突发性耳聋又称特发性耳聋,即突然出现的一种听力下降,突发性耳聋是耳鼻喉科比较常见的一种疾病,男性较多见,春秋季节易发病。突发性耳聋诊断定义是以纯音听力检查连续三个频率点,听力损失大于30分贝以上的单侧耳聋。一旦突然出现快速、大量、集聚的听力下降时,应该立即前往有资质的医院进行诊断和治疗。因为突发性耳聋的治疗存在黄金治疗期,且越早接受治疗,后续恢复的效果会越好。所以,当出现突发性听力问题的时候,一定要尽快就诊,不要耽误就诊时机。
新生儿听力筛查的检查,主要使用的是耳声发射技术,或者是自动听性脑干诱发技术。这两个测试,测试的是听觉系统外周功能;换句话说,如果通过了听力筛查,只能说明宝宝在接受检查之前他的听觉外周系统功能正常,但是在孩子成长发育的整个过程当中,可能存在各式各样的因素影响他听力的发育,或者比如有一些外伤因素、一些感染因素,都有可能导致孩子产生迟发性,或者进行性,或是后天性的听力损失。家长要值得注意的是通过听力筛查不能等于他终身都不再发生听力问题。
如果出现了单侧的听力下降,首先要做的事情就是及时就诊。无论是单侧听力下降,还是双侧听力下降,只要出现听力下降或者听力异常,要做的就是去有资质的医院进行明确的诊断和治疗。如果是单侧听力下降,需要高度警惕是听神经瘤的问题。听神经瘤就是听神经上的一个肿瘤,这个肿瘤的存在会对听神经,甚至面神经有比较严重的影响。所以单侧听力下降,更应该高度警惕,要及时就诊,避免出现听神经瘤的问题。
黄疸引起的听力受损,首先要看听力损失程度。一般黄疸引起的听力损失是由于一些病毒侵犯听神经而造成的听力损失,通常听力损失的程度会比较严重,而且在一定程度上会有进行性加重的趋势。所以黄疸引起的听力损失,要先以听力损失程度为准,如果听力损失的程度在中度到重度,可以先考虑使用助听器;只要在听力补偿的有效范围中,可以先考虑使用助听器;如果听力损失的程度非常严重,助听器已经不能满足聆听的要求,就要考虑做人工电子耳蜗植入。总的来说,黄疸引起的听力损失需要进行有效的干预,具体使用哪种干预手段和方法,要根据听力损失的程度,再进行细化和分类。
外伤所致鼓膜穿孔的治疗包括以下几方面:保持耳内干燥,严禁冲洗滴药;可以口服抗生素预防感染,只要不继发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右自行愈合,不需另外处理;如果观察三个月以上仍然不能自愈,可以考虑手术修补鼓膜。
儿童分泌性中耳炎治疗应对病因进行治疗,有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括积极治疗感染,有药物治疗,局部雾化和理疗,对于大部分儿童患者都有效;如果保守治疗无效,可以给予手术治疗,比如腺样体肥大切除手术、鼓膜穿刺等。
耳聋的危害有哪些:
耳聋有突发性耳聋、老年性耳聋、爆震聋、坐飞起引起的气压伤性耳聋,每种耳聋有不同的原因,也会造成不同的后果。比如,突发性耳聋,一般3-7天是治疗的最佳时机,如果及时救治恢复的可能性极大。
如果超过1个月不进行及时的治疗,听力下降后很难再恢复,但是不会带来其他严重的危害。老年性耳聋一般都有家族史,随着年龄的增长,听力逐渐下降,很难被发现,而且很难救治,严重的影响交流,建议佩戴助听器。
听力丧失到特别低的时候,配助听器的效果也差,因此配助听器尽量越早越好。除了长时间的听力下降,患者的言语功能也会有一定的下降,甚至对整个智力都会影响,智力衰退也会更快。
耳聋的饮食禁忌有哪些:
耳聋一般分为突发性耳聋、渐进性耳聋、药物性耳聋等。
突发性耳聋的原因,常见的有情绪波动、睡眠不好、过度劳累等,需要及时救治。患者要注意饮食清淡,同时注意休息,保证充足的睡眠,缓解精神紧张。
另外,还有一些突发性耳聋患者,尤其是老年人,要根据它的基础病,比如糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病、颈椎病等,在相应的疾病诊断明确以后,进行相应的长期饮食调整。比如糖尿病,要按照糖尿病患者的饮食严格控制,血脂高的患者要严格控制血脂等。
老年性耳聋患者饮食上并没有特殊的要求。而药物性耳聋,因为服用一些药物具有耳毒性,这种情况下需要戒除药物,或者更换药物防止药物性耳聋,饮食上没有特别的禁忌。
耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋两大类,传导性耳聋,可以用手术治疗或用助听器治疗。神经性耳聋,可以用助听器和人工耳蜗治疗。对于刚刚发生的突发性耳聋,可以用药物治疗,药物种类有扩张血管药物,有激素,还有神经营养药。
做人工耳蜗手术风险不是特别大,但任何手术都存在一定的手术风险,外科手术的顺利进行与医疗技术发展、医生的经验及熟练度、手术的难易程度等都有关。比如手术中可能会出现一些麻醉问题,以及面神经损伤问题。但是人工耳蜗手术是一个比较安全,且成功率非常高的外科手术,患者进行手术时不必过度紧张。因为人工耳蜗手术是耳鼻喉科的常规手术,已经发展有几十年,是一个相对比较安全的手术。手术时间也不是很长,大约在1到2个小时左右。
先天性唇腭裂是口腔科较常见的一种先天性缺陷,多数唇腭裂的孩子会合并有一些中耳结构异常,会对听力产生影响。如果听力影响比较严重,进行唇腭裂手术的同时,也应该合并进行一些中耳手术;如果中耳异常情况不严重,或者先天性唇腭裂手术要等待一段时间才能进行,这时建议家长先为孩子佩戴助听器,保证孩子能获得有效的听力输入,实现听觉言语有效发育,因为听力障碍会对孩子语言系统发育产生影响。而先天性唇腭裂对听力产生影响的程度,要通过有效的听力学检查来明确。
耳朵是我们感知世界的器官之一,多数人只在照镜子的时候注意到它的存在。突然有一天我们听不到了才发现,耳朵也是需要呵护的。
第九个爱耳日来临之际,我们走访了耳鼻喉科的多位专家,请他们告诉我们是什么伤害了我们的耳朵。
黑手一:噪音
伤害部位:中耳、内耳
声音传导的通路是这样的:声音信号经过外耳道——鼓膜震动——听骨(锤骨、镫骨、砧骨)——内耳的液体震动——耳蜗毛细胞发生电冲动——听神经——大脑中枢声音感受器,于是我们听到了声音。这个环节中的任何一个部分出了问题,我们都可能听不到声音。不过影响听力的因素中中耳和内耳的问题更多见。
以往影响听力的主要是工业噪音,而目前由于随身听的发明,造成听力损害的元凶已经变为音乐。长时间、大音量的音乐通过损害内耳的毛细胞、听神经纤维、听神经元以及内耳的微血管痉挛,损害我们的听力。
声音对听觉的伤害主要分两类:一是突然而来的巨大声响,如燃放爆竹;另一种是慢性噪音,长时间在高噪音下工作,听觉不知不觉受到伤害。
处于高噪音的环境中,听觉细胞便会劳损,如果只是短时间,劳损细胞可以复原,以85分贝计算,每天上限是8小时,超过限制,听觉细胞没有足够时间恢复,日积月累就会受损。
如果你听85分贝的声音,最多听8小时,声音每上升3分贝,时间限制以倍数递减,即88分贝的时限是4小时,91分贝为2小时,以此类推。
如果你在地铁车厢听音乐,背景噪音高达85至100分贝,要盖过背景声,随身听的音量往往高于100分贝。专家建议,使用随身听的安全守则为:60%60分钟,也就是把音量设定在最高音量的60%,每天不超过60分钟。
黑手二:压力
损伤部位:内耳
压力很可能导致突发性耳聋,是神经性耳聋的一种,多为突然一侧耳朵听不到了,可能同时伴有耳鸣、耳朵闷胀的感觉等。
发病机制:压力、疲劳、情绪激动、病毒感染等因素导致肌体肾上腺素分泌增加,内耳微循环的小动脉痉挛、收缩,导致内耳缺血、缺氧,造成内耳病变,导致内耳感音部分的损害,引起听力下降。
一发现耳朵听不见,要抓紧治疗,一般发病当天治疗效果最好,一周以内开始治疗,约80%的病人可痊愈或部分恢复,发病后时间越长治疗效果越差。
黑手三:药物
损害部位:内耳,药物损害了内耳的精细结构。
有耳毒性的药物临床大约90余种,尽管这些年医生和家长都注意了这个问题,但药物性耳聋依旧是后天性耳聋常见原因的第一位,每年大约有3万人左右因药物使用不当发生听力下降,小儿多见,大人也有发生。最常见的是氨基甙类抗生素,其他有抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。
黑手四:年龄
损害部位:中耳、内耳,主要是内耳病变。
人到老年,肌体各器官功能都会衰退,听觉器官也一样,会随着年龄的增长而渐趋老化。人到60岁左右,大约有30%会对高频的尖细声产生听力困难,到了80岁左右,50~70%的老人存在高频听力损失。再加上老人容易有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等疾病,间接导致内耳、耳神经的病变。我们可以通过治疗这些疾病推迟听力下降的时间,减少可能加速听力减退的因素如噪音等。
黑手五:疾病
损害部位:中耳、内耳
中耳炎、听神经瘤、耳硬化症等都是可能直接导致听力损失的疾病,通过早期治疗,多数人可以避免耳聋。
黑手六:外伤
损害部位:中耳
我们曾经听到过这样的事,某人一耳光下去把孩子打聋了。这是为什么呢?耳道很细,打耳光这个动作带动的高气压直接拍在鼓膜上,震动鼓膜,可能会伤害鼓膜以及听骨链,造成耳聋。
黑手七:遗传
损害部位:听神经
50%的耳聋是遗传的,有基因基础。有些孩子出生时是能听见的,后来也会失去听力。
目前人工耳蜗技术能把外界的声音变为电子的声音信号直接作用于听神经,通过训练可以和正常孩子一样说话和生活。
7种情况提醒您
可能有听力减退的情况发生:
1.与人说话时经常“打岔”,答非所问;2.经常侧着脸与人说话;3.说话时非常注意对方口型;4.看电视时声音开得非常大,你已经觉得很吵了,他才觉得刚好;5.说话声音很大;6.经常要求别人重复所说的话;7.要求别人站在他的一侧说话。出现上述情况时老人的听力可能已经下降了,关注这些信号,早期干预,能使老人获得更好的生活质量。
噪声分贝的标准
10~20分贝几乎感觉不到。
20~40分贝相当于轻声说话。
40~60分贝相当于室内谈话。
60~70分贝有损神经。
70~90分贝很吵。长期在这种环境下学习和生活,会使人的神经细胞逐渐受到破坏。
90~100分贝会使听力受损。
100~120分贝使人难以忍受,几分钟就可暂时致聋。
一般声音在30分贝左右时,不会影响正常的生活和休息。而达到50分贝以上时,人们有较大的感觉,很难入睡。
在婴幼儿时期,需要先听到周围的声音,孩子才会模仿声音咿呀学语。对于那些还没有接触到声音就失去听力的孩子,往往同时也会失去语言表达能力,因此,这样的孩子就会变成聋哑儿,这是典型的语前聋。这样的孩子安装人工耳蜗后,虽然有相应的声波信号传送,但是由于孩子从未接触过声音,因此对人工耳蜗产生的声音信号可能没有反应。但是,随着患儿的听力言语能力逐渐发育,借助人工耳蜗,可以逐渐形成正常的听力言语能力。
但语前聋的患儿安装人工耳蜗后,康复的时间、难度与安装人工耳蜗的年龄密切相关。1-3岁是幼儿语言发育的高峰期,植入人工耳蜗的年龄越小,功能康复越好。比如在1岁以前,孩子这个时候也刚刚开始咿呀学语。如果此时植入人工耳蜗,孩子也能像同龄的正常孩子一样开始咿呀学语了,那么语言恢复的时间和正常的孩子相差不大,甚至没有差别。
如果植入人工耳蜗的年龄比较晚,比如3-5岁,此时患儿已经错过了最佳的语言发育时期了,同龄的正常孩子已经学会了说话,那么患者恢复言语能力的时间就会更长一些,康复的难度也更大一些。
所以,植入年龄越小,失聪的时间也越短,康复的难度越小;反之,植入年龄越大,孩子失聪的时间也越长,康复的难度也更大一些。
这就意味着,人工耳蜗最佳的植入年龄应该就是1岁左右,耳鼻喉科植入人工耳蜗的最小年龄是6个月月龄。总之,孩子半岁到一岁,体重八公斤以上,就可以考虑植入人工耳蜗了。
而对于语后聋的患者,也就是发病前已经会说话、对声音能够产生正常反应的成人或者儿童。安装人工耳蜗后,机器开始工作的时候,由于患者通过人工耳蜗听到的声音可能与正常听觉有所不同,所以在植入人工耳蜗后,对人工耳蜗的声音要有一个熟悉和学习的过程,逐渐听懂语言,进而学会讲话。经过必要的训练熟悉过程后,大多数植入者可以听懂别人的讲话,并能参与日常对话。
需要提醒广大患儿家长的是,有些孩子可能已经在其他医院做过一些检查。
国内自90年代中期开展人工耳蜗植入手术,尤其是中国聋儿康复中心实施的“国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”开展以来,已有多家大医院耳鼻喉科可以开展人工耳蜗植入手术,并制订了人工耳蜗手术的相关规范。特别是一些大医院的人工耳蜗植入中心,已具备了丰富的人工耳蜗植入手术以及术前语言评估、术后语言康复的经验。一般来说,就单纯的手术技术层面上,这些医院的差距并不大,也可以直白地说,作为家长应该知晓人工耳蜗并非只是手术植入这么简单,而应该更多的关注术前评估是否准确、产品的特点是否了解、植入手术是否微创、术后是否会出现近期及远期的并发症以及医院和手术医师的处理能力、术后语言康复等关键内容。
人工耳蜗技术的诞生和成熟,给千万个听障患者的生活带来了巨大的改变,使他们摆脱了一辈子生活在无声世界中的噩运,从此走向了有声世界,开创无限美好的未来!
毫无疑问,选择有经验的医师做手术对术后效果有着一定的影响,因为人工耳蜗手术是个系统工程,能将电极顺利的植入耳蜗内只能说是人工耳蜗植入手术成功的一部分。人工耳蜗植入手术的成功,大致取决于以下几个方面的影响。任何一个环节的不足,都会影响最终的疗效。1.全面的听力学评估;2.精准的影像学评估;3.扎实的人工耳蜗及其手术的理论知识;4.丰富的人工耳蜗微创植入的手术经验;5.完备的手术室和全麻的支撑条件;6.系统的术后调机和语言康复治疗。
一、系统的言语听力评估体系 :目前常规开展纯音测听、声导抗、40Hz相关电位、ABR、言语测听、多频稳态、耳蜗电位、耳声发射、行为测听、视觉强化测听等十余项临床听力学检查项目,可以对低龄儿甚至新生儿的听障问题进行术前、术中及术后系统的听力学检测和评估。这些评估对于确定耳聋的病变部位,病变程度,评估人工耳蜗植入手术的疗效是极其重要的 。
二、丰富的耳蜗手术植入临床经验 : 手术医师要尽可能使每一例耳蜗植入患者,不出现严重手术并发症(即需要再次手术修正的并发症如切口感染、皮瓣坏死、植入体外露、脑脊液漏等)。此外,更为重要的是要拓展耳蜗植入的适应症,如以往认为无法进行人工耳蜗植入的一些情况(如某些内耳畸形、耳蜗严重骨化等),对常规手术要尽可能做到微创,以求最佳的手术效果。此外,还要有处理术后并发症的能力。
三、周到的术前服务和规范化的术后随访 : 高质量和系统的术前评估、术中监测、术后调机、语言康复、长期随访等方面与手术效果密切相关,人工耳蜗植入中心应该提供系统化,规范化的服务。术后调试、 术前咨询、术中监测、术后调机康复指导应由专门的听力师完成,对每位植入者情况有更为整体全面的了解,为每位患者建立终身个性化医疗档案及康复方案,最终为保障患者顺利融入有声世界创造良好的条件。
在今天这个大家都共同关注耳健康的日子里,首先来认识一下我们的耳朵吧!它分为外耳、中耳、内耳三部分。外耳接受声音,传至中耳鼓膜引起鼓膜震动。再带动三块听小骨-锤骨、镫骨和砧骨上下震动,将声音传到内耳。内耳可产生神经冲动,并沿听神经最终将声音信息传到大脑。从外耳到大脑这中间任何一个环节损伤都可以引起听力下降。也就是我们常说的耳聋。
耳聋有很多种,有先天的,有用药后发生的,还有突发性耳聋等等。突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,可同时伴有耳鸣、眩晕、呕吐等症状。
突发性耳聋的发病机制目前并无定论,有几种学说比较得到认可。第一呢,就是血管学说。供应心脏、大脑的血管阻塞,就发生心梗、脑梗,这一般人们比较熟悉,同样的,内耳由一条又细又长的动脉供血,叫内听动脉,它没有侧支循环,所以一旦发生痉挛或血栓,就可以造成内耳缺血。加上内耳一些细胞耗氧量大,又对缺氧比较敏感,就容易引起听力损伤了。所以高血脂、糖尿病患者,就要格外注意啦,这可是好发因素。第二,就是病毒感染学说。很多病毒与神经的亲和力很强,而听神经尤为容易受累。许多患者是感冒后出现的突聋,就属于此类。
现在很多年轻人喜欢听MP3,常常边走路边听音乐,觉得很酷,然而长此以往就会带来疾病,造成听力下降。
近来,在音质、功能及操作等方面具有至真至美特色的时髦的MP3、随身听,因携带方便而风靡一时,尤其在青少年中很是盛行。大街上随处可见一天到晚塞着耳机的人。但专家提醒人们,走在大街上最好不戴耳机。
他们戴耳机听音乐或外语,既不影响他人,又可避免外界干扰,是一种潇洒、雅致、舒适的精神享受。殊不知,由此也会带来某些潜在危害性。经常使用"随身听"或耳机会损伤人的正常听力,使人们在不知不觉中患上"感音性耳聋"病症。
有关医学资料表明,当人耳听到的音量达100分贝时,时间较长可造成不可恢复性听力损伤;当音量高达110分贝时,足以使人体内耳的毛细胞死亡,严重者还会造成听力丧失病症。目前,一些"随身听"的音量可高达115分贝,即使音量未开到最大,收听摇滚乐时也达95分贝,收听迪斯科音乐高达110分贝以上。而且,由于很多耳机是入耳式设计的,使用不当或者是音量太大都可以对耳膜造成直接的伤害。 所以,在欧洲等地,都不使用耳塞式的耳机。
科学研究成果表明,若"随身听"及"耳机"使用不当,长时间高音量收听,还会损伤人的视力。由于耳朵和眼睛神经系统之间存在着微妙而复杂的内在联系,在高分贝噪音环境里,人的眼睛对运动物体的对称平衡反应迟钝,严重受损者甚至还会造成永久性反应失灵病症。
建议广大青少年平时使用"随身听"音量尽可能低些。一般不易超过80分贝-90分贝,连续收听时间不宜超过1小时,必要时可适当休息一会再收听。
用耳机听音乐,由于耳膜与耳机振动片距离很近,声波传导范围小而集中,对耳膜听觉神经刺激比较大,易引起耳朵发炎、头晕、耳鸣、重听等。如果连续听上几个甚至十几个小时,还可能出现突发性耳聋。此外,戴耳机的时间过长,精神会始终处于紧张状态,也不利于健康。
在公交车或大街上等噪音很大的地方,最好不要用耳机听音乐,因为为了盖过噪声,人们常会不自觉地加大音量,对耳朵的伤害更大。同时,切不可长时间听,最好每次不超过1小时。另外,别在睡觉的时候听,否则耳塞夹在枕头和耳朵之间,会对耳膜造成伤害;如果听着听着睡着了,耳朵处于休眠状态时,所受的损害会更加明显。
滋阴补肾,潜阳聪耳。
排脓消肿,止痒止痛。
清肝泻火,利湿通窍。
原为散剂,现多用汤剂,水煎服。
解毒收敛。
滋肾平肝。
清热通窍。适用于耳聋。
渗出性中耳炎。
耳聋。
疏通经络,行气活血,涤痰开窍,补肾益精。适用于突发性耳聋。
补肾荣耳。适用于肾虚耳聋。
小儿夏季热(发热、口渴、多尿无汗)。
滋阴润燥,补肺益气,止咳化痰,消痰祛火。适用于肺阴不足引起的干咳。
颈椎病。
滋阴清肺,止渴生津。适用于咳嗽。
各类型颈椎病,尤其神经根型。
益气止血、排毒清肠。清淡利于脾胃,容易消化。
本品可滋阴生津、滋润肌肤。虚劳咳嗽、痰中带血、津少口渴、病后体虚、小便不利、咽干者皆可饮用。
本品可健脾养心、滋阴润肺,适宜思虑过度、失眠、烟感口燥者食用。
银耳具有益气润肠、滋阴润肺之效,与木瓜、鲫鱼煲成汤食用,对气阴亏虚者有明显的改善作用。
本品可滋阴润肺、补血养颜。病后体弱者,有失眠、心悸、健忘等症状的更年期女性及爱美女性均宜食用。
润肠通便,凉血止血。
消炎通窍。
补气健脾,宁心安神。
润肺止咳,补中益气。
滋阴润肺,美容嫩肤,减肥。