骨髓瘤轻链形是不是存活期短

2020-07-14

骨髓瘤轻链形是不是存活期短?骨髓瘤的中位生存期为5年,具体到个人不能一概而论,轻链的容易有肾损伤,肌酐容易高。现在流行的疗法也就是化疗,部分病情缓解后,可以进行干细胞移植。

轻链型骨髓瘤通常出现肾脏损害,保护好肾脏才能延长生存,所以平时要加强对肾脏的保护,少吃豆制品,不吃隔顿饭,保护好肠胃,及时补充身体所需的微量元素和矿物质,少吃高盐高钠和辛辣食物。

多发性骨髓瘤一般为5型:(1)孤立型;(2)多发型;(3)弥漫型;(4)髓外型;(5)白血病型。

根据免疫球蛋白分型:

(1)IgG型:多见,占50%-60%,易感染,高钙血症和淀粉样变较少见。

(2)IgA型:占25%,高钙血症明显,合并淀粉样变,出现凝血异常及出血倾向机会较多,预后较差。

(3)IgD型:很少见,仅占1.5%,瘤细胞分化较差,易并发浆细胞性白血病,几乎100%合并肾功能损害,生存期短。

(4)IgM型:少见,易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。

(5)轻链型:占20%,80%-100%有本周氏蛋白尿,易合并肾功能衰竭和淀粉样变性,预后很差。

(6)IgE型:很罕见。医学教|育网搜集整理。

(7)非分泌型:占1%以下,血与尿中无异常免疫球蛋白,骨髓中浆细胞增高,有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。

生活中还是要多多注意身体,保持卫生,定期检查身体,生活作息要规律,饮食要均衡。一旦发现身体出现不适症状还需要及时去医院就诊。



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介绍一种比骨髓瘤更易误诊的疾病:淀粉样变性

我们以前已经介绍过多发性骨髓瘤(MM),它是一种较易误诊的恶性浆细胞肿瘤,误诊率高达40%以上,但随着反应停、万和雷那度胺等新药的应用,患者的生存期已明显延长。

最近,我们病房连续收治了三四例从全国各地来的患者,当地医院怀疑患者得了淀粉样变性,  那么,什么是淀粉样变性呢?

淀粉样变性是一种比较少见的全身系统性疾病,常累及患者肾脏、心脏、肝、胃肠道、肺、骨骼、骨髓、免疫系统、中枢或周围神经及软组织(包括舌、皮下脂肪)等多个脏器,严重者出现尿毒症、心功能衰竭或猝死。

淀粉样变性的发生是机体内一种淀粉样纤维蛋白沉积物引起的,这种沉积物经特殊的染色——刚果红染色阳性。这种淀粉样物质可以是免疫球蛋白轻链、转甲状腺素、纤维蛋白原A、载脂蛋白A等蛋白物质组成。故淀粉样变性可以由骨髓瘤等恶性浆细胞病引起(与骨髓瘤伴发),也可以由甲状腺疾病或自身免疫系统疾病引起。

60%的淀粉样变性患者确诊时年龄50~70岁,诊断系统性淀粉样变应有2个或以上脏器受累的证据,诊断主要依赖骨髓、肾脏、腹壁脂肪、舌等受累组织病理学检查:淀粉样蛋白质刚果红染色阳性:普通光学显微镜下呈无定形的均匀的嗜伊红着色;偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射。

淀粉样变性器官受累的诊断标准

肾脏24小时尿蛋白>0.5g,且主要为白蛋白

心脏超声:平均室壁厚度>12 mm ,排除其他病因

肝脏总长度>15 cm(无心衰)或碱性磷酸酶>1.5倍正常高限

神经系统周围神经病变:对称性下肢感觉、运动神经病变

自主神经病变:胃排空紊乱,假性梗阻,排泄失调(排除直接由胃肠道淀粉样变所导致)

胃肠道有症状并经直接活检证实

肺有症状并经直接活检证实

影像学检查显示典型的弥漫性肺间质病变

软组织巨舌;关节病;跛行(由血管淀粉样变引起);由活检证实的肌病或假性肥大;腕管综合征

淀粉样变性的治疗主要采取与多发性骨髓瘤类似的化疗方案治疗,较有效的药物有万珂、马法兰、糖皮质激素(包括地塞米松和强的松等)等药物组成的化疗方案化疗,符合标准的患者也可采取干细胞移植治疗。

但与骨髓瘤不同的是,抗骨髓瘤治疗有效的患者大部分2个疗程开始显现出疗效,而淀粉样变性的患者治疗的显效时间可能需要更长时间,需要4个疗程或更多疗程。在脏器功能改善方面,可能蛋白尿或肾功能的改善会较早出现。心脏受累的患者面临的风险更大,治疗比较困难。

多发性骨髓瘤治疗中的抗凝治疗等问题

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,常见并发症为贫血、感染、肾功能不全和骨病等。MM病人的支持治疗可降低肿瘤负荷、控制疾病并发症和改善MM的预后,有重要意义。

一、出血和血栓:

凝血/血栓:建议以沙利度胺或雷利度胺为基础的方案进行预防性抗凝治疗。

高粘滞血症:血浆置换可作为症状性高粘滞血症患者的辅助治疗。

沙利度胺或雷利度胺治疗MM患者预防静脉血栓栓塞的风险评估模型[3]

个人/骨髓瘤的危险因素

新诊断的多发性骨髓瘤

高粘血症

VTE的个人或家庭的历史,

肥胖(身体质量指数≥30)

合并症:心脏病,糖尿病,肾功能受损,

慢性炎症性疾病

自身免疫性疾病(急性或慢性)

骨髓增值性疾病

近期手术(6个星期内):神经创伤、

骨科手术等

药物:红细胞生成刺激剂、激素替代疗法

如果没有或只有1个危险因素考虑:

阿司匹林

如果2个或更多的危险因素目前考虑:

低分子量肝素(高风险的预防剂量,例如依诺肝素40毫克QD)

或华法林(目标INR2.5)

多发性骨髓瘤治疗

阿霉素高剂量的类固醇(≥480毫克/每月)

联合化疗

低分子量肝素(高风险的预防性剂量,例如

依诺肝素40毫克QD)或华法林(目标INR2.5)

出血的危险因素:出血的危险因素存在,应提示临床医生考虑出血的危险性是否足以排除药理血栓

活动性出血

血友病或其他出血性疾病

血小板计数200mmHg或舒张压>120mmHg

严重的肝脏疾病(异常PT或称为静脉曲张)

严重肾脏疾病(肌酐清除率

骨髓癌晚期能活多久

骨髓瘤晚期能活多久?这是因人而异的,并没有一个确切的数据来说明。与患者心态,身体状况以及治疗方法有着密切的联系。多发性骨髓瘤关键在于早期发现、选对疗法、积极治疗,才能延长患者的生存周期。

影响多发性骨髓瘤活多久的关键因素

1、病人的身体状况:病人的身体状况在很大程度上决定病人还能活多久,对于身体情况较好的患者,如果能够及时接受科学规范的治疗,生存质量要比情况差的患者好很多。

2、治疗方法是否得当:多发性骨髓瘤到了晚期,患者的身体情况较差。而治疗方法是否得当,治疗是否彻底,治疗措施是否及时,都很大程度上影响患者能活多久。

3、积极乐观的心态:建议患者保持乐观的情绪面对疾病,这样可以有效地激发患者自身的免疫系统,抵抗病魔的进一步恶化。而如果患者情绪悲观,整天活在惶恐之中,对自身的免疫力则会形成破坏,不利于病情的恢复。因此,积极乐观的心态是延长生命不可或缺的一部分。

多发性骨髓瘤能活多久,选择合适的方法是关键

目前,化疗是治疗多发性骨髓瘤较常用的方法,但是化疗治疗前期虽会有一定的效果,但会对患者身体造成很大的伤害,导致患者免疫力下降。

另一方面,化疗治疗术后并发症是可能引起死亡的。所以,多发性骨髓瘤患者应该慎重考虑,选择适当的方法进行治疗。

骨髓瘤晚期还能活多久

近年来,骨髓瘤发病率在快速升高,其中七成的患者是中老年人。什么是多发性骨髓瘤?它是由骨髓浆细胞恶性增生而产生的一种血液系统的高发肿瘤,是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖,进而侵犯患者的肝脾、骨骼等器官,对身体造成巨大损害,尤其是肾脏,另外就是对骨头的伤害巨大,大约50%的多发性骨髓瘤患者都会出现骨痛症状,这种骨痛多发生在盆骨和椎体。而且除此之外,随着骨髓瘤的不断发展,还可能导致全身性的骨质疏松,就会使患者出现反复性骨折的现象。

骨髓瘤一般能活多久?这无法给出一个精确的数据临床上,骨髓瘤的治疗方法以化疗和放疗为主,预后差,五年生存率很低。但近些年来临床显示,骨髓瘤的生存率提高了30%,这主要得益于治疗模式的改变,即利用中药联合西药增效减毒,应用最广泛的中药莫过于人参皂苷rg3,作为国家一类新药,我国抗肿瘤中药的代表药物,它联合放化疗,可以提高放化疗的有效率,减轻放化疗的毒副作用,抑制肿瘤的生长和转移,改善患者生活质量,延长患者生命。

骨髓瘤的晚期能活多久是大多数患者及其家属非常关心的问题。事实上,能够影响多发性骨髓瘤患者寿命的因素很多,比如说治疗、护理、保健、心理因素等等都能够强有力的影响多发性骨髓瘤患者的寿命。

骨髓瘤这种疾病影响患者寿命长短的因素很多,一般来讲,如果任其发展,自然病程也就是六个月到十二个月;如果选择常规传统治疗的话,可维持三到五年;积极治疗的患者生存期一般都在十年以上。患者的死亡原因大多是因为出现了感染、出血或者肾功能不全。

骨髓瘤不化疗能活多久

骨髓瘤不化疗能活多久?骨髓瘤是一种十分严重的血液疾病,属于恶性肿瘤,具体的发病因素目前还没有明确的解释,该疾病对患者的生命有极大的威胁,好发于40岁以上的中老年人,骨髓瘤一旦进入中晚期,医生基本上无力回天,那么,骨髓瘤不化疗能活多久呢?

骨髓瘤不化疗的生存率是因人而异的,与患者的年龄、患者的身体素质以及对药物的吸收情况,及所选择的疗法等等都有很大关系,而且不同个体间存在很大差异。一般以化疗为主要治疗的条件下,患者的生存期为30-36个月。如果恢复地好,几年、十几年的生存期,在临床上也是有的。不过如果完全不化疗的话,生存率相对会低,具体因人而异。

骨髓瘤很容易复发,建议患者要定期回医院复查,切莫以为愈后良好便万事大吉了。另外,骨髓瘤早期无明显症状,是很容易被误诊的。骨髓瘤的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。因此,患者一旦发现自己有以上症状出现,建议去医院寻求医生帮助。

骨髓瘤并不是无药可医,希望患者都能珍惜自己的生命,不要闻“化疗”色变,积极配合医生的治疗方案。治疗骨髓瘤的整个疗程结束后,短则三五年,多则数十年的生命,对患者来说,如同“偷”来的快乐时光。

现如今医学技术在不断的发展和进步,对于骨髓瘤这种疾病,并不是没有办法治疗的,尤其是早期的患者,只要能够采取积极的治疗方案,生存率是非常高的,所以确诊为骨髓瘤的患者也不要灰心,更不要放弃治疗,要对自己有信心,对医生有信心。