末梢血糖正常值

2020-07-14

末梢血糖正常值是指采集手指末梢血糖的正常数值。

末梢血糖正常值的参考范围:空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖为6.7-9.4mmol/L,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl);餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。孕妇空腹血糖<5.1mmol/L;孕妇餐后1小时血糖<10.0mmol/L;孕妇餐后2小时血糖<8.5mmol/L。

增高:生理性增高常见于饭后1~2小时,注射葡萄糖后;病理性增高是各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死等。

降低:生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后;病理性降低常见于糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退等。

另外对于末梢血糖的测量及末梢血糖异常值的判断,有一些事项需要注意:

1.检查前需空腹8~12小时,中间不能进食;

2.检查前一晚要睡好,睡眠需充足,因为熬夜会促使血糖上升,影响第二天的血糖水平;

3.检查前控制好情绪;

4.查餐后血糖,吃饭的质与量也要和平时保持一致;

5.检查餐后血糖,应该从进餐第一口开始计时。



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为什么选择手术治疗糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述,称其为“消渴”。但到目前为止,人们对糖尿病的病因仍然不清楚,目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。

据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告,我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达9240万,位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5 亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势,2010年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中,2 型糖尿病患者约占90%。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,其引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。有研究报告,50%新诊断的2型糖尿病患者中已伴有一个或多个并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映人体近3个月血糖控制情况的重要指标。目前研究表明HbA1c的水平与糖尿病的并发症关系密切。当HbA1c超过7%后,随着HbA1c的升高糖尿病并发症的发生风险会明显升高。英国著名研究同样也证实:当HbA1c每减低1%,糖尿病相关的死亡率可下降21%,心肌梗死率下降14%,中风下降12%,因周围血管疾病导致截肢率可下降43%。因此,我国对糖尿病患者的血糖控制也制定了相应标准,其中HbA1c

糖尿病肾病患者想要控血糖,保护肾功能?这六点你必须做到

吃乃人生大事”,对!吃的确是门学问!

对于糖尿病肾病患者来说吃是很重要的事,吃好可以有效控制血糖,把血糖控制在一定的范围内。糖尿病肾病患者的饮食是有窍门的,我们一起来看看有哪些小窍门吧!

限制食盐量

要根据糖尿病肾病患者的具体情况来控制食盐的量,食盐量不能过多,会引起浮肿;不能过少,会使身体缺碘。终末期肾病可出现高血压,表现为浮肿或尿量少,限制食盐量可防止并发症的进展,但是如果同时出现呕吐、腹泻时,就不要过分限制钠盐量,还要及时补充。

少油饮食

患者应减少外出就餐,外出就餐的菜肴烹调大多是炸炒涮卤等,会有大量的油和盐。患者应选用清淡饮食,自己做饭时可以选用植物油。在外出就餐时也要尽量按照平时吃饭的量和食物的搭配来选择饭菜。

限制蛋白质的摄入量

很多患者会认为不吃肉、蛋类食品、不喝奶就是低蛋白饮食,这是不对的。素食中的植物蛋白含有的必需氨基酸较少,长期食用可能会造成蛋白质营养不良,不利于肾功能恢复。

可适量减少蛋白质的摄入,减少肾功能损伤。每日摄入的蛋白质量按0.6-0.8克/公斤标准体重给予,在饮食中,要提高优质蛋白的比例。

多吃粗粮

患者可选用复合碳水化合物和粗粮,特别是高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。要严格限制蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等热量高的食物。可以选用木糖醇等不产生热量的甜味剂来改善口味。

患者可在控制总热量的前提下,碳水化合物占总热量的55%-60%左右。

定时定量饮食

患者可少食多餐,两餐之间需隔4-5小时。例如:注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者,需在三次正餐之间加餐2-3次,加餐时的食物可在正餐中取出一部分来。

限制高钙低磷食物

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以要重视饮食中的高钙低磷食物,但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。例如:禁食动物的内脏和脑子、干果、虾皮、壮骨粉等。

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~1 2小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能,是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。

空腹血糖可以反应头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差,糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者,他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平,在这种情况下,空腹血糖是首先要关注的重要指标,空腹是基础血糖,把空腹血糖降低后餐后血糖就可以随之下降。从而改善血糖控制水平。如果空腹血糖很高,餐后血糖就很难降下来。

餐后2小时血糖

主要反映胰岛B细胞的储备功能,测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。

测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始,到满2 小时时为止,有些人从吃完饭开始计时,其结果就会出现偏差。餐后2小时血糖监测适合于空腹血糖已获得良好控制但仍不能达到控制目标患者。

因为血糖控制差糖化血红蛋白较高时,空腹血糖、餐后血糖均处于较高水平,此时治疗的重点是空腹血糖,只有控制好空腹血糖,才能使空腹、餐后血糖下降,使糖化血红蛋白降低。

当糖化血红蛋白低于7.4%时,空腹血糖一般处于良好的控制状态,而餐后血糖常常较高,要使血糖达到治疗目标、糖化血红蛋白进一步下降,监测餐后血糖具有重要意义。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖及时发现低血糖,可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者、低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者),监测餐前血糖可以及时低血糖,避免低血糖增加心血管疾病的发生。

睡前血糖

反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;一般睡前血糖要小于6mmol/L,夜间低血糖发生率大于50%,因而低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌晨3:00血糖主要用于鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理截然不同。检测凌晨1:00~3:00的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

糖尿病导致精液质量下降

众所周知,糖尿病可以导致许多系统的并发症。但是很少有人知道糖尿病也可以导致精液质量下降,进而导致男性不育症。

2012年美国《男科学杂志》发表的一篇综述强调在糖尿病患者中,男性生育力下降的发生率是51%。在患有糖尿病的患者中,原发性男性不育症的发病率是16%,继发性男性不育症的发病率是19.1%,远远高于不患有糖尿病的患者。

糖尿病患者中,年龄、吸烟、肥胖是导致不育的主要原因。在患有糖尿且生育力完好和不育的男性中分别有33.6%和45.6%的人吸烟;患有糖尿病的不育症患者中,大概有一半患者是超重。

糖尿病导致不育的机制是复杂的,具体讲,1型糖尿病由于自身免疫反应导致精子发生紊乱和生殖细胞死亡。2型糖尿病由于胰岛素抵抗、肥胖和相关并发症导致精液参数异常及血清睾酮下降。

我们要重视糖尿病对于男性精液质量的影响,积极正确地改善自己的生活方式和治疗思路。

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期,胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用,使胰岛素的敏感性下降,所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高,32~34周最为严重。

不过,我这里所用“暴增”却另有原因。

首先,妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同,比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验),而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准,新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次,卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准,空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L,则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之,因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低,将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗,否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是,并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素,事实是,大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是,尴尬的一幕出现了:有很多的孕妇被诊断为糖尿病,但医生根本不用药治疗。只有诊断,没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预,通过控制饮食、适当运动,糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是,说老实话,单纯通过控制饮食、适当运动,要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是,2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局,HAPO”研究,根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准,卫生部的前述标准由此而来。

然而,美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道,中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物,是血糖的最主要来源)比较多,远远超过欧美国家。理论上,人群粮食摄入量越多,则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准,对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然,这种担心只是一种推测,还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是,没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是,血糖≥5.1mmol/L时,带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步,血糖≥5.1mmol/L时,会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前,积极推行新的诊断标准,给大量的孕妇下糖尿病诊断,但又不进行任何治疗,到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术,不能道听途说,应该找专业的营养医师咨询。

末梢血糖正常值-乡间郎中

末梢血糖正常值

2020-07-14

末梢血糖正常值是指采集手指末梢血糖的正常数值。

末梢血糖正常值的参考范围:空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖为6.7-9.4mmol/L,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl);餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。孕妇空腹血糖<5.1mmol/L;孕妇餐后1小时血糖<10.0mmol/L;孕妇餐后2小时血糖<8.5mmol/L。

增高:生理性增高常见于饭后1~2小时,注射葡萄糖后;病理性增高是各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死等。

降低:生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后;病理性降低常见于糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退等。

另外对于末梢血糖的测量及末梢血糖异常值的判断,有一些事项需要注意:

1.检查前需空腹8~12小时,中间不能进食;

2.检查前一晚要睡好,睡眠需充足,因为熬夜会促使血糖上升,影响第二天的血糖水平;

3.检查前控制好情绪;

4.查餐后血糖,吃饭的质与量也要和平时保持一致;

5.检查餐后血糖,应该从进餐第一口开始计时。



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糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述,称其为“消渴”。但到目前为止,人们对糖尿病的病因仍然不清楚,目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。

据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告,我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达9240万,位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5 亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势,2010年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中,2 型糖尿病患者约占90%。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,其引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。有研究报告,50%新诊断的2型糖尿病患者中已伴有一个或多个并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映人体近3个月血糖控制情况的重要指标。目前研究表明HbA1c的水平与糖尿病的并发症关系密切。当HbA1c超过7%后,随着HbA1c的升高糖尿病并发症的发生风险会明显升高。英国著名研究同样也证实:当HbA1c每减低1%,糖尿病相关的死亡率可下降21%,心肌梗死率下降14%,中风下降12%,因周围血管疾病导致截肢率可下降43%。因此,我国对糖尿病患者的血糖控制也制定了相应标准,其中HbA1c

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对于糖尿病肾病患者来说吃是很重要的事,吃好可以有效控制血糖,把血糖控制在一定的范围内。糖尿病肾病患者的饮食是有窍门的,我们一起来看看有哪些小窍门吧!

限制食盐量

要根据糖尿病肾病患者的具体情况来控制食盐的量,食盐量不能过多,会引起浮肿;不能过少,会使身体缺碘。终末期肾病可出现高血压,表现为浮肿或尿量少,限制食盐量可防止并发症的进展,但是如果同时出现呕吐、腹泻时,就不要过分限制钠盐量,还要及时补充。

少油饮食

患者应减少外出就餐,外出就餐的菜肴烹调大多是炸炒涮卤等,会有大量的油和盐。患者应选用清淡饮食,自己做饭时可以选用植物油。在外出就餐时也要尽量按照平时吃饭的量和食物的搭配来选择饭菜。

限制蛋白质的摄入量

很多患者会认为不吃肉、蛋类食品、不喝奶就是低蛋白饮食,这是不对的。素食中的植物蛋白含有的必需氨基酸较少,长期食用可能会造成蛋白质营养不良,不利于肾功能恢复。

可适量减少蛋白质的摄入,减少肾功能损伤。每日摄入的蛋白质量按0.6-0.8克/公斤标准体重给予,在饮食中,要提高优质蛋白的比例。

多吃粗粮

患者可选用复合碳水化合物和粗粮,特别是高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。要严格限制蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等热量高的食物。可以选用木糖醇等不产生热量的甜味剂来改善口味。

患者可在控制总热量的前提下,碳水化合物占总热量的55%-60%左右。

定时定量饮食

患者可少食多餐,两餐之间需隔4-5小时。例如:注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者,需在三次正餐之间加餐2-3次,加餐时的食物可在正餐中取出一部分来。

限制高钙低磷食物

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以要重视饮食中的高钙低磷食物,但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。例如:禁食动物的内脏和脑子、干果、虾皮、壮骨粉等。

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~1 2小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能,是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。

空腹血糖可以反应头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差,糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者,他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平,在这种情况下,空腹血糖是首先要关注的重要指标,空腹是基础血糖,把空腹血糖降低后餐后血糖就可以随之下降。从而改善血糖控制水平。如果空腹血糖很高,餐后血糖就很难降下来。

餐后2小时血糖

主要反映胰岛B细胞的储备功能,测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。

测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始,到满2 小时时为止,有些人从吃完饭开始计时,其结果就会出现偏差。餐后2小时血糖监测适合于空腹血糖已获得良好控制但仍不能达到控制目标患者。

因为血糖控制差糖化血红蛋白较高时,空腹血糖、餐后血糖均处于较高水平,此时治疗的重点是空腹血糖,只有控制好空腹血糖,才能使空腹、餐后血糖下降,使糖化血红蛋白降低。

当糖化血红蛋白低于7.4%时,空腹血糖一般处于良好的控制状态,而餐后血糖常常较高,要使血糖达到治疗目标、糖化血红蛋白进一步下降,监测餐后血糖具有重要意义。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖及时发现低血糖,可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者、低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者),监测餐前血糖可以及时低血糖,避免低血糖增加心血管疾病的发生。

睡前血糖

反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;一般睡前血糖要小于6mmol/L,夜间低血糖发生率大于50%,因而低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌晨3:00血糖主要用于鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理截然不同。检测凌晨1:00~3:00的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

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2012年美国《男科学杂志》发表的一篇综述强调在糖尿病患者中,男性生育力下降的发生率是51%。在患有糖尿病的患者中,原发性男性不育症的发病率是16%,继发性男性不育症的发病率是19.1%,远远高于不患有糖尿病的患者。

糖尿病患者中,年龄、吸烟、肥胖是导致不育的主要原因。在患有糖尿且生育力完好和不育的男性中分别有33.6%和45.6%的人吸烟;患有糖尿病的不育症患者中,大概有一半患者是超重。

糖尿病导致不育的机制是复杂的,具体讲,1型糖尿病由于自身免疫反应导致精子发生紊乱和生殖细胞死亡。2型糖尿病由于胰岛素抵抗、肥胖和相关并发症导致精液参数异常及血清睾酮下降。

我们要重视糖尿病对于男性精液质量的影响,积极正确地改善自己的生活方式和治疗思路。

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不过,我这里所用“暴增”却另有原因。

首先,妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同,比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验),而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准,新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次,卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准,空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L,则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之,因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低,将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

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于是,尴尬的一幕出现了:有很多的孕妇被诊断为糖尿病,但医生根本不用药治疗。只有诊断,没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预,通过控制饮食、适当运动,糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是,说老实话,单纯通过控制饮食、适当运动,要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是,2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局,HAPO”研究,根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准,卫生部的前述标准由此而来。

然而,美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道,中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物,是血糖的最主要来源)比较多,远远超过欧美国家。理论上,人群粮食摄入量越多,则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准,对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然,这种担心只是一种推测,还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是,没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是,血糖≥5.1mmol/L时,带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步,血糖≥5.1mmol/L时,会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前,积极推行新的诊断标准,给大量的孕妇下糖尿病诊断,但又不进行任何治疗,到底想干什么呢?

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降低:生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后;病理性降低常见于糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退等。

另外对于末梢血糖的测量及末梢血糖异常值的判断,有一些事项需要注意:

1.检查前需空腹8~12小时,中间不能进食;

2.检查前一晚要睡好,睡眠需充足,因为熬夜会促使血糖上升,影响第二天的血糖水平;

3.检查前控制好情绪;

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5.检查餐后血糖,应该从进餐第一口开始计时。



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糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述,称其为“消渴”。但到目前为止,人们对糖尿病的病因仍然不清楚,目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。

据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告,我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达9240万,位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5 亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势,2010年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中,2 型糖尿病患者约占90%。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,其引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。有研究报告,50%新诊断的2型糖尿病患者中已伴有一个或多个并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映人体近3个月血糖控制情况的重要指标。目前研究表明HbA1c的水平与糖尿病的并发症关系密切。当HbA1c超过7%后,随着HbA1c的升高糖尿病并发症的发生风险会明显升高。英国著名研究同样也证实:当HbA1c每减低1%,糖尿病相关的死亡率可下降21%,心肌梗死率下降14%,中风下降12%,因周围血管疾病导致截肢率可下降43%。因此,我国对糖尿病患者的血糖控制也制定了相应标准,其中HbA1c

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限制食盐量

要根据糖尿病肾病患者的具体情况来控制食盐的量,食盐量不能过多,会引起浮肿;不能过少,会使身体缺碘。终末期肾病可出现高血压,表现为浮肿或尿量少,限制食盐量可防止并发症的进展,但是如果同时出现呕吐、腹泻时,就不要过分限制钠盐量,还要及时补充。

少油饮食

患者应减少外出就餐,外出就餐的菜肴烹调大多是炸炒涮卤等,会有大量的油和盐。患者应选用清淡饮食,自己做饭时可以选用植物油。在外出就餐时也要尽量按照平时吃饭的量和食物的搭配来选择饭菜。

限制蛋白质的摄入量

很多患者会认为不吃肉、蛋类食品、不喝奶就是低蛋白饮食,这是不对的。素食中的植物蛋白含有的必需氨基酸较少,长期食用可能会造成蛋白质营养不良,不利于肾功能恢复。

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多吃粗粮

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患者可在控制总热量的前提下,碳水化合物占总热量的55%-60%左右。

定时定量饮食

患者可少食多餐,两餐之间需隔4-5小时。例如:注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者,需在三次正餐之间加餐2-3次,加餐时的食物可在正餐中取出一部分来。

限制高钙低磷食物

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以要重视饮食中的高钙低磷食物,但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。例如:禁食动物的内脏和脑子、干果、虾皮、壮骨粉等。

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~1 2小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能,是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。

空腹血糖可以反应头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差,糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者,他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平,在这种情况下,空腹血糖是首先要关注的重要指标,空腹是基础血糖,把空腹血糖降低后餐后血糖就可以随之下降。从而改善血糖控制水平。如果空腹血糖很高,餐后血糖就很难降下来。

餐后2小时血糖

主要反映胰岛B细胞的储备功能,测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。

测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始,到满2 小时时为止,有些人从吃完饭开始计时,其结果就会出现偏差。餐后2小时血糖监测适合于空腹血糖已获得良好控制但仍不能达到控制目标患者。

因为血糖控制差糖化血红蛋白较高时,空腹血糖、餐后血糖均处于较高水平,此时治疗的重点是空腹血糖,只有控制好空腹血糖,才能使空腹、餐后血糖下降,使糖化血红蛋白降低。

当糖化血红蛋白低于7.4%时,空腹血糖一般处于良好的控制状态,而餐后血糖常常较高,要使血糖达到治疗目标、糖化血红蛋白进一步下降,监测餐后血糖具有重要意义。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖及时发现低血糖,可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者、低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者),监测餐前血糖可以及时低血糖,避免低血糖增加心血管疾病的发生。

睡前血糖

反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;一般睡前血糖要小于6mmol/L,夜间低血糖发生率大于50%,因而低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌晨3:00血糖主要用于鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理截然不同。检测凌晨1:00~3:00的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

糖尿病导致精液质量下降

众所周知,糖尿病可以导致许多系统的并发症。但是很少有人知道糖尿病也可以导致精液质量下降,进而导致男性不育症。

2012年美国《男科学杂志》发表的一篇综述强调在糖尿病患者中,男性生育力下降的发生率是51%。在患有糖尿病的患者中,原发性男性不育症的发病率是16%,继发性男性不育症的发病率是19.1%,远远高于不患有糖尿病的患者。

糖尿病患者中,年龄、吸烟、肥胖是导致不育的主要原因。在患有糖尿且生育力完好和不育的男性中分别有33.6%和45.6%的人吸烟;患有糖尿病的不育症患者中,大概有一半患者是超重。

糖尿病导致不育的机制是复杂的,具体讲,1型糖尿病由于自身免疫反应导致精子发生紊乱和生殖细胞死亡。2型糖尿病由于胰岛素抵抗、肥胖和相关并发症导致精液参数异常及血清睾酮下降。

我们要重视糖尿病对于男性精液质量的影响,积极正确地改善自己的生活方式和治疗思路。

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期,胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用,使胰岛素的敏感性下降,所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高,32~34周最为严重。

不过,我这里所用“暴增”却另有原因。

首先,妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同,比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验),而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准,新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次,卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准,空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L,则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之,因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低,将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗,否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是,并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素,事实是,大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是,尴尬的一幕出现了:有很多的孕妇被诊断为糖尿病,但医生根本不用药治疗。只有诊断,没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预,通过控制饮食、适当运动,糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是,说老实话,单纯通过控制饮食、适当运动,要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是,2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局,HAPO”研究,根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准,卫生部的前述标准由此而来。

然而,美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道,中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物,是血糖的最主要来源)比较多,远远超过欧美国家。理论上,人群粮食摄入量越多,则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准,对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然,这种担心只是一种推测,还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是,没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是,血糖≥5.1mmol/L时,带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步,血糖≥5.1mmol/L时,会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前,积极推行新的诊断标准,给大量的孕妇下糖尿病诊断,但又不进行任何治疗,到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术,不能道听途说,应该找专业的营养医师咨询。

末梢血糖正常值-乡间郎中

末梢血糖正常值

2020-07-14

末梢血糖正常值是指采集手指末梢血糖的正常数值。

末梢血糖正常值的参考范围:空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖为6.7-9.4mmol/L,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl);餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。孕妇空腹血糖<5.1mmol/L;孕妇餐后1小时血糖<10.0mmol/L;孕妇餐后2小时血糖<8.5mmol/L。

增高:生理性增高常见于饭后1~2小时,注射葡萄糖后;病理性增高是各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死等。

降低:生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后;病理性降低常见于糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退等。

另外对于末梢血糖的测量及末梢血糖异常值的判断,有一些事项需要注意:

1.检查前需空腹8~12小时,中间不能进食;

2.检查前一晚要睡好,睡眠需充足,因为熬夜会促使血糖上升,影响第二天的血糖水平;

3.检查前控制好情绪;

4.查餐后血糖,吃饭的质与量也要和平时保持一致;

5.检查餐后血糖,应该从进餐第一口开始计时。



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为什么选择手术治疗糖尿病

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述,称其为“消渴”。但到目前为止,人们对糖尿病的病因仍然不清楚,目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。

据中华医学会糖尿病学分会2008年中国糖尿病和代谢疾病研究报告,我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%,其中男性10.6%,女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达9240万,位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%,估算人数约为1.5 亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势,2010年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中,2 型糖尿病患者约占90%。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,其引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。有研究报告,50%新诊断的2型糖尿病患者中已伴有一个或多个并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映人体近3个月血糖控制情况的重要指标。目前研究表明HbA1c的水平与糖尿病的并发症关系密切。当HbA1c超过7%后,随着HbA1c的升高糖尿病并发症的发生风险会明显升高。英国著名研究同样也证实:当HbA1c每减低1%,糖尿病相关的死亡率可下降21%,心肌梗死率下降14%,中风下降12%,因周围血管疾病导致截肢率可下降43%。因此,我国对糖尿病患者的血糖控制也制定了相应标准,其中HbA1c

糖尿病肾病患者想要控血糖,保护肾功能?这六点你必须做到

吃乃人生大事”,对!吃的确是门学问!

对于糖尿病肾病患者来说吃是很重要的事,吃好可以有效控制血糖,把血糖控制在一定的范围内。糖尿病肾病患者的饮食是有窍门的,我们一起来看看有哪些小窍门吧!

限制食盐量

要根据糖尿病肾病患者的具体情况来控制食盐的量,食盐量不能过多,会引起浮肿;不能过少,会使身体缺碘。终末期肾病可出现高血压,表现为浮肿或尿量少,限制食盐量可防止并发症的进展,但是如果同时出现呕吐、腹泻时,就不要过分限制钠盐量,还要及时补充。

少油饮食

患者应减少外出就餐,外出就餐的菜肴烹调大多是炸炒涮卤等,会有大量的油和盐。患者应选用清淡饮食,自己做饭时可以选用植物油。在外出就餐时也要尽量按照平时吃饭的量和食物的搭配来选择饭菜。

限制蛋白质的摄入量

很多患者会认为不吃肉、蛋类食品、不喝奶就是低蛋白饮食,这是不对的。素食中的植物蛋白含有的必需氨基酸较少,长期食用可能会造成蛋白质营养不良,不利于肾功能恢复。

可适量减少蛋白质的摄入,减少肾功能损伤。每日摄入的蛋白质量按0.6-0.8克/公斤标准体重给予,在饮食中,要提高优质蛋白的比例。

多吃粗粮

患者可选用复合碳水化合物和粗粮,特别是高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。要严格限制蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等热量高的食物。可以选用木糖醇等不产生热量的甜味剂来改善口味。

患者可在控制总热量的前提下,碳水化合物占总热量的55%-60%左右。

定时定量饮食

患者可少食多餐,两餐之间需隔4-5小时。例如:注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者,需在三次正餐之间加餐2-3次,加餐时的食物可在正餐中取出一部分来。

限制高钙低磷食物

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以要重视饮食中的高钙低磷食物,但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。例如:禁食动物的内脏和脑子、干果、虾皮、壮骨粉等。

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~1 2小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能,是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,以反映真实病情。

空腹血糖可以反应头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差,糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者,他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平,在这种情况下,空腹血糖是首先要关注的重要指标,空腹是基础血糖,把空腹血糖降低后餐后血糖就可以随之下降。从而改善血糖控制水平。如果空腹血糖很高,餐后血糖就很难降下来。

餐后2小时血糖

主要反映胰岛B细胞的储备功能,测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。

测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始,到满2 小时时为止,有些人从吃完饭开始计时,其结果就会出现偏差。餐后2小时血糖监测适合于空腹血糖已获得良好控制但仍不能达到控制目标患者。

因为血糖控制差糖化血红蛋白较高时,空腹血糖、餐后血糖均处于较高水平,此时治疗的重点是空腹血糖,只有控制好空腹血糖,才能使空腹、餐后血糖下降,使糖化血红蛋白降低。

当糖化血红蛋白低于7.4%时,空腹血糖一般处于良好的控制状态,而餐后血糖常常较高,要使血糖达到治疗目标、糖化血红蛋白进一步下降,监测餐后血糖具有重要意义。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖及时发现低血糖,可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者、低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者),监测餐前血糖可以及时低血糖,避免低血糖增加心血管疾病的发生。

睡前血糖

反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;一般睡前血糖要小于6mmol/L,夜间低血糖发生率大于50%,因而低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌晨3:00血糖主要用于鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理截然不同。检测凌晨1:00~3:00的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

糖尿病导致精液质量下降

众所周知,糖尿病可以导致许多系统的并发症。但是很少有人知道糖尿病也可以导致精液质量下降,进而导致男性不育症。

2012年美国《男科学杂志》发表的一篇综述强调在糖尿病患者中,男性生育力下降的发生率是51%。在患有糖尿病的患者中,原发性男性不育症的发病率是16%,继发性男性不育症的发病率是19.1%,远远高于不患有糖尿病的患者。

糖尿病患者中,年龄、吸烟、肥胖是导致不育的主要原因。在患有糖尿且生育力完好和不育的男性中分别有33.6%和45.6%的人吸烟;患有糖尿病的不育症患者中,大概有一半患者是超重。

糖尿病导致不育的机制是复杂的,具体讲,1型糖尿病由于自身免疫反应导致精子发生紊乱和生殖细胞死亡。2型糖尿病由于胰岛素抵抗、肥胖和相关并发症导致精液参数异常及血清睾酮下降。

我们要重视糖尿病对于男性精液质量的影响,积极正确地改善自己的生活方式和治疗思路。

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期,胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用,使胰岛素的敏感性下降,所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高,32~34周最为严重。

不过,我这里所用“暴增”却另有原因。

首先,妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同,比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验),而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准,新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次,卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准,空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L,则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之,因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低,将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗,否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是,并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素,事实是,大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是,尴尬的一幕出现了:有很多的孕妇被诊断为糖尿病,但医生根本不用药治疗。只有诊断,没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预,通过控制饮食、适当运动,糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是,说老实话,单纯通过控制饮食、适当运动,要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是,2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局,HAPO”研究,根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准,卫生部的前述标准由此而来。

然而,美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道,中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物,是血糖的最主要来源)比较多,远远超过欧美国家。理论上,人群粮食摄入量越多,则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准,对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然,这种担心只是一种推测,还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是,没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是,血糖≥5.1mmol/L时,带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步,血糖≥5.1mmol/L时,会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前,积极推行新的诊断标准,给大量的孕妇下糖尿病诊断,但又不进行任何治疗,到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术,不能道听途说,应该找专业的营养医师咨询。