵拉训练和肩袖肌肉、三角肌、肩胛带肌肉的力量、耐力和协调性训练。目的是恢复肩关节的活动范围，通过改善肩袖肌肉功能恢复肩关节功能，锻炼过程中要避免引起剧烈的疼痛，锻炼之后出现的短暂疼痛不适是正常的，如果出现持续性、加重的疼痛就说明锻炼强度过大，需要降低强度。
4、肩关节功能康复、症状缓解之后也要进行一定时间的肩关节康复练习以避免症状复发。
肩袖损伤术后如何康复：
肩袖损伤一旦确诊，对于经过6周以上的保守治疗后的肩袖损伤，如果症状不缓解、肩关节功能恢复没有进展，就需要手术治疗。目前主要采取微创的关节镜手术治疗肩袖损伤，术后需要进行康复训练。训练方法如下：
1、肩关节活动度的恢复：肩袖修补以后，可能会使用肩关节外展支架4-6周，肩关节这时候处于活动受限的状态，会发生粘连。需针对这一问题，专门进行肩关节前屈、外展、内旋和外旋活动范围的训练，关节科或康复科医师会指导锻炼方法。
2、肩关节周围肌肉力量的锻炼，肩袖撕裂及手术以后，长时间不进行活动，不但肩袖可能会萎缩，肩关节周围的一些肌肉也会发生萎缩。肩袖被修补以后，周围的肌肉处在萎缩状态，它的力量还是远远不够的，肩关节镜术后的康复中，肩关节周围的肌肉力量的训练是非常重要的。一般通过2-3个月的康复训练，多数肩袖损伤术后患者可以达到满意的效果。
肩损伤撕裂的原因：
肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂，肩袖分为四块肌肉，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤。肩袖损伤在肩损伤当中比例并不是很大，但在肩关节的慢性疼痛当中，肩袖损伤比例较大。
如果病人肩关节疼痛，3个月以后疼痛不减轻，而且夜间疼痛较重，就可以肯定病人患有肩袖损伤，一般做磁共振就能确定。早期肩袖撕裂并不多见，肩袖损伤有三个原因。
第一、创伤。创伤主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或者牵扯把它撕裂了。
第二、老化。随着年龄的增长，肩袖血运是比较薄弱的，因为血运薄弱，肩袖就会老化，变得不结实，这种原因也会造成肩袖容易损伤。
第三、肩袖的长期慢性的磨损。特别对于经常需要上举、外展肩关节的病人。比如打排球、油漆工，这些病人肩袖容易和肩峰造成摩擦，长期摩擦之后肩袖也会发生撕裂。
肩袖主要由冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉组成。这四块肌肉各司其职，冈上肌主要负责外展，肩胛下肌负责内旋，小圆肌、冈下肌负责外旋。当不同部位的肌肉或肌腱有损伤，相应的部位相应的动作无法完成。例如冈上肌的损伤，冈上肌部位的肩袖损伤，肩关节无法完成外展动作。肩袖损伤的主要症状是疼痛，尤其是夜间痛明显，同时还有肩关节的功能障碍。多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者，伤前肩部无症状，患者不能自动使用患肩。
肩袖损伤这种不良症状的出现，需要根据病情的轻重来选择治疗的方式。倘若肩袖挫伤，那么通常是先休息，然后三角巾悬吊，制动2到3周再使用物理疗法；倘若肩袖断裂，那么就要做皮肤牵引结合物理治疗；倘若病情严重就要借助手术治疗了。
在日常生活之中，肩袖挫伤属于一种比较常见的伤病，给患者的健康带来了严重的伤害，对于患者的生活质量的伤害，也是非常巨大的。那么，肩袖挫伤这种不良症状的出现，应该如何处理？下面让我们了解一下吧！
一般而言，肩袖损伤治疗方法的选择主要取决于肩袖损伤的类型自己损伤时间。而肩袖挫伤以及部分性断裂，又或者是完全性断裂的急性期，通常都是采用非手术疗法来进行治疗。
1、肩袖挫伤
倘若患者出现了肩袖挫伤，那么建议首先，然后借助三角巾悬吊治疗，制动2个星期到3个星期，与此同时还需要进行一些物理治疗来消除肿胀以及止痛。倘若患者剧烈疼痛，那么可以注射1%利多卡因加皮质激素进行治疗。
2、肩袖断裂
倘若患者发生了肩袖断裂，那么建议患者采取仰卧位，然后上肢零位牵引来做一下皮肤牵引，通常需要持续3个星期，同时还需要做一些物理治疗。约莫2个星期以后，建议患者每天间断解除牵引2次到3次，然后再做一些肩部以及肘部的功能练习，以防止关节出现僵硬。
3、手术治疗
肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：
（1）断端分离、缺损。
（2）残端缺血。
（3）关节液漏。
（4）存在肩峰下撞击因素。
通常来说，经过4个星期到6个星期左右的的非手术治疗，肩袖急性炎症以及水肿这些不良症状通常就可以消退了，而那些还没有愈合的肌腱残端，也通常已经形成了比较坚硬的瘢痕组织，更加有利于进行肌腱修复以及止点重建。
如果肩袖损伤最为严重，那么疼痛感则是非常常见的一种症状，多集中在夜间疼痛，在疼痛的时候根本没有办法睡觉。活动也会受到比较大的限制，肩膀没有办法活动，也没有办法将其抬起，还会影响肩胛骨的活动。
当覆盖在肩关节周边的肌腱组织，受到了损伤的时候，则可以称之为肩袖损伤，腱鞘损伤主要就是指，这部位的组织发生撕裂或者是断裂。所以需要去骨科进行就诊治疗，此种疾病多发生在需要肩关节极度外展的反复运动者的身上。那么肩袖损伤最严重的症状都包括什么呢？
一、肩袖损伤最严重的症状
1.疼痛感
肩袖部位出现了损伤的时候，最为严重的一种症状就是疼痛，损伤的情况越为严重，这种疼痛感就会越强。而且这种疼痛感多集中在夜间，疼痛在晚上的时候经常疼的睡不着觉，无论是躺着还是站立都会有比较明显的疼痛感。
2.活动受限
肩袖的肌肉组织，出现了撕裂或者是损伤的时候，那么在严重情况下，很有可能就会影响肩膀部位的运动。即使是比较容易的运动也难以达成，肩膀没有办法活动，出现活动的时候，肩胛骨也会跟着活动，没有办法将胳膊抬起。
二、肩袖损伤的治疗
1.药物治疗
针对患有该病的患者，药物治疗是比较常见的一种治疗方式，一般情况下，会在患病的局部使用膏药，这种外用药物进行治疗，能够有效的缓解疼痛。针对疼痛感特别严重的患者，可以通过口服非甾体类的药物来进行消炎止痛。
2.手术治疗
肩袖部位受损情况比较严重，也就是说肩就完全被撕裂的患者，在进行3~6个月左右的保守治疗，效果并不是特别的好，那么就最好采用手术的手段进行治疗。一般情况下都会选择关节镜微创手术，治疗的效果相对来说会比较好，也可以进行小切口的开放手术，通过这种手术，能够有效的修补肩袖部位的撕裂情况。在进行手术之后，可以用三角巾来进行悬吊制动，这样能够有效的减少疼痛感，同时还应该辅助热疗或者是按摩等物理的方式进行止痛。
肩袖损伤的时候，首先需要通过休息的方式进行保守治疗，也可以选择进行运动，多数情况下会选择牵拉运动，能起到好的恢复效果。也可以在局部使用膏药类的药物进行治疗，疼痛感较强的时候，可使用非甾体类的药物。
肩关节周边的肌腱组织，出现了损伤的时候，就可以称之为肩袖损伤，一般情况下是位于尖峰和三角肌的下方，与关节囊有着比较紧密的相连。发生这种情况的人群，多集中在40岁以上的重体力劳动者，或者是需要肩膀部位从事，相对来说比较过度的活动的人。那么精修损伤如何保守治疗？
一、肩袖损伤如何保守治疗
1.休息
如果肩袖部位受到了损伤，那么就应该要让损伤的肌腱得到充分的休息，在此期间还要加强健侧肩部肌肉的训练。这样在一定程度上，能够缓解因肩袖部位受损所带来的疼痛感。在运动的时候，尽量不要做推压的运动，最好可以选择进行牵拉运动，这样对于肌肉部位的组织恢复，有着比较好的功效。
2.药物治疗
建议在肩袖受损的部位使用外用药物进行治疗，一般情况下是选择使用消炎止痛的膏药。如果疼痛感情况比较严重，那么可以选择通过口服消炎止痛类的药物进行治疗，大多数情况下会选择非甾体类的药物。
二、肩袖损伤的预防
1.补充维生素
如果想要预防肩袖损伤的这种状况，那么平时在生活中需要多补充维生素，这样有益于肌腱炎的愈合。可以通过饮食的方式来补充维生素，新鲜的蔬菜水果里面所含有的维生素含量都是比较高的。
2.注意运动
平时在运动的时候需要格外的注意，不要做活动量相对来说比较大的运动，也不要做很容易引起关节扭伤的运动。如果当出现了扭伤的这种情况时，应该立即用冰袋来进行冰敷。如果没有冰袋，可以用冷冻的蔬菜袋来进行代替。包扎的时候，最好可以选择用运动绷带来包裹受伤的部位，这样在包扎的时候效果会更好一些，还能够在一定程度上，避免出现二次伤害的状况，另外运动前也一定要做好准备活动。
肩袖损伤的患者，在使用支具对胳膊固定的时候，要确保上肢外展30~45度，并前屈60度。这个姿势可以确保肩袖处于休息位，刺激性和牵拉力是最小的，也最有利于恢复，固定的时间最少4周，最好能固定6周。
在日常生活中，很多人都遇到过肩袖损伤的情况，其发病的原因，主要就是上肢受外伤或者是用力不当。肩袖损伤之后，肩关节的功能会受到很大的影响，并且还会伴随疼痛症状，必须要将胳膊固定，限制肩关节活动。那么肩袖损伤胳膊固定方法有哪些？
一、肩袖损伤胳膊固定方法
如果出现了肩袖损伤的情况，在使用支具对胳膊进行固定的时候，要确保肩袖能够处于休息位，简单来说就是要让上肢外展30~45度、前屈60度。这种姿势可以让肩袖处于出口位状态，对肩袖的刺激和牵拉最小，也最有利于肩袖恢复，在固定期间，肩袖会慢慢的消肿逐渐愈合，一般来说至少固定4周，最好是固定6周。
二、肩袖损伤如何治疗
1.适当的冷敷
肩袖损伤的患者，除了要把胳膊按照正确的方法固定之外，还应该要给予适当的冷敷，一天要冷敷6~8次，每次坚持20分钟。适当的冷敷能够让肩袖损伤的肿胀现象得以消退，也可以缓解恢复期间的疼痛症状。
2.适当的理疗
肩袖损伤之后，患者还应该考虑做一些适当的理疗，比较常见的就是超声治疗。通过这些理疗方式，可以让损伤的肩袖症状得到改善，加快损伤部位的愈合速度。
3.药物治疗
肩袖损伤之后，很容易出现疼痛和肿胀的症状，这个时候可以适当的服用一些消炎止痛的药物来治疗，比如说布洛芬，再就是要应用活血化瘀的药物。这两种药物可以一同使用，以便达到更好的治疗效果，不过不建议长时间应用，以免产生依赖性，影响到后期的治疗。
4.功能训练
通过以上的这些方法，可以让肩袖损伤的不适症状得到很好的改善，如果说疼痛和肿胀，都得到了有效的控制，那么患者就需要及时的进行功能训练。适当的功能训练可以促进病情的恢复，增加肩关节部位的灵活性。
肩袖损伤本身就是一种发展比较缓慢的疾病，要想有效达到治疗的效果，那么首先就应该接受物理治疗，这点本来就是非常重要的，而它的症状也非常明显，首先会出现明显的压痛现象，也会伴有运动功能障碍，出现肌肉萎缩的情况。
肩周炎其实和肩袖损伤，这本身就是两种不一样的疾病，肩袖损伤相对来说整体发展的过程就比较缓慢，所以说也需要接受物理治疗，如此才能够促进局部血液循环达到治疗的效果，但是大部分的人可能对于它的症状并不是很了解，那么肩袖损伤症状有哪些呢？
一、明显压痛
常见部位为肩前痛，位于前、外侧三角肌，疼痛的感觉大部分都是比较强烈的，而且还具有着持久性，但是慢性疼痛却完全的不同，往往都是钝性的。肩部运动或负荷增加后症状恶化，被动的肩部外旋也会加重疼痛，夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛最常见于肱骨大结节的近端或肩峰下间隙。
二、运动功能障碍
大肩袖断裂患者主动举肩和外展功能受限，外展和突出的范围小于45度。但被动活动的范围并不明显受到限制，所以在出现这类情况时，也应该引起重视。
三、肌肉萎缩
有3周以上病史者，肩周肌不同程度萎缩，多见三角肌、冈上肌和冈下肌。
四、关节痉挛
3个月以上患者肩关节活动范围不同，外展、外旋、上提的局限性更明显。
五、身体不适
肩袖损伤的出现其实也会伴有着很多的症状，有的时候患者也会发现自己伴有明显的身体不舒服现象，然后这一类的现象本身就应该引起重视，因为很有可能是因为肩袖损伤而导致的，只有尽快的接受物理治疗，才能够真正的达到更好的一种效果。