腰间盘突出可以治愈吗:
腰间盘突出大多数病人在教科书上讲,首次发生腰间盘突出病人,80%都能治愈。当然治愈有一定条件,要经过医生查体问病史,同时影像学检查,如果腰间盘突出病史很长,突出程度很重,然后伴有肌力或感觉反射下降或者二便障碍,那这种情况下治愈可能性比较小。如果仅仅病史很短,也发病很轻微,偶尔有一些疼痛,或劳累或者弯腰负重时候,疼痛会有一些症状。通过用药或针灸理疗能明显改善,这种情况下大部分能够改善跟缓解。
腰间盘突出治愈,一般临床当中这种治愈是指症状能改善缓解。但是从椎间盘结构本身,因为现在检查手段非常发达,核磁上能看到椎间盘突出,在很多治愈病人当中,椎间盘即使没有临床症状,但是核磁上看或者CT上看,突出椎间盘仍然存在。所以经常讲跟突出椎间盘,只要能达到和平共处,只要不让症状经常复发,在这种情况下,在临床上也可以叫做治愈。而不是按照影像学来评估,影像学有时候可能即使临床症状已经改善或消失,但是影像学突出仍然还是存在。
腰椎间盘突出症的患者,出现了一些相应的神经症状,比如下肢的放射性疼痛、麻木的时候,可以采取一些物理治疗。而腰椎牵引也是物理治疗的一种方法,通过牵引会放松腰部的肌肉,缓解椎间盘的压力,这样可以使神经的压力受压,也可以得到改善。有的时候可以缓解患者的症状,但是如果牵引以后,没有缓解反而加重,或者有的患者本身存在一定程度的腰椎不稳,牵引以后可能会出现不稳的加重,出现腰部的疼痛,或者腿下肢的症状不缓解,或者是加重的时候,这种情况下不建议牵引。
保守治疗包括避免劳累受凉,久坐久站,弯腰拿重物,坚持每天热敷腰部,睡硬板床,带腰围带保护腰椎,可以口服非甾体类消炎镇痛药和活血化瘀药物,有神经受压时,加用一些营养神经的药物来促进神经的恢复,同时配合理疗的办法,比如针灸、推拿、牵引、按摩等。
腰椎间盘突出的症状是腰疼,实际典型的症状是腰痛,是最早的症状,慢慢会出现腰疼向臀部放射,再往下走是大腿后侧放射,再往下走到小腿放射,因为阶段不一样,放射的部位不一样,一般最常见的腰四五下边两个椎间隙,腰四五、腰五骶最常见,这两个加起来占90%以上,椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出,一般到小腿能到小腿的外侧,足背疼、麻;如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射,可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛,这是腰腿疼,是一个常见的坐骨神经疼。第二、腰疼、腰部活动受限,走路不行,越走路越疼,越走路腿就带着疼、麻,在严重的情况下,腰椎间盘突出厉害而且挺大,可以压迫到马尾神经,引起大小便不好,这是非常严重的椎间盘突出。
腰椎间盘突出的自我疗法,实际还是讲三个问题,关键是卧床休息。第二,腰椎间盘突出卧床休息时间必须长,因为髓核水分含有含水量,一般在年轻人百分之七十到八十;年龄大了之后,也有百分之六十、七十含水量,所以卧床休息的目的是让椎间盘不受力,等水分出来,突出来的髓核脱水,脱水了之后固缩,之后变小,对硬膜对神经的刺激就小了,所有症状就缓解了,所以说需要很长的时间,卧床时间短了都不行,一般2到3周只能缓解症状,实际对真正椎间盘的治疗来说,应该一个月、两个月的卧床休息才能完全恢复。平常注意腰椎的生理曲度是往前凸的,所以不管是干什么,工作还是日常生活中的动作尽量不要弯腰、蹲下去坐;第二,坐的时候一定要坐直,长期伏案工作的人一定要坐好,椅子非常关键,椅子后背要有生理前凸,倚在后边时间久了,腰因为在生理状态下不会劳累,不会造成腰肌的损伤、韧带的损伤,这样对椎间盘是一个非常好的保护。实际最关键的是腰背肌功能锻炼,用肌肉来保护腰椎,而不是说用支具去保护腰椎,用支具保护肌肉最后会萎缩,这对腰椎间盘是最不好的。
绝对适应症一定要做手术的是急性椎间盘突出出现了马尾症状。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,一定要尽快做手术。第二个急性椎间盘突出,病人疼痛难忍,出现了下肢的运动功能异常,这种情况也要尽快做手术,一般这种情况都建议做椎板减压,融合内固定,因为需要减压比较彻底,进去太小的坑,可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出,正规保守治疗三个月四个月以上,没有什么好转或者是好了之后又反复发作,影响工作和生活,要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛,还出现椎间盘源性的间歇性跛行,在影响上突出也挺大,这种情况也应该做手术。第三个是极外侧型的椎间盘突出,也一般需要手术治疗。中年患者病史变长了,影响工作和生活的情况下,也要手术来解决问题。