肝外胆管结石的危害

2020-07-15

肝外胆管结石的危害:
  肝外胆管结石分为两种情况,一种是原发性肝癌胆管结石,一种是继发性胆管结石。继发性胆管结石,它是在胆囊内形成,然后从胆囊经过胆囊管,排入胆管形成结石。原发性胆管结石本身是在胆管内形成的结石,可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石,因为胆管本身较细。
  如果有结石长期存在,可能会引起的胆道的梗阻、胆管扩张,如果胆汁排出受阻,可能还会激发黄疸、肝功能损害以及胆管炎。胆管炎急性发作比较严重,重症胆管炎甚至会危及生命,导致感染性的休克。所以出现肝癌、胆管结石,要进行积极的治疗。



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什么是肝外胆管结石

什么是肝外胆管结石:
  肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石,它是由两个原因导致:即肝内胆管原发结石和胆囊结石继发肝外胆管的结石,胆囊结石继发肝外胆管结石主要以胆固醇结石为主,肝外胆管原发结石是因胆道的感染,胆道寄生虫引起的,主要以胆色素结石为主,肝外胆管原发结石,即使切除胆囊,取出胆管结石,仍有复发可能,手术时需留置T管,观察是否有新生的结石。
  肝外胆管结石一般可分为原发性和继发性。原发性出现的情况会更多些,即原发在胆管系统里的结石,多数是胆色素结石或者混合性结石。而继发性则指的是胆囊内的结石进入到了胆管里面,大多为胆固醇结石这样。
  肝外胆管结石除了正常的治疗还要患者自身提前就做好预防,才能够更好的减少患病的风险。调整饮食结构,使其合理均衡,在抗感染治疗的方面一定要积极,秉持早发现早治疗的原则。

肝外胆管结石如何治疗

肝外胆管结石如何治疗:
  肝外胆管结石的治疗可以分为两部分,一种就是消化内镜下的治疗,另一种就是外科手术的治疗。因为肝外胆管结石的传统治疗,主要是采用外科手术的方式,它的目的是通过手术取出结石,通畅它的引流。随着微创技术的发展,目前已经有很大一部分的操作,可以通过消化内镜下的逆行胰胆管造影,逆行的胆管下取石、支架,或者是鼻胆管引流的方法来加以解决。当然如果这种治疗失败,还可以通过传统的外科手术或者腹腔镜的微创外科手术来解决。
  手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石,可以根据结石分布的情况,如果在大胆管里,就进行取石和引流。如果在一侧的肝段或者肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。有一部分患者的肝外胆管已经失去了正常的结构和功能,需要进行胆肠吻合手术,或者留置T管,或者是游离肠袢,埋在皮下。手术后可以通过术后的胆道镜进行再次的取石,或者在消化内镜下进行微创的手术治疗。
  消化内镜下的治疗包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌进行切开,通过乳头下逆行置入胆道的网栏进行取石,也可以放置鼻胆管或是胆道支架进行胆道的引流。所以目前针对于胆管结石的治疗,可以有内科和外科联合的办法,一般都能够进行合理和有效的治疗。

肝外胆管结石应该怎么办

肝外胆管结石应该怎么办:
  肝外胆管结石,顾名思义在肝外胆管长结石了,我们知道胆道系统的结石分为几个部分,最常见的就是胆囊结石,还有就是肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样,又分为肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管顾名思义就是胆管已经出了肝脏,在这一部分的胆管结石。肝外胆管结石会引起什么症状,最常见的就是胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口,然后进入十二指肠,肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻,会出现黄疸,有些病人还以为是肝炎犯了,结果在医院一检查以后发现肝外胆管长石头了,部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎,会出现腹痛、胃寒、发热等等,所以肝外胆管结石出现以后,我们要及时的治疗,它的治疗有保守治疗和手术治疗。
  保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小,泥沙样的石头有可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。如果大的结石不可能由肝外胆管排出去的,我们可能需要通过手术来解决。
  手术有两种,一种就是我们常规的在腹腔镜下微创下,把胆管打开,通过胆道镜取石,然后作为T管引流。
  另外还有一种就是通过我们做镜子,一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜,做到胆管与十二指肠乳头开口处,然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走,这种是另外一种微创治疗,不需要开刀,只需要我们做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了,所以不同的结石的性质我们可以采取不同的方法,泥沙样的可以用药物来排除,不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去,我们可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。

肝外胆管结石怎么诊断

肝外胆管结石怎么诊断:
  肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后,这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻,胆道的梗阻,就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去,这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。
  就是黄疸。病人的脸黄,眼睛的巩膜出现黄染,好多病人还以为得了肝炎,结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查,首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管,通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等,这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段,进入了胰腺段,位置比较深在的时候,这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式,我们叫水成像。
  什么叫水成像。通过核磁的特殊处理,把整个肝外胆管显影出来,在核磁片上看到我们的水成像,正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石,就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个,我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后,我们还可以和术前的片子一一对照,比如说通过术前的阅片,我们发现肝外胆管有五个结石,手术中我们是不是取出五个结石,这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况,这样诊断相对来讲变得非常容易。

肝外胆管结石可以做微创治疗吗

肝外胆管结石可以做微创治疗吗:
  肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石,胆管结石,胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的,能不能做微创治疗。应该可以讲,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。
  这样的微创治疗有两大个内容,第一就是腹腔镜胆道探查,在全麻下在腹壁打三个小洞,每个洞的直径大概也就一个公分,小的就五个毫米,在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,把里面的石头取出来,取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜,去检查肝外胆管结石,是不是完全取尽了,这种微创的治疗方法,但是它需要全麻,需要把胆管切开。
  另外还有一种微创治疗方法,比如说肝外胆管结石位置比较低,胆管比较细,做术中的切开和胆道镜的探查比较困难,这个时候我们可以做十二指肠镜,我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的,胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去,我们可以通过做镜子的方法,十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠,然后在十二指肠里找到胆管的开口,我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器,可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来,这种微创的方法不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好,就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。
  鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,常常我们还会放一个管子在胆道里,通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外,胃镜下取石,一般术后管子放2到3天拔除就可以了,因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。

肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石怎么治疗:
  肝外胆管结石的治疗分为两部分,一种是消化内镜下的治疗,另一种是外科手术的治疗。
  外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。
  消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。

肝外胆管结石怎么治疗

一般肝内出现的结石都是单发性的,没有合并性肝外胆管、胆囊结石状况,而通过一般性手术是很难清除的,假如是很小的结石就去切开肝进行取石,手术创面就大了,一般来说就不值当了。一般可以通过药物解决。

在出现肝外胆管结石的时候,肌体就会很痛,那么就要有效治疗了,其中手术治疗及药物治疗等都是可行的办法,药物治疗就是最常用的办法。那么我们就此机会看下,在出现肝胆管结石的时候,都有哪些可行的具体措施呢?
  1、大多是药物治疗
  就此情况而言。大多的肝内结石就是单发性质的,没有出现合并肝外胆管、胆囊结石病况的,就可通过手术清除,而很小结石就去实施切开肝取石的话,手术创面就大了,真的不值当。因而就是一般性药物治疗,例如:可以使用去氧胆酸、消炎沥胆片治疗,还有就是口服降脂药,生活中少饮酒,大量减少高脂饮食等,都可以降低肝内胆固醇、胆汁浓度等,也可以抑制出现的结石,而进一步生长的时候。或有了结石,就可通过药物化掉。
  2、手术治疗的基本原则
  肝外胆管结石可以采用手术治疗,基本原则:在手术中取尽结石;去除病灶;保证术后胆管引流的通畅性。手术方法的胆总管探查,就可以切开胆管取石、实施引流术,而伴有胆囊结石、胆囊炎病变的时候,在情况允许之下,就可以进行胆囊切除术了。而患者体弱、病情严重之时,就可以实施十二指肠吻合术,把下端疏通,而上端出现梗阻之时,其中就有肝胆管结石,可以按肝胆管结石进行处理;而出现胆管泥样结石的时候,胆管就会出现扩张,在首次实施胆管切开取石之时,就可以实施胆肠吻合之术。
  上面所讲述的就是肝外胆管结石治疗的有效手段,其中大多数就是实施药物治疗,而在手术治疗的时候,最要秉持的基本原则就是安全性及有效根治性,这些都是在治疗过程中要秉持的基本原则,让患者在治疗过程中得以健康恢复。

肝外胆管结石怎么治

胆管结石可能是肝内胆管结石,有可能是肝外胆管结石,不管是肝内还是肝外都应该好好进行治疗,可以采用保守治疗方法或者是手术治疗方法,饮食方面需要注意的事项也是非常多的。

肝外胆管结石是胆管结石里面的一种,患者会出现很多不舒服的症状,情况严重的话肝脏区域会有胀痛问题,而且还会出现黄疸症状,会伴有感染的症状,所以需要好好的进行治疗,下面就给大家介绍一下肝外胆管结石怎么治。
  1、保守治疗方法
  出现肝脏胆管结石以后,患者就应该注意好好躺在床上休息,平时的饮食应该要以低脂肪以及低盐为主,多吃一些容易被身体吸收的有营养食物,不要喝浓茶以及抽烟喝酒,用一些中成药进行治疗,可以达到的治疗效果还是非常不错的,如果患者有感染的迹象,还可以使用抗生素进行治疗,也能达到比较不错的效果。
  2、手术治疗方法
  出现肝外胆管结石以后可以用微创保肝取石的方法,把结石取出来达到治疗的作用,可以通过内镜的帮助来把结石全部取出,还有一种手术治疗方法是开腹手术,像胆管引流术以及高位胆管切开取石的方法等,也能够把结石取出干净,但恢复的速度要更慢一些。
  3、饮食注意事项
  想要让肝脏胆管结石问题尽快消失,那么还应该注意喝水量一定要多一些,这样才能让结石更好的排出,像脂肪含量过多的食物就应该避免,鸡肝,鸡杂,猪肝等少吃,烧烤类的食物,油炸食物也要少吃,平时应该用菜籽油而不要使用猪油。
  还应该多吃一些蛋白质含量丰富的食物,像黄豆,豆腐,瘦肉,鱼肉等就非常不错,还可以吃一些新鲜的水果蔬菜,像葡萄,苹果,玉米,西红柿,胡萝卜等,里面的维生素含量丰富,能够让肝脏得到有效保护,患者还应该注意戒烟戒酒,不要有暴饮暴食的坏习惯,这样只会让不舒服的问题更加严重。

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。

说到结石疾病,相信大家已经非常熟悉了,身体的很多器官都有可能会出现结石,自然也包括胆管。胆结石又分为了多种不同的类型,其中有一种叫做肝外胆管结石,但很多人对于这种结石比较陌生,不知道什么是肝外胆管结石,我们这就来介绍一下。
  一、什么是肝外胆管结石
  肝外胆管结石指的就是在左右肝管分叉下面的胆管内的结石,包括肝总管结石和胆总管结石。有原发性和继发性两种,大多数情况下的肝外胆管结石都是原发性的,这种就是直接在胆管内出现的结石,也有少数是从胆囊排入胆管里的结石,即继发性肝外胆管结石。
  二、肝外胆管结石的症状
  1.腹部绞痛
  肝外胆管结石在慢性期几乎没有什么明显的症状,但如果说急性发作,或者是结石阻塞了胆管,那么就有可能会导致剧烈的腹部绞痛,痛感主要就是集中在剑突下和右腹部,大多数情况下都是阵发性的,有时痛有时不痛。
  2.恶心和呕吐
  恶心和呕吐也是肝外胆管结石的主要症状表现之一。很多的患者会出现持续性的腹痛,痛感会越来越厉害,而且时间也比较长,这样的话就容易向肩膀处延伸,引起其他部位的疼痛,并且伴随恶心和呕吐的症状。
  3.发高烧
  患上了肝外胆管结石这种疾病,胆管很有可能被结石堵住,从而发生感染,感染若没有得到及时有效的控制,将会在全身扩散,使患者出现发高烧或打寒战的症状,发热的温度可能会超过40度。
  4.黄疸
  有一些患了该病的人还会出现黄疸的症状,大多数情况下都是因为胆管发生了梗阻导致。这种黄疸症状波动非常的大,在排尿的时候尿色会有明显的加深现象,但是大便的话颜色就会变浅。