腰椎间盘突出症很多时候可以保守治疗，比如初次发作，症状不是特别严重时，保守治疗有效，则可以保守治疗。但是如果通过保守治疗，比如几个月下来，保守治疗并没有起到很好的缓解症状的作用，或者生活质量仍然比较差，或者保守治疗以后有效，但是刚刚恢复正常的工作生活，这个症状就又发作了，或者发作比较频繁，明显地影响患者的工作生活的时候，则需要手术。另外两大类的情况也需要必须手术，即神经受压以后出现肌力的进行性下降，甚至出现肌力的丧失，比如足下垂，这种需要尽快手术。另外如果间盘突出比较严重，压迫马尾神经，出现了会阴区的下坠感、麻木，大小便功能障碍，或者性功能障碍导致的马尾综合征的时候，也需要尽快手术。
治疗腰椎间盘突出药：
腰椎间盘突出症是我们临床最常见的一个腰痛的原因，它是临床的好发病。它的治疗，百分之九十的病人通过保守治疗，症状都能够逐渐改善。保守治疗，我们头一个考虑药物治疗，一是非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得，那么它的作用是消除神经根的炎症反应，对症状改善会有帮助。
第二部分就是我们会用一些中药的治疗，主要是活血止痛、疏风散寒、通络的中药，比如，大活络丹，它对症状改善也是很有帮助。同时，可以配合用一些活血止痛的外用药物，比如说狗皮膏、活血止痛膏，对于症状比较重的病人，我们会用一些液体的治疗，比如甘露醇、甘油果糖。同时配合用一些小剂量的激素，比如地塞米松或者是甲强龙，那么它们的目的是减轻神经根的水肿和炎症反应，对症状改善会很有帮助。
除了这些药物以外，我们还经常会用到神经营养的药物，比如针剂的腺苷钴胺或者口服药的甲钴胺片，一般我们建议病人用2到4周，对症状改善也是很有帮助。
这个问题要相对来看，如果在腰椎间盘突出的急性发作期，肯定要卧床休息。因为卧床休息是腰间盘突出保守治疗一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛，减轻椎间盘内在的压力，同时会促进静脉的回流，可以促进神经根炎症的消失、消退。这样可以明显地缓解症状。所以在急性发作期肯定是要卧床休息，一般要绝对卧床休息。但是很多人做不到，但是还是要强调一定要好好的卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下，就要鼓励患者进行一些锻炼，尤其是腰背肌的锻炼，腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性，减缓椎间盘的突出，可以控制它的突出。但是在缓解期要注意，第一要避免剧烈的跑跳，避免比如负重，尤其是弯腰负重这些动作，还要避免一些比如进行功能锻炼的时候，有些人喜欢去摸自己的脚尖，深蹲，长时间的蹲着摸脚尖，还有一些瑜伽动作，这些都应该注意避免。
这个问题要具体的分析。如果病人病程比较短，症状比较轻，一般腰椎间盘突出的主要症状是坐骨神经症状,是由于间盘压迫神经，如果神经的压迫时间比较短，程度比较轻，完全可以通过对症处理。保守治疗通过功能锻炼完全可以恢复。但是如果时间比较长，神经出现变性，出现缺血变性就不能恢复，所以如果病程比较短，时间比较轻，然后通过保守的治疗改变工作生活的不良习惯，通过一些平时的日常工作锻炼，症状还可以完全消失，可以控制住。但是如果虽然这次通过治疗症状缓解，不能改变不良的工作生活习惯，可能过一段时间症状还会出现，所以根治只是一个相对的概念。
腰椎间盘突出症的患者，出现了一些相应的神经症状，比如下肢的放射性疼痛、麻木的时候，可以采取一些物理治疗。而腰椎牵引也是物理治疗的一种方法，通过牵引会放松腰部的肌肉，缓解椎间盘的压力，这样可以使神经的压力受压，也可以得到改善。有的时候可以缓解患者的症状，但是如果牵引以后，没有缓解反而加重，或者有的患者本身存在一定程度的腰椎不稳，牵引以后可能会出现不稳的加重，出现腰部的疼痛，或者腿下肢的症状不缓解，或者是加重的时候，这种情况下不建议牵引。
为了避免或预防腰椎间盘突出症的发作，建议平时注意自己的工作和生活习惯。避免长时间的坐在座位上，尤其是矮凳子、矮沙发。建议坐高的凳子并把腰挺直，坐半小时或者四十分钟需起来活动。另外在休息的时候，可以适当加上腰背肌的锻炼，不是像仰卧起坐或者弯腰去搬哑铃这种，还是建议通过像游泳、平板支撑等等这些锻炼背部肌肉的力量，肌肉力量强了以后，可以增加腰椎的稳定性，减轻椎间盘的负担，避免间盘突出症的一些症状发作。如果没有间盘突出症的患者，也要注意这些工作和生活习惯，包括一些适当锻炼。这样避免间盘退变比较快，出现突出压迫神经。