心肌缺血的治疗

2020-07-14

心肌缺血的治疗:
  心肌缺血就是指供应心肌血管发生病变导致,主要表现为心绞痛,甚至心肌梗死。能引起心肌供血不足原因主要是三高,即高血压、高血糖、高血脂。这三种因素都可以导致冠状动脉粥样斑块形成,导致冠状动脉狭窄,甚至闭塞,就可以引起心肌供血不足,吸烟喝酒等不良生活方式,也是引起冠状动脉病变原因。还有一种特殊引起心肌供血不足情况,是心肌桥,就是冠状动脉被心肌组织包绕,卡压引起相应血管供应区域的心肌供血不足。
  治疗心肌供血不足主要体现在以下几个方面。第一,控制存在的三高。除了应该控制好生活方式,比如低盐低脂饮食,杜绝烟酒,适当运动锻炼等等之外,还应该选择针对三高药物,积极治疗,控制三高。第二,看血小板治疗,主要是预防冠状动脉血管血栓形成。第三,强化降脂。主要是稳定冠状动脉粥样斑块,甚至可以逆转斑块,改善功能动脉狭窄状况,防止发生血栓。第四,增加离心率,减少心肌耗氧量,有助于缓解心肌供血不足状况。一般选用β受体阻滞剂等。第五,扩张冠状动脉,可以用扩张动脉药,你可以通过支架或者搭桥方式治疗,对于心肌桥还是需要通过手术方式治疗。



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心肌缺血吃什么补的快

心肌缺血吃什么补的快:
  人们往往会有一种理解上误区,认为得了某种病都是由于体内缺乏什么东西引起。所以在患了某种疾病之后,总是想吃点什么补一补。其实病从口入,就是对于这一认识最好反驳。可能会有一些人对心肌缺血理解有误,认为心肌缺血跟贫血一样,缺乏某种营养物质引起,其实这种看法是错误的。心供血不足是指各种原因导致冠状动脉粥样斑块形成,导致管腔狭窄或者闭塞引起,而并不是缺营养,导致冠状动脉粥样斑块形成,最常见原因是高血压、糖尿病、高脂血症。
  而这些因素都是跟吃的太好,有直接关系。所以对于心供血不足患者来说,不再追求什么食物或者药补,而在饮食上应该有所控制,请供血不足患者不能吃太咸,也不能吃油腻食物。因为这些饮食因素可以导致血压升高,心脏负荷增加,还有可能会影响血糖水平、供血不足。如果合并糖尿病,还应该注意主食摄入量,心肌供血不足,在饮食上应该注意清淡,可以适当吃一些水果,多吃一些新鲜蔬菜等。

心肌缺血吃哪种药

心肌缺血吃哪种药:
  肌缺血就是冠状动脉供血不足:第一,扩张冠状动脉要吃扩血管药,扩张血管药就是硝酸酯类药物,有长效药,比如单硝酸异山梨酯;有短效药,比如消心痛;有速效药,比如硝酸甘油。第二,改善心肌缺血,就是增加供血。第三,减少耗氧,让心跳慢一点,吃让心跳慢药,比如β受体阻滞剂。
  心肌缺血症状就是心肌耗氧增加,心肌供氧减少,所以主要从这两个方面来考虑,减慢心跳类药,或者吃合心爽、合贝爽;还有药是改善心肌代谢,叫万爽力,也就是心脏在缺氧时候,不走正常途径,也能让正常心肌细胞能得到氧气,能得到代谢,这样就能改善症状。心肌缺血用药一是扩血管药,扩张冠脉药;二是改善心肌代谢药,减少心肌耗氧药。

心肌缺血食疗方法是什么

心肌缺血食疗方法是什么:
  心肌缺血一定要用药物来治疗,食疗解决不了根本问题,食疗可以辅助治疗心肌缺血。动脉硬化原因和三高有关,包括高血压、高血脂、高血糖。
  心肌缺血一定要把危险因素控制好,高血压病人要少吃盐;高血脂病人要吃低脂食物,少吃油炸食品和肥肉,以及奶酪;高血糖病人要少吃甜食物、点心、坚果、瓜子、花生、黑芝麻核桃、心血管大夫不主张病人长期吃这些食物;尿酸高病人要少吃豆制品、海鲜、啤酒、高汤;这些危险因素控制好,心肌缺血发展就有可能得到缓解。所以心肌缺血的饮食主要根据危险因素来决定,有相应问题时就要注意;总而言之,心肌缺血病人饮食要低盐、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。

心肌缺血是如何造成的

首先说什么叫心肌缺血?心脏的血管有三根主要血管,叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉,动脉越分越细,由大动脉到中动脉到小动脉,小动脉最后变成毛细血管,毛细血管交叉以后形成静脉,冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血,引起狭窄。最常见的血管狭窄,有斑块,堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药,慢慢的使斑块缩小,血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%,堵到90%。那心绞痛症状就很重了,就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确,最准的检查叫冠状动脉造影,做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%,可以根据造影结果,选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥,学名是冠状动脉旁路移植术,就是再接一段血管在绕过来,重新把血流接上。大的冠状动脉缺血,内科做支架,外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼,特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的,还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关,特别是寒冷的刺激,它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果,一种血管本身很好,一下子受刺激、紧张了,不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影,做ct,血管很光滑,正常的血管收缩,痉挛了会引起一过性的缺血,甚至严重会引起一种少见的病,叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开,完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种,动脉越分越细,分到毛细血管,微动脉时可能做造影,做ct都看不见,比头发丝还细,叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病,也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压,小动脉也会变细,大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下,也可以引起缺血。有些做造影正常,但是病人老是有心绞痛,甚至心电图有改变、有缺血,这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况,大的动脉直接斑块的形成,直接堵塞狭窄。第二种情况,冠状动脉的痉挛。第三种情况,小血管的、慢性的、微循环的缺血。

年轻人心肌缺血能不能治好

首先,年轻人为什么有心肌缺血?一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化,使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄,这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系,年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高,人饮食结构的改变,吃肉多,休息少,心态着急生气,容易得冠心病。某种程度上,冠心病有年轻化的趋势。所以,首先原则上年轻人得冠心病的比较少,但是现在冠心病已经年轻化了,像日本前些年过劳死比较多,这些年也经常听到身边人,才30、40多岁,突然心梗,甚至突然猝死,所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点,年轻人原则上不容易得心肌缺血,所以一定要坚定心肌缺血,诊断准不准,什么叫心肌缺血?原则上是冠状动脉狭窄,缺血这三种情况。但是得有证据,现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图,很简单、很省事。但是心电图做后,医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血,可能大家都会很紧张,但是心电图不准确,准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低,可能就一半的能筛查出来,有三个血管全堵了,心电图还完全正常,彩超也完全正常,这也很常见。第二步就是活动平板,就是跑步机上运动,拼命的活动,看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct,增强就是要打造影剂,打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵,血管横截面积堵多少。那最后一步,最准的叫冠状动脉造影,就是通过冠脉入个管,直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准,也最清楚,也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血,不能光凭心电图,因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查,假如年轻人真的出现心肌缺血,通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度,假如血管横截面积堵塞50%,70%以下的,一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有,也是早期。这时候的斑块是软斑块,但是越是刚形成,像小草一样刚发展起来时,长的时候会长得越快。因为斑块不稳定,叫软斑块。它容易破裂、出血,它一破裂出血就容易引起血管痉挛,血栓形成就容易堵,危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块,要更加积极的治疗。一者他治疗效果好,年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥,二者它不稳定,容易出问题。更要注意把斑块溶解掉,把它变小、钙化,把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块,这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗,控制住斑块,不让它发展,把血管疏通,大部分预后都很好。