乳腺癌症状是什么

2020-07-14

乳腺癌的患者会出现一些症状,如果乳房不能摸到明显的肿块,但是有局部不适,背部发沉、酸胀不适,乳房内可触及蚕豆大小的肿块,中央会伴有乳头回缩的情况等都是比较常见的,都是比较常见的症状,细心的患者可以发觉。

如果有了疾病就要治疗,尤其是一些癌症疾病,一定要慎重的对待,乳腺癌就是女性会出现的疾病,而且属于会致命的,就要积极的治疗,最好是在确诊之后选择有效的治疗方式,可以帮助控制疾病,那么就了解下,乳腺癌症状是什么?
  女性出现乳腺癌已经很常见了,是会出现一些症状的,如果发现没有及时处理,就会影响正常的生活,甚至使疾病疾病发展到中后期,所以一定要留意这些情况,不要到了不可以挽回的地步,不止会影响生活质量,甚至会影响生命。
  部分乳腺癌患者在乳房部不能摸到明显的肿块,但是会有局部不适的感觉,特别是绝经后的女性,会感觉到一侧乳房有轻度疼痛不适的情况,或出现背部发沉、酸胀不适,以及牵及该侧的上臂情况。
  在疾病出现的早期会感觉到乳房内可触及蚕豆大小的肿块,比较硬,而且可以活动。但是无明显疼痛,少数的患者会出现阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。乳腺外形还会发生改变,可以看见肿块处的皮肤隆起,甚至皮肤会出现橘皮状,开始出现水肿、变色、湿疹样改变等情况。
  乳头近中央会伴有乳头回缩的情况,也就是乳房皮肤有轻度的凹陷,以及乳头糜烂、乳头不对称等情况,乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大等现象,都是比较常见的情况。乳头溢液,也就是对溢液呈血性、浆液血性时会特别注意作进一步检查。
  区域淋巴结肿大的情况也会出现,同侧腋窝淋巴结肿大比较多见,锁骨上淋巴结肿大的患者已经是晚期的情况。
  乳腺癌属于女性疾病,甚至会影响健康,所以需要认真的对待,如果出现以上症状,就要到医院接受治疗,这样在确诊之后,就可以选择有效方式,这种疾病也会是需要尽早治疗, 到了晚期是可能会影响生命的。



乳腺癌症状是什么相关阅读


乳腺癌患者感冒怎么办

乳腺并不是维持生命的重要器官,所以原位的乳腺癌并不威胁生命,但是一旦癌细胞开始扩散,在身体中游走,发展到其他器官的话,就会对生命造成严重威胁。这个时候如果患上感冒,身体就会更加虚弱,那乳腺癌患者感冒怎么办?

一、轻微感冒
  轻微的感冒,对于疾病影响不大,如果身体素质好的话,基本上喝点姜汤睡一觉就好了。但是乳腺癌患者的体质一般不算好,这个时候可以吃一些中成药物的感冒药,比如感冒灵颗粒,柴胡颗粒等。根据感冒的症状及时的治疗,轻微感冒治愈的时间短,大概一到两天就能恢复健康,需要注意的是,不要自己乱吃药,要根据正规医生的医嘱服药。
  二、重型感冒
  严重的感冒就是头晕头痛,浑身没有力气,时不时的还会伴随着发烧的症状,甚至会出现昏迷的情况。在治疗的期间一定要多多补充水分,由于病情比较严重,一定要到医院检查治疗,不要自己盲目吃药,以免导致癌细胞出现扩散。还可以找中医治疗,中医能够从根本上调理身体,不管是感冒还是乳腺癌,可以一起治疗。这样不仅能够治愈感冒,还能抑制癌症病变。病情非常严重的时候,需要住院输液治疗,这样才能及时的制止疾病加重。
  三、注意事项
  乳腺癌患者治疗其他疾病的时候,需要注意不要乱吃含有激素的药物,不要过量长期饮酒。感冒就说明体内存在病毒,如果不及时治愈的话,容易让感冒病毒和癌症病毒相融合,最终容易发生病变。这种乳腺癌病人,感冒一次病情就加重一次,所以日常中一定要做好护理工作,保证身体的健康状态。
  乳腺癌患者感冒治疗的时候,要严格遵照医嘱,必须按时的到医院检查癌细胞的情况,期间保持饮食健康,摄入的营养均衡,不要生气,不要熬夜。多吃一些富含维生素的食物,还要注意体重不要过重,以免导致体内癌细胞变多。

如何预防乳腺癌

如今,乳腺癌在全球范围内已成为严重威胁女性健康的重要疾病,随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,我国乳腺癌的发病率也逐年上升,所以预防成为关键,那么如何预防乳腺癌呢?
  1.幼儿期忌营养过渡
  幼儿时期应对巧克力、冰淇淋、汉堡包、肯徳鸡等高脂肪、高蛋白的饮食有所节制,因为营养过渡、热量过剩会引起小孩早熟。现在城市中女孩的月经初潮时间已经比20年前提前了1~2岁,而月经初潮的提前会使乳腺癌的发病率增加。此外,人的脂肪细胞只有在幼儿时才能分裂増殖、到成人时脂肪细胞就不会再增

殖,因此,肥胖小女孩的身体里的脂肪细胞数量较多,她们长大以后很容易发胖,而绝经期后的肥胖妇女其乳腺癌的发病率明显增加。
  2.儿童期一般忌食保健品
  儿童的饮食应以营养均衡为原则,如果没有缺乏某些物质,不宜食用各种保健品或补品。现在常有因为

儿童过多食用保健品而致使乳腺在10岁前发育的报道。乳腺的过早发育岂能不促使乳腺癌发病率增加?
  3.婚育宜顺其自然
  高龄未育或不结婚等情况其实是违背自然规律的,同时这些情况也会增加患乳腺癌的风险。
  4.生育后宜用母乳喂养婴儿
  母乳喂养不但有利于婴儿的成长,而且有利于降低母亲患乳腺癌的风险,预防乳癌。切忌为了保持体形而放弃母乳喂养。
  5.防衰老化妆品、补品宜慎用
  爱美是人之天性,各种防衰老的化妆品、补品深受中老年妇女的青睐,殊不知有的化枚品、补品中含有

雌激素,或是含有一些具有激素样作用的物质,长期使用或食用会增加患乳腺癌的风险。
  6.更年期妇女忌濫用雌激素疗法
  更年期采用雌激素疗法虽然可以预防骨质疏松等症的发生,改善更年期的相关症状,但长期应用(10年以上)将增加患乳腺癌风险。

高级别导管内癌危险吗

导管内癌,于我们来说无疑不是陌生的,导管内癌是乳腺原位癌,在临床的治疗方式主要有外科治疗、放疗以及中医药辅助治疗等,对于该疾病很多女性朋友不知道该怎么办,异常担心和恐惧,那么,高级别导管内癌危险吗?

全乳房切除术是乳腺导管内原位癌根治性治疗手段,大约98%~99%患者接受这一手术治疗,全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌,也就是高级别导管内癌,表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的乳腺导管内原位癌治疗手段,但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的乳腺导管内原位癌患者,实施这种手术有过度治疗之嫌。

研究提示,即使高度选择性病例,导管内癌的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上,局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别,因此,需要进一步研究探讨哪些导管内癌患者适合行单纯扩大切除。

由于一半以上导管内癌保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤,那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后,并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险,因此,处理导管内癌患者时,应强调降低这些事件发生的风险。

鉴于以往的研究,在实施保乳术前,就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性,而且三苯氧胺治疗也不能受益,因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗,最后需要根据病理学结果决定,两者的风险和益处也应向患者告之。

上肢迟发性肿胀:乳腺癌术后淋巴回流障碍

乳腺癌目前已经成为中年女性最常见恶性肿瘤之一,无论改良根治术、根治术还是扩大根治术,腋窝清扫是必要步骤之一。在腋窝清扫中,腋动静脉骨骼化,至少腋动静脉下缘骨骼化是必须的,这很大程度影响了患肢的淋巴回流。“自古华山一条路”,锁骨上淋巴结是患肢淋巴回流的瓶颈,乳腺癌淋巴转移时,锁骨上淋巴结一旦转移,往往意味着患肢淋巴回流受限。乳腺癌术后放疗对腋静脉周围淋巴存在破坏。这些因素导致了乳腺癌围手术期容易出现患肢淋巴回流障碍。

乳腺癌淋巴回流障碍的发生具有隐匿性,突发的肿胀往往是患肢深静脉血栓、腋静脉意外结扎或者其他静脉回流障碍因素。症状发生隐匿、近心端开始逐渐蔓延至整个上肢、呈“白肿”、大多非凹陷性、抬高患肢一晚上缓解不明显、长时间下垂可加重症状。逐渐发展至全部上肢后,手指是最后波及的部位,此时皱折部位如腕横纹呈凹陷性。病情进展至晚期,疣状增生、桔皮征、蜂窝组织炎、脱皮、疲劳感以及心理压抑就会出现。

针对乳腺癌术后淋巴回流障碍,治疗上在于:规范化乳腺癌术式,重视预防,防止继发感染,适当压力治疗,对于进展迅速且淋巴管主干通畅者,可在压力治疗基础上进行转流手术。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种人群防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄,目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段,缺乏不同年龄成本效益分析的数据,卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁,采用超声检查为主,补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位,即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高,价格昂贵,检查费时,需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁:不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2 40-49 周岁:适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3 50-69 周岁:适合机会性筛查和人群普查;每 1~2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4 70 周岁或以上:适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查,推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前),筛查间期推荐每半年 1 次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外,可以应用 MRI等新的影像学手段。

 6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ:遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c:

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e,并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限,同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史:

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注:

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征,有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时,父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征,在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中,还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素:家族史有限的个体,例如女性一级或二级亲属<2 个,或者女性亲属的年龄>45岁,在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

相关偏方验方

乳腺癌通用方

清热解毒,消结散瘀。适用于乳腺癌。

乳腺癌通用方

坚破滞。适用于乳腺癌初起。

乳腺癌通用方

消瘀化结,泻热解毒。适用于乳腺癌。

乳腺癌通用方

软坚破滞。适用于乳腺癌初起。

乳腺癌通用方

该方为抗癌良药,对乳腺癌等疗效较佳。部分药物有毒,用量切勿过大。

乳腺癌症状是什么-乡间郎中

乳腺癌症状是什么

2020-07-14

乳腺癌的患者会出现一些症状,如果乳房不能摸到明显的肿块,但是有局部不适,背部发沉、酸胀不适,乳房内可触及蚕豆大小的肿块,中央会伴有乳头回缩的情况等都是比较常见的,都是比较常见的症状,细心的患者可以发觉。

如果有了疾病就要治疗,尤其是一些癌症疾病,一定要慎重的对待,乳腺癌就是女性会出现的疾病,而且属于会致命的,就要积极的治疗,最好是在确诊之后选择有效的治疗方式,可以帮助控制疾病,那么就了解下,乳腺癌症状是什么?
  女性出现乳腺癌已经很常见了,是会出现一些症状的,如果发现没有及时处理,就会影响正常的生活,甚至使疾病疾病发展到中后期,所以一定要留意这些情况,不要到了不可以挽回的地步,不止会影响生活质量,甚至会影响生命。
  部分乳腺癌患者在乳房部不能摸到明显的肿块,但是会有局部不适的感觉,特别是绝经后的女性,会感觉到一侧乳房有轻度疼痛不适的情况,或出现背部发沉、酸胀不适,以及牵及该侧的上臂情况。
  在疾病出现的早期会感觉到乳房内可触及蚕豆大小的肿块,比较硬,而且可以活动。但是无明显疼痛,少数的患者会出现阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。乳腺外形还会发生改变,可以看见肿块处的皮肤隆起,甚至皮肤会出现橘皮状,开始出现水肿、变色、湿疹样改变等情况。
  乳头近中央会伴有乳头回缩的情况,也就是乳房皮肤有轻度的凹陷,以及乳头糜烂、乳头不对称等情况,乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大等现象,都是比较常见的情况。乳头溢液,也就是对溢液呈血性、浆液血性时会特别注意作进一步检查。
  区域淋巴结肿大的情况也会出现,同侧腋窝淋巴结肿大比较多见,锁骨上淋巴结肿大的患者已经是晚期的情况。
  乳腺癌属于女性疾病,甚至会影响健康,所以需要认真的对待,如果出现以上症状,就要到医院接受治疗,这样在确诊之后,就可以选择有效方式,这种疾病也会是需要尽早治疗, 到了晚期是可能会影响生命的。



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乳腺癌患者感冒怎么办

乳腺并不是维持生命的重要器官,所以原位的乳腺癌并不威胁生命,但是一旦癌细胞开始扩散,在身体中游走,发展到其他器官的话,就会对生命造成严重威胁。这个时候如果患上感冒,身体就会更加虚弱,那乳腺癌患者感冒怎么办?

一、轻微感冒
  轻微的感冒,对于疾病影响不大,如果身体素质好的话,基本上喝点姜汤睡一觉就好了。但是乳腺癌患者的体质一般不算好,这个时候可以吃一些中成药物的感冒药,比如感冒灵颗粒,柴胡颗粒等。根据感冒的症状及时的治疗,轻微感冒治愈的时间短,大概一到两天就能恢复健康,需要注意的是,不要自己乱吃药,要根据正规医生的医嘱服药。
  二、重型感冒
  严重的感冒就是头晕头痛,浑身没有力气,时不时的还会伴随着发烧的症状,甚至会出现昏迷的情况。在治疗的期间一定要多多补充水分,由于病情比较严重,一定要到医院检查治疗,不要自己盲目吃药,以免导致癌细胞出现扩散。还可以找中医治疗,中医能够从根本上调理身体,不管是感冒还是乳腺癌,可以一起治疗。这样不仅能够治愈感冒,还能抑制癌症病变。病情非常严重的时候,需要住院输液治疗,这样才能及时的制止疾病加重。
  三、注意事项
  乳腺癌患者治疗其他疾病的时候,需要注意不要乱吃含有激素的药物,不要过量长期饮酒。感冒就说明体内存在病毒,如果不及时治愈的话,容易让感冒病毒和癌症病毒相融合,最终容易发生病变。这种乳腺癌病人,感冒一次病情就加重一次,所以日常中一定要做好护理工作,保证身体的健康状态。
  乳腺癌患者感冒治疗的时候,要严格遵照医嘱,必须按时的到医院检查癌细胞的情况,期间保持饮食健康,摄入的营养均衡,不要生气,不要熬夜。多吃一些富含维生素的食物,还要注意体重不要过重,以免导致体内癌细胞变多。

如何预防乳腺癌

如今,乳腺癌在全球范围内已成为严重威胁女性健康的重要疾病,随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,我国乳腺癌的发病率也逐年上升,所以预防成为关键,那么如何预防乳腺癌呢?
  1.幼儿期忌营养过渡
  幼儿时期应对巧克力、冰淇淋、汉堡包、肯徳鸡等高脂肪、高蛋白的饮食有所节制,因为营养过渡、热量过剩会引起小孩早熟。现在城市中女孩的月经初潮时间已经比20年前提前了1~2岁,而月经初潮的提前会使乳腺癌的发病率增加。此外,人的脂肪细胞只有在幼儿时才能分裂増殖、到成人时脂肪细胞就不会再增

殖,因此,肥胖小女孩的身体里的脂肪细胞数量较多,她们长大以后很容易发胖,而绝经期后的肥胖妇女其乳腺癌的发病率明显增加。
  2.儿童期一般忌食保健品
  儿童的饮食应以营养均衡为原则,如果没有缺乏某些物质,不宜食用各种保健品或补品。现在常有因为

儿童过多食用保健品而致使乳腺在10岁前发育的报道。乳腺的过早发育岂能不促使乳腺癌发病率增加?
  3.婚育宜顺其自然
  高龄未育或不结婚等情况其实是违背自然规律的,同时这些情况也会增加患乳腺癌的风险。
  4.生育后宜用母乳喂养婴儿
  母乳喂养不但有利于婴儿的成长,而且有利于降低母亲患乳腺癌的风险,预防乳癌。切忌为了保持体形而放弃母乳喂养。
  5.防衰老化妆品、补品宜慎用
  爱美是人之天性,各种防衰老的化妆品、补品深受中老年妇女的青睐,殊不知有的化枚品、补品中含有

雌激素,或是含有一些具有激素样作用的物质,长期使用或食用会增加患乳腺癌的风险。
  6.更年期妇女忌濫用雌激素疗法
  更年期采用雌激素疗法虽然可以预防骨质疏松等症的发生,改善更年期的相关症状,但长期应用(10年以上)将增加患乳腺癌风险。

高级别导管内癌危险吗

导管内癌,于我们来说无疑不是陌生的,导管内癌是乳腺原位癌,在临床的治疗方式主要有外科治疗、放疗以及中医药辅助治疗等,对于该疾病很多女性朋友不知道该怎么办,异常担心和恐惧,那么,高级别导管内癌危险吗?

全乳房切除术是乳腺导管内原位癌根治性治疗手段,大约98%~99%患者接受这一手术治疗,全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌,也就是高级别导管内癌,表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的乳腺导管内原位癌治疗手段,但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的乳腺导管内原位癌患者,实施这种手术有过度治疗之嫌。

研究提示,即使高度选择性病例,导管内癌的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上,局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别,因此,需要进一步研究探讨哪些导管内癌患者适合行单纯扩大切除。

由于一半以上导管内癌保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤,那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后,并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险,因此,处理导管内癌患者时,应强调降低这些事件发生的风险。

鉴于以往的研究,在实施保乳术前,就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性,而且三苯氧胺治疗也不能受益,因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗,最后需要根据病理学结果决定,两者的风险和益处也应向患者告之。

上肢迟发性肿胀:乳腺癌术后淋巴回流障碍

乳腺癌目前已经成为中年女性最常见恶性肿瘤之一,无论改良根治术、根治术还是扩大根治术,腋窝清扫是必要步骤之一。在腋窝清扫中,腋动静脉骨骼化,至少腋动静脉下缘骨骼化是必须的,这很大程度影响了患肢的淋巴回流。“自古华山一条路”,锁骨上淋巴结是患肢淋巴回流的瓶颈,乳腺癌淋巴转移时,锁骨上淋巴结一旦转移,往往意味着患肢淋巴回流受限。乳腺癌术后放疗对腋静脉周围淋巴存在破坏。这些因素导致了乳腺癌围手术期容易出现患肢淋巴回流障碍。

乳腺癌淋巴回流障碍的发生具有隐匿性,突发的肿胀往往是患肢深静脉血栓、腋静脉意外结扎或者其他静脉回流障碍因素。症状发生隐匿、近心端开始逐渐蔓延至整个上肢、呈“白肿”、大多非凹陷性、抬高患肢一晚上缓解不明显、长时间下垂可加重症状。逐渐发展至全部上肢后,手指是最后波及的部位,此时皱折部位如腕横纹呈凹陷性。病情进展至晚期,疣状增生、桔皮征、蜂窝组织炎、脱皮、疲劳感以及心理压抑就会出现。

针对乳腺癌术后淋巴回流障碍,治疗上在于:规范化乳腺癌术式,重视预防,防止继发感染,适当压力治疗,对于进展迅速且淋巴管主干通畅者,可在压力治疗基础上进行转流手术。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种人群防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄,目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段,缺乏不同年龄成本效益分析的数据,卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁,采用超声检查为主,补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位,即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法,绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高,价格昂贵,检查费时,需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁:不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2 40-49 周岁:适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3 50-69 周岁:适合机会性筛查和人群普查;每 1~2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4 70 周岁或以上:适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查,推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前),筛查间期推荐每半年 1 次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外,可以应用 MRI等新的影像学手段。

 6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ:遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c:

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e,并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限,同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史:

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注:

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征,有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时,父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征,在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中,还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素:家族史有限的个体,例如女性一级或二级亲属<2 个,或者女性亲属的年龄>45岁,在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

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该方为抗癌良药,对乳腺癌等疗效较佳。部分药物有毒,用量切勿过大。