牵引治疗是保守治疗的一种方法。腰间盘突出能不能使用牵引治疗，需要根据患者的具体情况来定。很多患者通过牵引可以获得良好的效果，初发的年轻的患者，影像学上表现为膨出，病理纤维环比较完整，后纵韧带也比较完整，可以通过牵引进行治疗。
腰椎间盘突出是否严重，主要由病人的症状和神经根受压的情况决定。如果只表现为腰部疼痛，没有出现腿痛腿麻，这种情况不严重。如果既有腰痛，也有腿痛腿麻，则说明有神经根受压，症状比较严重。如果病人出现持续的腿痛腿麻，症状会更加严重。
腰椎间盘突出的症状是腰疼，实际典型的症状是腰痛，是最早的症状，慢慢会出现腰疼向臀部放射，再往下走是大腿后侧放射，再往下走到小腿放射，因为阶段不一样，放射的部位不一样，一般最常见的腰四五下边两个椎间隙，腰四五、腰五骶最常见，这两个加起来占90％以上，椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外侧，足背疼、麻；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射，可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛，这是腰腿疼，是一个常见的坐骨神经疼。第二、腰疼、腰部活动受限，走路不行，越走路越疼，越走路腿就带着疼、麻，在严重的情况下，腰椎间盘突出厉害而且挺大，可以压迫到马尾神经，引起大小便不好，这是非常严重的椎间盘突出。
腰椎间盘突出表现在腰腿疼为主，是比较典型的症状，而腰肌劳损不一样，腰肌劳损一般都是急性腰扭伤之后没有治好，慢慢的前沿，最后遗留后遗症，有时候会叫慢性肌肉损伤，一般腰疼，不会放射到大腿和小腿，有时候可能放射到屁股疼，不会往下走，一般是一侧。这个病有个特点，椎间盘突出是休息后轻度的病人会缓解；而腰肌劳损的病人休息后，局部反而不舒服，活动后反而较轻松，这两个完全不一样。
腰椎间盘突出的方法一般分这么四种。第一种是采用有小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有的可能有半椎扳把髓核摘除，但是这种方法在很早之前大部分都是采用这种办法。第二种方法就是现在说的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。还有目前发展的各种手段，像微创治疗，激光、等离子、射频消融这些，都是微创治疗的方法。还有一种比较火的微创治疗，就是椎间盘侧路径或者后路镜，在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。
腰椎间盘突出术后复发，看复发的时间。第二，做核磁或者ct，看看复发突出的椎间盘大小。如果明显的压着脊髓、压着马尾或者压着神经根非常明显的情况，也要及时手术。因为神经压久了，恢复起来非常困难，如果很轻或者下肢症状不明显，光腰疼，以卧床休息为主，再配合其他一些保守治疗。保守治疗是综合治疗，不是单纯某一种治疗，大部分还是能康复。
儿童和青少年的腰椎间盘突出症目前逐渐增多。成人的腰椎间盘突出是由于纤维环和髓核的退变引起，但是青少年和儿童是由于局部组织薄弱，比如患者的纤维环过早的蜕变，骺环与软骨终板结合的不紧密，受到外伤作用就可能出现撕裂，突出向后压迫神经、脊髓产生症状。临床表现主要是有明确的外伤史，然后出现剧烈的腰腿痛，但坐骨神经的症状并不像成人那么明显。一般通过ct和核磁都可以明确的诊断。急性期要绝对卧床休息，可以进行下肢的牵引，如果腰椎间盘突出长时间的保守治疗无效，就需要考虑手术治疗。
腰椎间盘突出的高发年龄一般是25岁到55岁，随着年龄增长髓核脱水，弹性明显下降，椎间隙变窄，椎体不稳，在椎体边缘产生骨刺导致疼痛，引起老年人腰椎病的出现。另外，长期腰部活动量以及负荷过大，姿势不良都是其诱因。老年人腰椎间盘突出症表现与青壮年不同，主要特点是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较长。同时，老年人腰椎病病人常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等。老年性腰椎盘突出的患者治疗，一般采用保守治疗，如果突出比较大同时合并有椎管狭窄，保守治疗的效果不好就可以采用手术。
腰椎间盘突出症发作早期可以采取保守治疗，适当的卧床休息，用一些营养神经的药物或者止疼的药物进行物理治疗。如果保守治疗很快能够缓解，在不影响患者的生活质量的情况下，就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗无效，则需要手术治疗。肌肉力量进行性下降，力量明显减弱，甚至完全消失，必须进行急诊手术；马尾神经损伤，间盘突出压迫马尾神经时，会出现患者会阴区的感觉障碍、大小便功能障碍或者性功能障碍，则需要立即进行手术。
腰椎牵引是物理治疗的一种方法。腰椎牵引会让腰部的肌肉得到放松或者椎间盘的压力得到降低，使神经的压力受压，得到良好的改善，并治疗下肢的放射性疼痛麻木的感觉。这种方法有的时候可以缓解患者的症状，但也要注意牵引是否真正适合。有些患者牵引后，症状会得到缓解，可以继续牵引。但是如果在牵引后出现病情加重的症状，或者患者本身就存在一定程度的腰椎不稳，然后出现腰部的疼痛或者腿下肢症状的不缓解，则不建议对患者进行牵引。
腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象，因为退变是自然生理现象，年轻的时候髓核含水量在80％左右，随着年龄的增长，含水量逐渐降低，降低之后，椎间盘中板、纤维核里边的髓核的含水量变少，支撑能力会变小，导致椎间隙变小，变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般椎间盘膨不算疾病，但是突出是一种病，突出指纤维核破了或者髓核突出去之后，压着硬膜或者压着神经。椎间盘膨出像骨质增生一样，都是自然的行为现象，不用去治疗。
平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条，更重要的是，它可以帮助维持肩胛骨的平衡，让你的背部线条更迷人，但是它并不能减肥，对于肥胖者来说，想要依靠平板支撑瘦下去，效果不理想。
瘦，是爱美人士誓死追随的一种美，纤细修长的身材，的确可以给外在形象加分不少，但是对于肥胖人群来说，想要达到瘦的效果，仍旧任重而道远，平板支撑是现如今比较流行的一种健身方式，那么，平板支撑能瘦吗？
平板支撑主要是对人的核心肌群进行锻炼，运动效果很好，甚至能够在短短的1~2分钟就能够消耗较多的能力，而且平板支撑在运动时产生的自由基对于身体的伤害也是很小的。
平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条，更重要的是，它可以帮助维持肩胛骨的平衡，让你的背部线条更迷人。但是，它并不能减肥，对于肥胖者来说，想要依靠平板支撑瘦下去，效果不理想。
不适宜人群
平板支撑看起来简单，但是对手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感，最好不要进行这项运动。像腕部韧带损伤、网球肘、肩关节疼痛、肩周炎、有过肩关节脱位病史等病症困扰的人群，勉强锻炼会有加重症状的风险。
另外，腰椎间盘突出或腰肌劳损的人群咨询医师后再考虑尝试平板支撑、卷腹、仰卧起坐这类针对锻炼腰腹的运动。
1、严重脊柱侧弯、急性腰椎间盘突出以及骨质疏松的人群由于骨骼和肌肉不达标，不建议做平板支撑。但是，平板支撑对于轻微的脊柱侧弯有矫正作用，在腰椎间盘突出的后期也可作为恢复性锻炼进行。
2、不建议45岁以上的中老年人做平板支撑，但是曾坚持长久运动、身体素质过硬的人群则没问题，年逾60的骆家辉就是一个例子。由于该运动会对血管造成压力，患有心血管疾病者也不建议进行。
3、由于对腰腹部肌肉运动量较大，孕妇不建议进行平板支撑。不过，产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑，对盆底肌恢复、防止子宫脱垂有好处。
在临床工作中，医生的诊治固然重要，患者本人或家属的配合也不可忽视，尤其是腰椎间盘突出症是一种运动损伤性疾病，患者本人的日常生活与疾病的发展变化密切相关，应树立战胜疾病的信心，密切配合医生的诊治，争取早日康复。
作为一名患者，当医生询问病史时应客观地、具体地回答医生的提问。如发病的原因，是搬重物扭伤还是受凉引起的;发病的时间;发病后的发展变化;疼痛或麻木的具体部位及体位变化的影响;疼痛或麻木等症状与天气、运动、冷暖的关系;以前有没有类似的症状，怎样才能缓解;父母、兄弟、姐妹中有没有类似的疾病;发病后经过了哪些治疗，效果如何;有没有其它相关的疾病，如泌尿系结石、骨结核、肿瘤、糖尿病等，女患者若在经期、孕期、哺乳期应说明。
在医生查体过程中，患者应尽量放松身体，查压痛点时应明确告诉医生压痛的部位、程度，如果有多个压痛点可说明它们各自的程度，是否有放射痛，放射的部位在哪里。做直腿抬高试验时应在疼痛或麻木出现明显加重时说明，如果疼痛剧烈，可告诉医生轻点，不要拒绝检查或含糊应付。查肌力时应用最大的力量按医生的要求去做。感觉的检查往往比较复杂，医生要反复对比左右或上下找出感觉减退的范围以确定受压的神经，患者可仔细体验，以便使检查结果更准确。
拍X线片时要求患者充分暴露局部，丝毛衣物可吸收一部分X线，使图像模糊不清，应尽量避免。照斜位片时要按医生的要求摆好姿势，只有姿势准确，才能看清椎弓的情况。
治疗要遵照医生的医嘱，不懂的地方要仔细询问，弄清治疗的目的，尤其是用药的情况及治疗的副作用，最好能与医生进行必要的交流和沟通，对于注意事项，如卧硬板床休息、腰围固定、弯腰活动受限、口服适当的药物等等，最好事先能了解清楚。
在前边，我们已经讨论了不少有关腰椎间盘突出症的相关知识，知道它是临床常见病、多发病，并且严重影响人们的健康身心。随着影像学的发展，腰椎间盘突出后在影像学上的大小和位置变化一目了然，并不断发现有椎间盘发生缩小甚而消失的情况。腰椎间盘突出后未经外在的化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发变小或者消失的现象被称为腰椎间盘突出后的重吸收。
1984年由Guinto最早提出，其发现突出的椎间盘组织可以缩小或者消失。并称之为“自发性消退(spont aneous regression)”。国内学者姜宏等在1998年提出并对突出椎间盘组织重吸收进行了研究。近年来关于重吸收现象的病例报道越来越多，我们也在临床中积累了不少的病例，随后还会与大家分享。其发生机制及临床特点的研究也越来越引起国内外的重视，但重吸收现象发生的时机、与突出椎间盘类型的关系及其机理等尚未完全阐明，有待进一步研究，可发生椎间盘吸收变小或消失的事实已经是板上钉钉，证据确凿。
作为腰椎间盘突出症的患者读到此，是否是又见光明，对治疗和预后特有信心，接下来我们还会继续讨论。
大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。
腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿，炎性渗出，继则引起一系列自身免疫反应异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍等等。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，不同型号的半导体激光有不同的点束式治疗头。以46点束式治疗头为例，有6种波长的激光，选择660～950nm的波长，恰处在“人体透射效应窗口”内，对肌体组织有很强的穿透能力(有效作用深度达7cm)，半导体激光具有热、光化学、电磁波和机械等效应并与机体生物分子相互作用，对机体产生刺激和调节作用，引起广泛的光谱效应，改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状态，从而使炎症吸收和水肿消退;另外半导体激光对皮肤产生的光化学作用，并因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使局部组织的五羟色胺含量降低;半导体激光还有微热作用，能降低神经兴奋性从而达到镇痛作用;半导体激光还可以增加细胞能量，使具有高能键的ATP变成ADP，改善肌肉能量代谢，从而达到提高痛阈，松弛肌肉，缓解腰腿部僵硬，通经活血作用，从而达到快速高效的解痉止痛作用。使腰腿部周围肌肉组织损伤得以修复，从而症状减轻或消失。
半导体激光照射治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W/cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒/点，并酌情加用46 点束式输出端进行片状照射。该输出端含6 种波长(660、820、870、880、940和950nm)，平均功率密度75mW/cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10min，10次为1疗程。
临床上，我们一般会结合其他疗法，包括手法推拿、中药离子导入等方法共同应用，会产生更好的治疗效果。
治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多，但无论哪一种也不是适合所有的人，当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就真的需要手术治疗了。
当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，这时候一般要考虑手术治疗了，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。
严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。
说到这，我还是要提醒大家，慎重选择手术，一定要先尝试非手术治疗，当然是在确保安全的前提下。目的只有一个，安全康复才是最好的。
足跟骨刺，足跟痛。