恶性骨髓瘤能治好吗?多发性骨髓瘤是一种非常可怕的恶性浆细胞病，这种肿瘤细胞起源是骨髓里面的浆细胞，而浆细胞呢是B淋巴细胞最后发育的产物。所以可以说多发性骨髓是属于B淋巴细胞的范围。大多数患病者的年龄大于四十岁，男生普遍多余女生。由于淋巴疾病，所以会容易滋生各种细菌性感染。这种病不会感染，大家不必惊慌。在晚期的多发性骨髓瘤患者情况下，一般不会使用化疗。
如果这种病不进行治疗，一旦病发也就几个月，治疗就可以活的久一些，评论五到十年。事实上，能影响骨髓瘤患者寿命的因素很多，比如说治疗，护理，心理因素等等，都会影响骨髓瘤患者的生命。积极治疗的患者生存期一般都在十年以上。
肿瘤专家循证医学研究，发现通过术后应用中药如人参皂苷rg3等，确实能够提高患者1~2年生存率，而且两年后复发转移率降低了六个百分点。她们还观察了1720例晚期患者，发现在现代医学治疗的基础上应用中医药，能够将患者的生存期再延长3.57个月。相比于西药，这已经是一个非常了不起的成就。另外一定一定要仔细的记录骨痛的部位，性质，程度。如果她们觉得突然很疼痛。可能是发生病理性骨折，要及时送到医院去处理。病人的脸色不好，面色苍白。呼吸急促。这种严重了会引至休克。生命很宝贵，只有一次，一定一定要珍惜。
在多发性骨髓瘤的治疗上，放化疗后很多患者会出现食欲不振、恶心呕吐等副作用，此时服用中药对副作用的改善是非常好的，这一点在国际上都是被认可的，“如果是体质较弱的患者，在放化疗或手术前就开始服用中药，还能提高他的耐受性，帮助他按时、顺利地完成西医治疗。另外，中医药还可以缓解肿瘤患者的疼痛、水肿等很多症状。总之中医的目标就是协助西医让肿瘤患者活得更长，生存质量更好”。比较常用的中药人参皂苷rg3是从人参中提取的一种单体成分，人参具有大补元气、固脱生津之功，是古往来治疗虚证之要药，能补阳中之阴、阴中之阳，补益脾胃，益气补血，减少化疗毒副作用。
对于晚期的的多大性骨髓瘤患者而言，多发性骨髓瘤晚期能活多久主要取决于病人是否配合治疗，和患者自身的身体状况，在手术中放化疗一直是多发性骨髓瘤常用的治疗方法，但是晚期的实在不适合这种方法去治疗。接受化疗一般也就只能延长一两个月的生命。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶，也可以配合服用维生素B6和人参皂苷rg3。鼓励病人多进食，以营养丰富、清单易消化的食品为好。应调动患者的视觉、嗅觉已增加饮食，调配平时喜爱的食物，少食多餐。
患者长期卧床，被受折磨，出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独、怕被家人丢弃。家人和医护人员应主动与患者接触，倍加关爱和照顾，消除陌生感、孤独感，经常与患者沟通，使其保持良好心理状态。
多发性骨髓瘤新药层出不穷，临床医师如何设计MM患者的治疗程序和临床研究成为我们本次EHA会前会重点关注的话题。在第1天的Global圆桌会议中，首先两个欧美MM专家的讲座起到了抛砖引玉的作用。接着来发自新兴市场国家如中国(包括台湾)、新加坡、俄罗斯、阿根廷和墨西哥等国家的临床医师与骨髓瘤专家进行了提问和讨论。会议中还穿插了临床研究课题如何设计等问题，不同国家的研究小组设计自己的研究方案，并分组发言。我有幸代表三四位中国医师对我们的研究方案进行了讲解，相关专家对各组临床研究的优劣势进行了深入分析，并得到了相关专家精彩点评。Global圆桌会议持续6小时，对设计MM临床研究方案有着重要启示，期待未来对骨髓瘤治疗的研究更加深入，造福广大患者。
基础研究引领多发性骨髓瘤的治疗方向令我印象深刻的一次演讲是一位蒙着双眼的科学家在不断运动的骨髓瘤细胞中穿行，细胞、小分子、DNA碎片、生物标记物等穿梭其中，其场景犹如在浩瀚的宇宙中翱翔或在深邃的大海中徜徉和探索。不断发现的骨髓瘤细胞、T淋巴细胞等骨髓微环境的细胞表面标记物、血液中或液体生物标记物或小分子以及不断发现的基因等物质，正在为骨髓瘤的早期识别、诊断及治疗带来新惊喜。基础科学的研究将为多发性骨髓瘤的诊断和治疗带来新思路，引领未来骨髓瘤治疗的新方向。比如，随着细胞凋亡与骨髓瘤耐药关系研究的深入，BCL-2抑制剂Venetoclax在耐药的骨髓瘤患者中凸显疗效。
从基础走向临床：正厚积薄发，积蓄能量，迎来新的骨髓瘤诊治飞跃来自美国的发言颇有意味。2014年，我曾在教授的实验室学习过半年，颇有所获。初进实验室，我发现有100多种治疗骨髓瘤的新药在研究中。作为治疗骨髓瘤的医生，我非常惊喜，同时也为我的患者感到高兴。然而，教授告诉我，在这些新药中，每年仅有不到10%可被筛选出来从实验室新药走向临床，而走向临床的新药中不足10%可被验证获得实际疗效。本次会议也报道了很多基础研究，如新的生物标记物用于骨髓瘤早期诊断、预测早期复发和判断治疗缓解后的残留病灶等。多发性骨髓瘤的研究，从实验室基础研究到临床应用，虽需要前途漫漫来求探，但正厚积薄发，积蓄能量，将迎来新的骨髓瘤诊治飞跃。
口服化疗药物的临床应用使骨髓瘤便于按慢性病来管理随着靶向新药的应用，骨髓瘤已变为虽不能治愈但可控制的慢性病。口服化疗药的出现有效改善了患者生存，其中包括来那度胺、伊沙佐米。而一些老药也有重要价值，如环磷酰胺，也包括烷化剂马法兰等。新药与老药的组合应用，以及新的治疗骨髓瘤的口服化疗药无的探索如伊布替尼和BCL-2抑制剂Venetoclax等众多口服抗骨髓瘤的开发应用将给MM患者带来新的希望，也可能改变未来骨髓瘤的治疗模式。
多发性骨髓瘤与淋巴瘤：同是淋巴系统肿瘤，从研究到临床，可以相互借鉴在WHO分类中，多发性骨髓瘤和淋巴瘤是作为同一范畴进行阐述的，因为二者均为淋巴系统疾病，且均同时伴随免疫缺陷。举个例子，在多发性骨髓瘤作移植前干细胞动员的时候，环磷酰胺是动员方案，但有时也使用E-CHOP方案，这里面就包括VP-16。
另外，众所周知，在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中，doule-hit占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的40%。而值得一提的是，近年也提出了多发性骨髓瘤的doule-hit概念。目前认为基因组高度不稳定性是多发性骨髓瘤的基本特征，而其发病也与骨髓微环境密切相关。多发性骨髓瘤基因的高度不稳定性可造成基因缺失、易位、癌基因激活等。其实，doule-hit不仅仅是DLBCL的特点，也是许多肿瘤的共同特征。从意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)到多发性骨髓瘤的克隆性演变中，基因不稳定性也在增加，癌基因不断激活，即多发性骨髓瘤的doule-hit。这些所谓的doule-hit包括17号染色体缺失、MYC基因突变、1号染色体异常等，而今年的ASCO会议也对多发性骨髓瘤doule-hit概念也作了进一步阐释。
新疗法层出不穷，从抗淋巴瘤药物中也可获得灵感与既往的EHA会议相比，今年的EHA会议基础研究和临床研究精彩纷呈，而多发性骨髓瘤的新药、新疗法如新类型的单克隆抗体、不同组合的CAR-T等免疫治疗进展更是十分亮眼。BTK抑制剂伊布替尼是治疗淋巴瘤的药物，但今年EHA会议重点报道了伊布替尼治疗难治/复发多发性骨髓瘤的疗效，疗效显著。同样值得关注的是，治疗淋巴瘤的BCL-2抑制剂Venetoclax在多发性骨髓瘤的治疗中同样崭露头角，其有效率、缓解率颇为可观，尤其对于硼体佐米、雷那度胺耐药的骨髓瘤患者更值得尝试。
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，属于恶性肿瘤范畴。该病多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。在人口老龄化的今天，我们应该给予MM足够的认识和重视。
在我们身边有些人甚至包括我们自己，特别是上了年纪的人，经常有腰腿疼痛的表现。轻者自己贴贴膏药;严重的就诊骨科，诊断骨质疏松、骨质增生、椎间盘突出等等，吃些中成药、做做理疗按摩而已。在我们确诊的患者中，很多人都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床、甚至发生骨折，查血发现贫血，才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些人，泡沫尿多年，肾功不全，有的甚至发生了肾功衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。临床上不乏漏诊、误诊的患者，即便是在医学飞速发展的今天，多发性骨髓瘤仍旧有相当一部分患者未能得到及时的诊断和规范的治疗。
提到多发性骨髓瘤，很多人感觉是陌生的。即便是临床医生，对该病的认知也是不断完善的过程。其实MM的发展是经历一个癌前的阶段(我们称之为MGUS)到无症状骨髓瘤(也叫SMM)，最终是所谓的症状性骨髓瘤(多为Ⅲ期)。在国外，由于能早期发现MGUS和SMM阶段，患者往往能得到及时有效的控制和个体化的医学指导，病情控制得很好，生活质量好，生存期要远远高于国内。而我们临床常见的患者往往都是具备骨痛、贫血、肾损害等表现，这些往往提示病情已发展到Ⅲ期，合并器官功能损伤，生活质量极差，生存期也不及国外。
基于我们对于多发性骨髓瘤成熟的诊治经验，以及此病易误诊、漏诊、发现不及时的情况，我科开展了多发性骨髓瘤筛查的专项工作。我们的工作流程分三步：第一步是发放调查问卷(针对中老年人);第二步是对可疑患者进行血尿M蛋白鉴定的检查;第三步是将拟诊患者收住院进行骨穿等专科检查。旨在多发性骨髓瘤能够早期诊断、早期干预，延缓并发症的出现，改善生活质量，最终延长MM患者的生存。
我们以前已经介绍过多发性骨髓瘤(MM)，它是一种较易误诊的恶性浆细胞肿瘤，误诊率高达40%以上，但随着反应停、万珂和雷那度胺等新药的应用，患者的生存期已明显延长。
最近，我们病房连续收治了三四例从全国各地来的患者，当地医院怀疑患者得了淀粉样变性， 那么，什么是淀粉样变性呢?
淀粉样变性是一种比较少见的全身系统性疾病，常累及患者肾脏、心脏、肝、胃肠道、肺、骨骼、骨髓、免疫系统、中枢或周围神经及软组织(包括舌、皮下脂肪)等多个脏器，严重者出现尿毒症、心功能衰竭或猝死。
淀粉样变性的发生是机体内一种淀粉样纤维蛋白沉积物引起的，这种沉积物经特殊的染色——刚果红染色阳性。这种淀粉样物质可以是免疫球蛋白轻链、转甲状腺素、纤维蛋白原A、载脂蛋白A等蛋白物质组成。故淀粉样变性可以由骨髓瘤等恶性浆细胞病引起(与骨髓瘤伴发)，也可以由甲状腺疾病或自身免疫系统疾病引起。
60%的淀粉样变性患者确诊时年龄50～70岁，诊断系统性淀粉样变应有2个或以上脏器受累的证据，诊断主要依赖骨髓、肾脏、腹壁脂肪、舌等受累组织病理学检查：淀粉样蛋白质刚果红染色阳性：普通光学显微镜下呈无定形的均匀的嗜伊红着色;偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射。
淀粉样变性器官受累的诊断标准
肾脏24小时尿蛋白>0.5g，且主要为白蛋白
心脏超声：平均室壁厚度>12 mm ，排除其他病因
肝脏总长度>15 cm(无心衰)或碱性磷酸酶>1.5倍正常高限
神经系统周围神经病变：对称性下肢感觉、运动神经病变
自主神经病变：胃排空紊乱，假性梗阻，排泄失调(排除直接由胃肠道淀粉样变所导致)
胃肠道有症状并经直接活检证实
肺有症状并经直接活检证实
影像学检查显示典型的弥漫性肺间质病变
软组织巨舌;关节病;跛行(由血管淀粉样变引起);由活检证实的肌病或假性肥大;腕管综合征
淀粉样变性的治疗主要采取与多发性骨髓瘤类似的化疗方案治疗，较有效的药物有万珂、马法兰、糖皮质激素(包括地塞米松和强的松等)等药物组成的化疗方案化疗，符合标准的患者也可采取干细胞移植治疗。
但与骨髓瘤不同的是，抗骨髓瘤治疗有效的患者大部分2个疗程开始显现出疗效，而淀粉样变性的患者治疗的显效时间可能需要更长时间，需要4个疗程或更多疗程。在脏器功能改善方面，可能蛋白尿或肾功能的改善会较早出现。心脏受累的患者面临的风险更大，治疗比较困难。
抽血、验尿都查什么?要花多少钱?
通常，怀疑多发性骨髓瘤的患者，要空腹抽血化验，看看球蛋白是不是升高了、有没有贫血;再做一个24小时尿液检查，看看24小时尿尿中的轻链及24小时尿蛋白是不是增高了;或者做一个蛋白电泳检查，看有没有异常的M蛋白;这些检查结果汇总成一个报告单，就叫做M蛋白鉴定。M蛋白鉴定结果如果是阳性，就高度怀疑多发性骨髓瘤，接下来的诊治方向就明确了。当然同时也要排查一下其它疾病。
抽血、验尿检查对患者的伤害比较小，检查费也不高，不超过1000元钱，医保都能报销。以前这些检查大概7~10天出结果，
目前很多外地患者拿着标化验，为了让患者不白跑一趟 ，关于留取24小时尿液标本的问题需要提醒大家一点。比如从今天早上6点开始留尿，一直到明天早上6点，这段期间的所有尿液都存放在一个大瓶子里面，这就是24小时尿。要记下尿液的总量是多少毫升，然后拿一个试管取10毫升尿送去做检查。检查时医生会询问24小时尿液的总量，通过计算这10毫升尿液中轻链、尿蛋白等指标，计算出24小时总尿量的轻链、蛋白尿值是多少。建议提前一天早晨开始留尿，满24小时正好是第二天早晨，可以直接空腹抽血，一并送去化验。
骨髓穿刺检查必须做吗?目的是什么?这个检查疼吗?
高度怀疑多发性骨髓瘤收住院的患者，要做骨髓检查，查一下染色体、基因、骨髓形态等，看骨髓里的异常浆细胞占多少，还要鉴定这异常的浆细胞是不是恶性的。另外，90％的患者都会出现骨病，所以要做全身骨骼的检查，比如颅骨、骨盆的X线片或者CT，胸腰椎的核磁，经济条件允许还可以做全身的PET-CT。医生会根据这些结果来确诊是不是多发性骨髓瘤。调查问卷、抽血验尿做M蛋白鉴定、骨髓检查，被称为多发性骨髓瘤筛查的三部曲。
很多患者惧怕做骨髓穿刺检查?想象着拿针抽骨髓，那得有多疼!所以这个检查能不做就不做。我给大家打个比方，很多胃病患者不想做胃镜，就会先做造影等一系列检查，可最终要想确诊是什么病，还得做胃镜，因为胃镜能直接看到病变位置，并且能取到病变组织做病理。骨髓瘤也是一样，刚开始为了减轻患者的痛苦，可能会先抽血查尿，但最终确诊还是要做骨髓检查。其实骨髓穿刺一点也不可怕，白血病患者一个月就要抽一次骨髓，检查时在骨头上穿一根细针，只抽取一滴或者1~2毫升的骨髓，对身体没有什么影响。
另外，大家别把骨髓穿刺和腰穿弄混了，做腰穿抽的是脑脊液，检查后患者要躺4~6小时，避免出现头疼、腰疼。骨髓穿刺后当时就能下床活动，只要注意三天别洗澡，以防止扎针的地方感染就可以。很多患者做骨髓穿刺之前害怕得不行，做完之后都觉得没有想象中那么恐怖，也不是很疼。
骨髓瘤晚期能活多久?这是因人而异的，并没有一个确切的数据来说明。与患者心态，身体状况以及治疗方法有着密切的联系。多发性骨髓瘤关键在于早期发现、选对疗法、积极治疗，才能延长患者的生存周期。
影响多发性骨髓瘤活多久的关键因素
1、病人的身体状况：病人的身体状况在很大程度上决定病人还能活多久，对于身体情况较好的患者，如果能够及时接受科学规范的治疗，生存质量要比情况差的患者好很多。
2、治疗方法是否得当：多发性骨髓瘤到了晚期，患者的身体情况较差。而治疗方法是否得当，治疗是否彻底，治疗措施是否及时，都很大程度上影响患者能活多久。
3、积极乐观的心态：建议患者保持乐观的情绪面对疾病，这样可以有效地激发患者自身的免疫系统，抵抗病魔的进一步恶化。而如果患者情绪悲观，整天活在惶恐之中，对自身的免疫力则会形成破坏，不利于病情的恢复。因此，积极乐观的心态是延长生命不可或缺的一部分。
多发性骨髓瘤能活多久，选择合适的方法是关键
目前，化疗是治疗多发性骨髓瘤较常用的方法，但是化疗治疗前期虽会有一定的效果，但会对患者身体造成很大的伤害，导致患者免疫力下降。
另一方面，化疗治疗术后并发症是可能引起死亡的。所以，多发性骨髓瘤患者应该慎重考虑，选择适当的方法进行治疗。