心血管病的预防

2020-07-15

心血管疾病包括高血压、心率衰竭、冠心病、瓣膜病等。如何预防的问题很复杂并有很多方面,而且很多情况无法预防,例如如果患者有高血压、高脂血症、糖尿病家族史,则要每年定期体检,及早发现危险因素,及早进行药物干预;第二能够预防控制的措施是改良生活习惯,例如保持生活规律,要多运动、多锻炼,节制饮食,不要暴饮暴食,避免热量过高、高胆固醇饮食,保持标准体重,不吸烟、不饮酒等,这是真正预防冠心病能做到的常识性问题。



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心血管造影术后注意事项

心血管造影术后注意事项:
  心血管造影检查,就是将一根很细的导管进入主动脉,到达冠脉的动脉开口处,然后通过导管前面小口向冠状动脉血管里面注入造影剂,并在X射线的照射下,将一些血管流动的造影剂显示在屏幕中,以判断血管的形态以及病变的程度。对于冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者,心血管造影检查是保证准确判断病情的重要依据。
  第一,心血管造影检查后,建议患者要增加对水的失去,促进造影剂随尿排出,防止出现造影剂肾脏损伤,患者日常的饮食要注意低脂饮食,多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、大枣、西红柿、红薯等。肉类食物最好一天不超过100克,严禁饮酒。
  第二,检查结束后,应该用等量的油性蛋白对抗肝素时,必须稀释缓慢注入,可以有效防止血栓并发症。
  第三,心血管造影检查后,患者需要平躺12小时,穿刺患者肢体需要禁止活动12小时,保持情绪的开朗。
  第四,患者平时要注意预防感冒,定期到医院进行复查,当出现胸闷、气急、恶心、呕吐、咳嗽、腹痛以及过敏等症状,要及时联系医生进行救治。
  第五,心血管造影检查是确诊冠心病的重要方法,根据检查结果,冠脉狭窄的严重程度,可考虑支架或者搭桥手术血液重建,以避免严重并发症出现。

阿瓦斯汀会有什么副作用

输液反应

首剂应用阿瓦斯汀出现输液反应的情况并不常见(< 3%)。有2名患者出现严重输液反应。1人在首次应用时出现喘鸣,呼吸困难。另一名患者,在使用泰素后继用阿瓦斯汀时,出现3级过敏反应而需要住院处理。在他们第三次使用阿瓦斯汀时,两个患者均对采用的医学处理有效,目前没有后继的信息。当出现严重的输液反应时,阿瓦斯汀应停用并采取适当的医疗措施。目前还没有资料关于以什么方法鉴别那些曾经发生过严重输液反应者再次使用是否安全。

手术

最少应在术后28天才开始阿瓦斯汀治疗。在开始阿瓦斯汀治疗时,手术切口应完全愈合。因为阿瓦斯汀有影响伤口愈合的潜在危险。在选择性手术时,应暂停阿瓦斯汀治疗。目前还不知道最后一次阿瓦斯汀治疗与手术之间要间隔多长时间才合适,然而,阿瓦斯汀的半衰期估计是20天(见临床药理学:药代动力学),间隔时间应考虑药物的半衰期。

心血管疾病

如果患者在治疗前一年曾发生过较严重的心血管疾病,将被排除在阿瓦斯汀的临床研究之外。因此,有较严重心血管病症患者使用阿瓦斯汀的安全性还没得到充分的评价。

免疫原性

做为一种治疗用的蛋白质,必然存在潜在的免疫原性。在接受阿瓦斯汀治疗的患者中抗体的发生率目前还没有充分的结论。因为检查方法对检测低滴度抗体还没有足够的敏感性。500名接受阿瓦斯汀治疗(主要是和化疗联合)的患者的血清中,采用酶联免疫吸附法检测,没有高滴度的抗阿瓦斯汀抗体存在。由于免疫原性的数据高度依赖于检测方法的敏感性和特异性,而且,检测阳性率还受多种因素的影响,包括样品处理,样品收集的时间,同时进行的治疗以及潜在的疾病。因为这些原因,可能会误导阿瓦斯汀抗体发生率与其它物质抗体发生率的比较结果。

实验室检查

在患者接受阿瓦斯汀治疗期间,每2~3周应监测其血压。如果出现高血压的患者应更加频繁监测其血压。由于接受阿瓦斯汀治疗而诱发或加重高血压而停药的患者,应继续定期监测其血压。

接受阿瓦斯汀治疗的患者应进行系统的尿液检查以监测是否诱发或加重蛋白尿。患者出现2+或更严重的蛋白尿时应检查24小时尿做进一步评价。

药物相互作用

目前还没进行阿瓦斯汀与抗肿瘤药物相互作用的正式研究。在研究1,患者给予伊利替康/5-FU/CF(静推IFL)联用或不联用阿瓦斯汀。在单纯静推IFL和联合阿瓦斯汀时,伊利替康的浓度是相同的。但在IFL联合阿瓦斯汀患者中,伊利替康的活性代谢物SN38的浓度比单纯静推IFL组的患者平均高出33%。在研究1,靜推IFL联合阿瓦斯汀者发生3~4级腹泻和中性粒细胞降低的发生率高,但由于入组患者的多样性和样品的有限性,阿瓦斯汀联合伊利替康所致的SN38水平升高的影响程度还不清楚。

致癌性,致突变性和对生育能力的损害。

目前还没有关于阿瓦斯汀对人和动物致癌性的数据。

巧克力可降低心血管疾病

巧克力是最常见的一种食品,欧美许多国家有使用巧克力的习俗,巧克力的有效成分是可可,荷兰科学家进行了食用巧克力的对比实验,得出食用巧克力对预防某些疾病具有益处。

荷兰人具有一段悠久的巧克力制造历史,虽然墨西哥土著和占领西班牙的人最先用这种苦豆子——据传闻它有滋补作用,一个荷兰人首次提炼出现代可可,并用碱来压制住苦味,现在的巧克力诞生了。最近,对荷兰老年人的研究结果发现,食用可可的人死于疾病的可能比那些不吃可可的人少一半。

荷兰比尔托芬国家公共健康和环境学会和他的同事,测量470个人在1985年到2000年之间的可可摄入量,把它作为祖特芬老年人研究的部分,对近1000个65到84岁的荷兰人进行纵向研究。

营养学专家确定出老年人食用的24种食物中可可含量,从黑巧克力棒到巧克力宴。他们统计了这些老人消耗的可可总量,并以每天食用的克数为标准,把他们分成三组:几乎不吃巧克力,食用适度量巧克力和吃最多的巧克力。

在那些食用了最多巧克力的人中,平均每天食用多于4克,他们的平均心脏收缩和舒张血压分别为3.7毫米汞柱和2.1毫米汞柱,比那些不吃巧克力的同龄人要低。

但这个研究结果并不适用于其他甜食,因为那些抽烟的人或大量饮酒的人食用甜食后,血压也没有变化。并且,尽管和摄入卡路里的量有很大关系,巧克力还是减少了50%的心脏血管或者其他疾病引起的所有危险。

心血管疾病预防:健康饮食要从娃娃抓起

虽然健康饮食的重要性已被大众熟知,但饮食控制主要存在于成年人群中,仍有大量少儿饮食过量或营养配比不均衡。

有调查显示,少儿的肥胖率在世界范围内成倍增长,与正常体重儿童青少年相比,超重、肥胖儿童青少年罹患心血管疾病的危险性显著增加,其肥胖程度和冠心病独立相关。青少年往往以向心性肥胖为主,腰围是评价青少年腹部脂肪含量的实用指标,是青少年心血管疾病的重要危险因素。有研究证实,腰围值大的少儿腹部内脏脂肪含量是正常体重青少年的2—3倍,其患高血压和血管形态学的改变、早期心肌和冠状动脉损害的危险显著大于腰围小的孩子。

此外,儿童期的超重、肥胖及其相关心血管疾病危险因素均可延续至成人期,这是因为心血管疾病的发生是一个长期积累的过程,是一个量变到质变的过程。因此我们可以看到心血管疾病在儿童期发病较罕见,但动脉粥样硬化的病理过程在儿童期便开始出现,且与血脂水平密切相关。

因此,少儿的均衡饮食十分重要,重视少儿的健康饮食,进行提早防御就可能减少疾病的发生和恶化。小儿到5岁时,需逐渐向高纤维素、低脂饮食转变,但这个过程是需要缓慢渐进的。因为全脂奶类在婴幼儿的饮食中很重要,在控制脂质大量摄入的同时,也要保证少儿生长发育所需的能量和营养。美国儿科学会建议,学校与家庭在给孩子准备营养餐时,应遵循更加全面的营养原则,考虑孩子整体膳食模式,而不是单纯地限制饮食中糖、盐、脂肪等特定成分的含量。我们可以牢记一个简单易行的健康规则:吃任何一个单个食品,脂肪所提供的能量不要超过该食品总卡路里的30%。另外提示下西式汉堡都是违背这个规则的,每个儿童套餐的能量约900卡路里左右,而一个成人每天的活动只需要2000卡路里。

给心血管病患者的春季养生建议

年后天气渐渐回暖,不知不觉新一年的春天已经开始了。俗话说一年之计在于春,但养生并非一蹴而就,而是需要每一天良好生活习惯的坚持。下面给心血管病患者一些简单的养生建议。

一、早睡早起,锻炼有度

相对于寒冷的冬季,春季更适于心血管病患者早起进行户外活动和体育锻炼。春天是推陈出新,生命萌发的季节,和冬季建议人们早睡晚起不同,在春天人们需要早睡早起,放松心情,进行舒缓的体育活动,保持心胸开阔,以便和春天生发之气相应。散步、太极拳等比较舒缓的锻炼方式更适于心血管病患者。常常有比较年轻的患者说平时非常喜欢锻炼,常常进行比较剧烈的健身运动,但是在某一次剧烈运动之后出现了胸闷、胸痛,很久才治愈。太过剧烈的体育锻炼不仅有可能导致肌肉、韧带、关节的损伤,也有可能导致心肌缺血的发生,尤其是长期不进行锻炼,猛然间进行剧烈运动的患者。冠心病患者更要注意,适当的锻炼可以强身健体,但锻炼时间太久、强度过大反而有可能增加心脏负荷,对身体有害。此外,虽然天气渐暖,但仍时冷时热,需要做好保暖工作,以防感冒、肺部感染的发生。

二、积极乐观,调畅情志

春天是万物生发的季节,保持情绪开朗和畅,心态积极乐观对于春季养生至关重要。每个人都是一个整体,不良的情绪状态会在不知不觉中影响机体的健康。在心内科门诊,有很多患者因为胸闷、胸痛、心慌、气短等症状就诊,但反复进行心电图、超声心动、甚至冠脉CT等检查,仍然找不到明确的病因。器质性病变的严重程度不足以引起这些症状的产生,但身体的不适却又实实在在的存在着,很多患者受这种情况所苦,但随着越来越大的精神压力和担忧,病情往往加重难以缓解。这部分患者可能确实有部分心脏方面的疾病,也有可能是因为平时生活压力大、工作节奏快、睡眠严重障碍、焦虑抑郁等心理问题导致心脏诸症的发生。精神压力所致的心肌缺血(mental stress-induced myocardial ischemia,MSIMI)这种疾病即是因为精神压力大而导致了心肌缺血,从而引起胸痛、胸闷等症状。不仅仅在心内科的范畴,长期的精神状态不佳或剧烈的情绪波动会引起很多系统的病变,消化系统疾病、乳腺疾病、肿瘤等疾病的发生都可能与不良情绪相关。因此,建议广大患者尽量保持良好的心态,重视情绪的调节,使身体、心理都得以维持健康的状态。

双心医学之现状——谈心血管疾病共病焦虑、抑郁

精神障碍已成为世界的第四大疾患,至2020年,其将成为我国社会负担最重的第一大疾病。

而心血管疾病合并心理问题越来越常见,这两种疾病互为因果、互相影响,二者共病已成为我国最严重的健康问题之一。

慢性广泛焦虑、抑郁、惊恐发作是心血管科常见的心理障碍。

一、心血管疾病与焦虑、抑郁共病率高

二、心内科焦虑、抑郁的误诊漏诊率高

相关研究表明,国外非专科医师对精神障碍的识别率为15%~25%。国内对2673例心血管患者的分析显示:焦虑、抑郁的识别率为15。90%、误诊漏诊率则为84。10%。也就是说有非常大的一部分患者,医生在治疗其躯体疾病的同时忽略了或者说没有识别出其心理障碍。其中一个原因就是心血管疾病和焦虑、抑郁有相似的症状。

因此,心内科患者合并心理障碍,是非常值得临床医生关注的问题。这也同时提醒了我们,多学科协作的重要性。

三、多种心血管疾病共病焦虑、抑郁

冠心病、高血压、PCI术后、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器植入术、难治性心力衰竭等都易伴发心理疾患。因此,临床医生应注意两个必问的问题,并将这两个问题作为常规问诊的一部分:

在最近一个月是否常常觉得悲伤、压抑和无望?

在最近一个月是否常常觉得毫无兴趣?

在患者出院后建立评价和随访系统,均有助于识别患者的心理问题。

四、双心疾病常用诊疗模式

双心疾病常用的药物包括:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林等)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抑郁药(米氮平)、特异性5-羟色胺再摄取抑制剂(曲唑酮)以及 三环类药物(阿米替林、多虑平)等。

总之,对于心血管疾病患者,临床医生在治疗其躯体疾病的同时,更需要关注其心理状态,注意识别患者是否合并心理疾患。做到早发现、早干预、早治疗,改善预后,提高患者的生活质量,避免不必要的损失。

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相关方剂

预防流感方

清热解毒。

预防麻疹方

解毒透疹。

相关偏方验方

预防小儿肪风散

预防小儿脐风。

预防方

预防痄腮。在流行季节,连服3天,可以减少发病,如已发病可以减轻症状。

健脾补肾预防方

预防小儿暑热症。

肪风预防散

预防脐风。

丹痧预防验方

防治小儿丹痧(注意避免小儿与病人接触,如己接触,可服本方预防之)。

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