得了胃癌怎么办

2020-07-14

得了胃癌会给患者身体,生活都带来极大的影响,所以及时的进行合理治疗非常重要。早期胃癌的治疗方法多是进行手术切除,若是胃癌已经存在部分淋巴结转移的现象,就要流意在进行手术切除后,也要结合放疗和化疗等等的方法治疗,另外还可以结合中医一起治疗,促进健康。

胃癌是一种当今社会高发的疾病,胃是人体主要的消化器官,而胃癌患者是因为病变部位的特殊性,会给胃癌患者带来巨大的伤害,比如进食和消化的主要功能会带来极大的不便,现在治疗胃癌的方法也各不相同,一起来看下得了胃癌怎么办?
  一、手术切除
  治疗早期胃癌一般需要进行手术切除,因为此时肿瘤的部位还比较小,手术切除后仍有治愈的希望。在手术治疗前,医生会对病人进行系统性检查来判断,是否有转移的癌变,同时,还需要确定患者是否有严重的心肺等基础疾病,进行全面的筛查,才能确定患者是否可以进行手术切除。
  二、放疗和化疗
  若是胃癌患者发现疾病时,已经出现部分淋巴结转移的现象,那么手术切除后就需要进行化疗与放疗的辅助治疗,局部症状可以通过放疗和化疗得到有效控制,放疗与化疗可以杀死残留的肿瘤细胞,能有效果的延缓肿瘤复发,防止复发,从而延长患者的生存期。
  三、中药治疗
  由于放化疗的毒副作用较大,治疗必须配合中药,以减少放化疗的毒副作用,提高患者的免疫功能。此外,中药对转移后早期胃癌有一定的治疗作用,并能抑制癌细胞的生长,提高治疗效果。在治疗时要注意各个方面都要进行护理,积极配合,另外还要控制好自己的情绪,以免影响到治疗。
  治疗早期的胃癌可以通过保守治疗。所谓保守治疗,就是根据中医理论,将多种中药应用于癌变部位,达到减少或延缓其发展的目的。对于胃癌这种疾病的治疗,中医疗法的效果不及西医,但是其没有毒副作用,对患者的伤害小,在提高患者的免疫机能、延长患者的生命期方面有一定的疗效。



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胃溃疡与胃癌

纤维胃镜是1969年发明的,它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前,胃镜检查是用金属胃镜,及用金属管从口经食道进入胃内,这种检查是很困难的,因此,临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而,在纤维胃镜出现之前,胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是,一旦纤维胃镜应用于临床之后,活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的,是国内最早开展的医院之一,因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。

30多年过去了,在胃镜诊断中积累了大量的经验,但是,实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。

胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有:

1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟,细胞增生活跃,可出现不典型性,如核大、深染、分裂像多等,再加上间质中炎细胞数目多,细胞成分丰富,还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景,其中有新生的纤维母细胞,往往出现异型性,因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌,鉴别:①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏,而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚,但腺管大小较一致。

2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织,形态表现为致密的核轮廓团块,深 染,几乎无胞质,核结构不清,这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点:①有坏死的背景;②核结构不清。

3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织,主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔,酷似小腺管样结构,再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性,故容易误认为低分化腺癌。鉴别点:①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管,确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染,但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。

4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时,尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中,固有膜内可出现较多的组织细胞浸润,.而且核较大,胞质丰富,胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状,有时核并不位于细胞中央所而靠于一端,这样就与印戒细胞或粘液细胞相似,由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现,而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质,因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小,有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状,大小较一致,染色较浅而癌细胞核异型性明显,如果鉴别困难,建议再取活检,得到较多组织做出明确判断为好。

5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生,有时呈乳头状突向腔内,增生的上皮粘液胞质可减少,核增大,在内镜活检中,这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞,由于细胞杂乱堆积,切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点:①粘液细胞失去组织结构,不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。

6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡,慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎,由于淋巴细胞缺乏胞质,活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态,因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团,此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点:①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均,在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感,而未分化小细胞癌核染色质均匀,平面感。当然,如果所有细胞都挤压成细线状核,则失去了鉴别的可能,必要时再取活检以明确诊断。

当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时,组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题,想当然而发出了错误报告,后果就不堪设想了。

胃镜是如何治疗胃肠道肿瘤的

胃镜是诊断胃肠道疾病常用的检查手段,近年来随着技术的发展,许多胃肠道肿瘤亦可在胃镜下进行治疗,使患者避免了手术,减少了痛苦。常用的治疗方法有:

(1)早期胃癌内镜下切除术

经内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)是近年来发展起来的一项内镜治疗技术。其适应证主要有:

① 癌前病变的切除,如重度不典型增生病灶、扁平隆起型腺瘤等。

② 常规胃镜活检不足以做出诊断的某些病变,如早期胃癌浸润深度、反应性淋巴组织增生症、粘膜下肿瘤等。

① 对于早期胃癌,在无溃疡或溃疡瘢痕,且无血管受侵或淋巴结转移。

A.注射和圈套切割法:在肿瘤基底部注射溶液,使肿瘤隆起,然后圈套切割

B.注射、抓提和圈套切割法:操作中,在圈套器置于病灶基底部并收紧前,回缩夹持钳C.粘膜下层注射后,透明帽对准病灶持续吸引,将病灶吸入帽中后,圈套器套住病灶并收紧,停止吸引,将病灶退出透明帽,再行切除.

D.这种方法可不用预先行粘膜下层注射.

(2)胃镜下热消融术

热消融术包括激光、高频电刀、氩气刀、射频和微波等。这些热源体引起组织产热,温度可达100~1000℃,瞬间可使蛋白凝固、水分蒸发、细胞坏死、肿瘤气化、血管收缩闭塞或栓塞。高热能的凝固作用主要用于消化道出血的止血治疗,高热能对组织的气化作用用于消化道肿瘤、良恶性疾病梗阻等的治疗。

适应证为:

①早期胃癌:黏膜下较表浅、无淋巴结转移的早期胃癌热消融可达根治效果。

②晚期胃癌:主要针对合并梗阻的患者,可以减轻梗阻症状,改善患者的进食状况,达到姑息性治疗目的。

(3)经胃镜局部注射化学药物

在胃镜下将抗癌药物直接注射到肿瘤组织中,通过药物的局部作用使其坏死脱落,达到杀灭癌细胞、破坏癌组织的目的。常采用多点注射法,将化疗药物(如顺铂、丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到食管癌或贲门癌,以及上消化道癌术后吻合口复发等局部晚期肿瘤,可以解除癌性狭窄,可部分缓解患者症状,起到局部姑息治疗作用。

(4)胃镜下的光动力治疗

经胃镜早期胃癌黏膜切除术、热消融术和按部就班注射药物后,均不能保证无肿瘤残留,为彻底消灭残存肿瘤细胞,光动力治疗可发挥更大作用。

据观察,胃癌光动力治疗1周后,肿瘤组织即明显缩小,原已梗阻的症状即可好转。2周及4周后镜下见肿瘤及周边正常组织充血水肿好转,肿瘤表面溃烂,上敷厚白苔,触之有腐烂组织脱落,管腔明显扩大,梗阻症状可缓解。

有作者比较了上消化道恶性肿瘤患者分别进行光动力治疗联合化疗、微波联合化疗、光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效,发现光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效最佳,有效率达93%,认为微波加温可明显提高光动力治疗的抗肿瘤效应,微波也可增强抗癌药的活性,三种方法联合有协同作用。

光动力治疗对进展期胃癌也有一定价值,可配合其它治疗,控制肿瘤生长,达到姑息性治疗目的。

(5)胃镜下微波凝固治疗

日本学者报告采用微波凝固治疗早期胃癌,有效率超过90%,长期随访无复发。对于直径

如何发现胃癌早期症状

我国是胃癌的高发区,胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%,而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%,胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。

近年来胃癌呈现年轻化趋势,40岁以下胃癌病例并不罕见,临床上时常见到象王先生这样的病例。青年人胃癌具有进展快、病程短、预后凶险等特点。造成这种后果的直接原因是青年人往往不重视胃癌的早期征兆,通常在胃痛发作时,自以为是普通的胃病而未及时求医,一忍再忍。

加之社会竞争激烈、工作压力大、工作节奏快、社交活动频繁、饮食不规律,使胃癌“乘虚而入”。一般人容易心存侥幸心理,轻易不相信会患“癌”,往往贻误胃癌的早期诊断,错过了最佳治疗时机。

引起胃癌的病因已经锁定以下几方面:摄入过多的高盐饮食、盐腌食品和熏烤食品已被证明与胃癌的发生有关;少食新鲜水果和蔬菜、低蛋白饮食也与胃癌的发病有关;暴饮暴食、喜食干硬烫食、进食快、三餐不定时、生气进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。

此外,吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。研究发现某些疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉,其演变为胃癌者为3—10%;慢性萎缩性胃炎,其癌变率为2-8%,尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。

经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。近年发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一,胃幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是感染阴性者的3—6倍。故而上述应被列入易患癌的高危人群。研究发现A型血的人胃癌发病率较其他血型者为高。胃癌亦常见于近亲中,说明遗传素质起了一定作用。

通过对照分析发现男性中下列因素与胃癌发生相关:吸烟、热烫饮食、油炸面食、病前精神压抑、自我调节能力差、慢性胃炎、一级亲属胃癌史。女性除上述因素外,尚与酒精摄入、胃溃疡史密切相关。胃癌发生的保护因素有:新鲜水果、蔬菜、豆类、豆制品、植物油、蛋、蛋制品。

胃癌的早期症状不明显,易被忽视,但是我们可以根据一些蛛丝马迹,及时进行必要的检查,早期发现,以便得到及时治疗,获得最佳疗效。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有,故易被当作一般胃病而被忽视,这也是患者就诊过晚的原因之一。

所以40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述征状时应该引起重视,及时就医,以达到早期发现早期诊断之目的。进餐后饱胀和腹部不适,提示癌变部位在胃的下部。由于进食困难,营养缺乏,而引起体重下降和身体虚弱。

由于少量失血而引起贫血,有时病人可出现呕血或解柏油样大便。此外消化不良症状明显且持续时间较长,经临床治疗症状改善不明显者,应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者,更应警惕其演变为胃癌。

胃癌是会传染的病吗

俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。统计显示,我国每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本九州大学的一项最新研究发现,胃癌不仅与人们的饮食方式密切相关,还是一种会传染的疾病。

研究人员对1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查。调查期间,共有68人被确诊为胃癌。研究人员在排除其他影响胃癌发病的因素后发现,感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍;吸烟者的患病风险是不吸烟者的1.8倍;两者兼具人群罹患胃癌的风险是既无感染又无吸烟嗜好者的11.4倍。研究人员指出,幽门螺旋杆菌会引发胃炎和消化性溃疡,这种经口传播的细菌把胃癌变成了一种传染性疾病。

对此,世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌列为I类(即肯定的)致癌物。作为胃癌高发国家的日本,有此研究数据并不为怪,而除了幽门螺旋杆菌及吸烟对胃癌的影响外,高盐饮食、饮酒等都会损伤胃黏膜而使其更容易被致癌物质侵犯。

梁寒指出,共餐、不注意饮食卫生和规律都会增加感染这类细菌的几率,使得胃癌高发。“现代人生活不规律,共餐时又多喜好熏烤、味重、辛辣等食物,同时会吸烟、喝酒,这些都是胃癌的罪魁祸首。

辽宁庄河、山东临朐、福建长乐都是我国的胃癌高发地区,其中,福建长乐人有吃鱼露的习惯。这种小咸鱼非常咸,长时间食用会直接破坏胃黏膜,损伤其保护作用,使得胃癌居高难下。

总体来看,男性胃癌发病率是女性的两倍左右,且以40—60岁多见。梁寒说,中年男子是胃癌的高发人群。

我们应该了解的胃癌常识12条

恶性肿瘤已经成为当今威胁人类的第一杀手。肿瘤可怕,但是,2004年6月27日《世界癌症报告》提供的确切证据表明:多达三分之一的癌症是可以预防的!

生活在当今工作和生活压力极大、生活节奏极快的社会里的人们,最为珍贵的是拥有健康的身体。然而,健康并非与生俱来,它也需要您的自身呵护!

我们再来看看现在的人们是怎样呵护自己的健康。今天的中青年“白骨精”(即白领、骨干、精英),他们的生活习惯很不好:如不吃早餐、中午吃的是快餐、晚上是酒会应酬。他们的胃早已不是容纳像我们父辈们所吃的食物了,胃也有点受不了这种“非常礼遇”。因此,这些中年“白骨精”中常常患有胃病。而普通人却认为“胃病”不是病,吃点胃药就能扛过去。所以,英年早逝的人中患胃癌的可不少。

今天我写点有关胃癌的常识共12条,希望那些患有胃病的人认真研读,起到有助于细心呵护自己的健康的作用。

一 胃癌在恶性肿瘤中发病率的排行榜:

男性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。

女性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠/直肠癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。

因此,胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率排序是第二、三位。

二 我国胃癌的发病情况:

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中占首位(17.2%)。男女之比约为2:1;性别差异随年龄的增长而增大。

三 胃癌的临床分期:

胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为最早,Ⅳ期最晚。我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期,其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。

四 我国胃癌确诊时的分期情况:

Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。

从这个比率能看出我国早期胃癌的诊断极低。与相邻的日本相差甚远。日本早在上世纪90年代就已将胃镜和结肠镜作为健康体检的项目,要求在40岁、50岁、60岁,这三个年龄段必须各查一次胃和结肠镜。所以日本国的早期胃癌、肠癌检出率明显高于我国,自然这两种肿瘤的治疗效果也优于我国。

五 我国胃癌确诊的平均天数:

胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113.5天,其中96.8%在综合性医院就诊而确定的。

从这个数据可以看出胃癌不好诊断。

相关偏方验方

胃癌通用方

破瘀散结,解毒化积。适用于胃癌中、晚期。

胃癌通用方

解毒化瘀,益气健脾。适用于胃癌。

胃癌通用方

活血化瘀,化痰散结。适用于胃癌。

胃癌通用方

解毒化瘀,理气和胃。适用于胃癌。

胃癌通用方

花生仁、鲜藕根各50克,鲜牛奶200毫升,蜂蜜30毫升。

得了胃癌怎么办-乡间郎中

得了胃癌怎么办

2020-07-14

得了胃癌会给患者身体,生活都带来极大的影响,所以及时的进行合理治疗非常重要。早期胃癌的治疗方法多是进行手术切除,若是胃癌已经存在部分淋巴结转移的现象,就要流意在进行手术切除后,也要结合放疗和化疗等等的方法治疗,另外还可以结合中医一起治疗,促进健康。

胃癌是一种当今社会高发的疾病,胃是人体主要的消化器官,而胃癌患者是因为病变部位的特殊性,会给胃癌患者带来巨大的伤害,比如进食和消化的主要功能会带来极大的不便,现在治疗胃癌的方法也各不相同,一起来看下得了胃癌怎么办?
  一、手术切除
  治疗早期胃癌一般需要进行手术切除,因为此时肿瘤的部位还比较小,手术切除后仍有治愈的希望。在手术治疗前,医生会对病人进行系统性检查来判断,是否有转移的癌变,同时,还需要确定患者是否有严重的心肺等基础疾病,进行全面的筛查,才能确定患者是否可以进行手术切除。
  二、放疗和化疗
  若是胃癌患者发现疾病时,已经出现部分淋巴结转移的现象,那么手术切除后就需要进行化疗与放疗的辅助治疗,局部症状可以通过放疗和化疗得到有效控制,放疗与化疗可以杀死残留的肿瘤细胞,能有效果的延缓肿瘤复发,防止复发,从而延长患者的生存期。
  三、中药治疗
  由于放化疗的毒副作用较大,治疗必须配合中药,以减少放化疗的毒副作用,提高患者的免疫功能。此外,中药对转移后早期胃癌有一定的治疗作用,并能抑制癌细胞的生长,提高治疗效果。在治疗时要注意各个方面都要进行护理,积极配合,另外还要控制好自己的情绪,以免影响到治疗。
  治疗早期的胃癌可以通过保守治疗。所谓保守治疗,就是根据中医理论,将多种中药应用于癌变部位,达到减少或延缓其发展的目的。对于胃癌这种疾病的治疗,中医疗法的效果不及西医,但是其没有毒副作用,对患者的伤害小,在提高患者的免疫机能、延长患者的生命期方面有一定的疗效。



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胃溃疡与胃癌

纤维胃镜是1969年发明的,它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前,胃镜检查是用金属胃镜,及用金属管从口经食道进入胃内,这种检查是很困难的,因此,临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而,在纤维胃镜出现之前,胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是,一旦纤维胃镜应用于临床之后,活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的,是国内最早开展的医院之一,因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。

30多年过去了,在胃镜诊断中积累了大量的经验,但是,实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。

胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有:

1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟,细胞增生活跃,可出现不典型性,如核大、深染、分裂像多等,再加上间质中炎细胞数目多,细胞成分丰富,还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景,其中有新生的纤维母细胞,往往出现异型性,因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌,鉴别:①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏,而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚,但腺管大小较一致。

2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织,形态表现为致密的核轮廓团块,深 染,几乎无胞质,核结构不清,这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点:①有坏死的背景;②核结构不清。

3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织,主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔,酷似小腺管样结构,再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性,故容易误认为低分化腺癌。鉴别点:①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管,确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染,但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。

4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时,尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中,固有膜内可出现较多的组织细胞浸润,.而且核较大,胞质丰富,胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状,有时核并不位于细胞中央所而靠于一端,这样就与印戒细胞或粘液细胞相似,由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现,而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质,因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小,有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状,大小较一致,染色较浅而癌细胞核异型性明显,如果鉴别困难,建议再取活检,得到较多组织做出明确判断为好。

5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生,有时呈乳头状突向腔内,增生的上皮粘液胞质可减少,核增大,在内镜活检中,这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞,由于细胞杂乱堆积,切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点:①粘液细胞失去组织结构,不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。

6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡,慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎,由于淋巴细胞缺乏胞质,活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态,因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团,此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点:①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均,在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感,而未分化小细胞癌核染色质均匀,平面感。当然,如果所有细胞都挤压成细线状核,则失去了鉴别的可能,必要时再取活检以明确诊断。

当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时,组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题,想当然而发出了错误报告,后果就不堪设想了。

胃镜是如何治疗胃肠道肿瘤的

胃镜是诊断胃肠道疾病常用的检查手段,近年来随着技术的发展,许多胃肠道肿瘤亦可在胃镜下进行治疗,使患者避免了手术,减少了痛苦。常用的治疗方法有:

(1)早期胃癌内镜下切除术

经内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)是近年来发展起来的一项内镜治疗技术。其适应证主要有:

① 癌前病变的切除,如重度不典型增生病灶、扁平隆起型腺瘤等。

② 常规胃镜活检不足以做出诊断的某些病变,如早期胃癌浸润深度、反应性淋巴组织增生症、粘膜下肿瘤等。

① 对于早期胃癌,在无溃疡或溃疡瘢痕,且无血管受侵或淋巴结转移。

A.注射和圈套切割法:在肿瘤基底部注射溶液,使肿瘤隆起,然后圈套切割

B.注射、抓提和圈套切割法:操作中,在圈套器置于病灶基底部并收紧前,回缩夹持钳C.粘膜下层注射后,透明帽对准病灶持续吸引,将病灶吸入帽中后,圈套器套住病灶并收紧,停止吸引,将病灶退出透明帽,再行切除.

D.这种方法可不用预先行粘膜下层注射.

(2)胃镜下热消融术

热消融术包括激光、高频电刀、氩气刀、射频和微波等。这些热源体引起组织产热,温度可达100~1000℃,瞬间可使蛋白凝固、水分蒸发、细胞坏死、肿瘤气化、血管收缩闭塞或栓塞。高热能的凝固作用主要用于消化道出血的止血治疗,高热能对组织的气化作用用于消化道肿瘤、良恶性疾病梗阻等的治疗。

适应证为:

①早期胃癌:黏膜下较表浅、无淋巴结转移的早期胃癌热消融可达根治效果。

②晚期胃癌:主要针对合并梗阻的患者,可以减轻梗阻症状,改善患者的进食状况,达到姑息性治疗目的。

(3)经胃镜局部注射化学药物

在胃镜下将抗癌药物直接注射到肿瘤组织中,通过药物的局部作用使其坏死脱落,达到杀灭癌细胞、破坏癌组织的目的。常采用多点注射法,将化疗药物(如顺铂、丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到食管癌或贲门癌,以及上消化道癌术后吻合口复发等局部晚期肿瘤,可以解除癌性狭窄,可部分缓解患者症状,起到局部姑息治疗作用。

(4)胃镜下的光动力治疗

经胃镜早期胃癌黏膜切除术、热消融术和按部就班注射药物后,均不能保证无肿瘤残留,为彻底消灭残存肿瘤细胞,光动力治疗可发挥更大作用。

据观察,胃癌光动力治疗1周后,肿瘤组织即明显缩小,原已梗阻的症状即可好转。2周及4周后镜下见肿瘤及周边正常组织充血水肿好转,肿瘤表面溃烂,上敷厚白苔,触之有腐烂组织脱落,管腔明显扩大,梗阻症状可缓解。

有作者比较了上消化道恶性肿瘤患者分别进行光动力治疗联合化疗、微波联合化疗、光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效,发现光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效最佳,有效率达93%,认为微波加温可明显提高光动力治疗的抗肿瘤效应,微波也可增强抗癌药的活性,三种方法联合有协同作用。

光动力治疗对进展期胃癌也有一定价值,可配合其它治疗,控制肿瘤生长,达到姑息性治疗目的。

(5)胃镜下微波凝固治疗

日本学者报告采用微波凝固治疗早期胃癌,有效率超过90%,长期随访无复发。对于直径

如何发现胃癌早期症状

我国是胃癌的高发区,胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%,而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%,胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。

近年来胃癌呈现年轻化趋势,40岁以下胃癌病例并不罕见,临床上时常见到象王先生这样的病例。青年人胃癌具有进展快、病程短、预后凶险等特点。造成这种后果的直接原因是青年人往往不重视胃癌的早期征兆,通常在胃痛发作时,自以为是普通的胃病而未及时求医,一忍再忍。

加之社会竞争激烈、工作压力大、工作节奏快、社交活动频繁、饮食不规律,使胃癌“乘虚而入”。一般人容易心存侥幸心理,轻易不相信会患“癌”,往往贻误胃癌的早期诊断,错过了最佳治疗时机。

引起胃癌的病因已经锁定以下几方面:摄入过多的高盐饮食、盐腌食品和熏烤食品已被证明与胃癌的发生有关;少食新鲜水果和蔬菜、低蛋白饮食也与胃癌的发病有关;暴饮暴食、喜食干硬烫食、进食快、三餐不定时、生气进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。

此外,吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。研究发现某些疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉,其演变为胃癌者为3—10%;慢性萎缩性胃炎,其癌变率为2-8%,尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。

经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。近年发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一,胃幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是感染阴性者的3—6倍。故而上述应被列入易患癌的高危人群。研究发现A型血的人胃癌发病率较其他血型者为高。胃癌亦常见于近亲中,说明遗传素质起了一定作用。

通过对照分析发现男性中下列因素与胃癌发生相关:吸烟、热烫饮食、油炸面食、病前精神压抑、自我调节能力差、慢性胃炎、一级亲属胃癌史。女性除上述因素外,尚与酒精摄入、胃溃疡史密切相关。胃癌发生的保护因素有:新鲜水果、蔬菜、豆类、豆制品、植物油、蛋、蛋制品。

胃癌的早期症状不明显,易被忽视,但是我们可以根据一些蛛丝马迹,及时进行必要的检查,早期发现,以便得到及时治疗,获得最佳疗效。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有,故易被当作一般胃病而被忽视,这也是患者就诊过晚的原因之一。

所以40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述征状时应该引起重视,及时就医,以达到早期发现早期诊断之目的。进餐后饱胀和腹部不适,提示癌变部位在胃的下部。由于进食困难,营养缺乏,而引起体重下降和身体虚弱。

由于少量失血而引起贫血,有时病人可出现呕血或解柏油样大便。此外消化不良症状明显且持续时间较长,经临床治疗症状改善不明显者,应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者,更应警惕其演变为胃癌。

胃癌是会传染的病吗

俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。统计显示,我国每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本九州大学的一项最新研究发现,胃癌不仅与人们的饮食方式密切相关,还是一种会传染的疾病。

研究人员对1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查。调查期间,共有68人被确诊为胃癌。研究人员在排除其他影响胃癌发病的因素后发现,感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍;吸烟者的患病风险是不吸烟者的1.8倍;两者兼具人群罹患胃癌的风险是既无感染又无吸烟嗜好者的11.4倍。研究人员指出,幽门螺旋杆菌会引发胃炎和消化性溃疡,这种经口传播的细菌把胃癌变成了一种传染性疾病。

对此,世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌列为I类(即肯定的)致癌物。作为胃癌高发国家的日本,有此研究数据并不为怪,而除了幽门螺旋杆菌及吸烟对胃癌的影响外,高盐饮食、饮酒等都会损伤胃黏膜而使其更容易被致癌物质侵犯。

梁寒指出,共餐、不注意饮食卫生和规律都会增加感染这类细菌的几率,使得胃癌高发。“现代人生活不规律,共餐时又多喜好熏烤、味重、辛辣等食物,同时会吸烟、喝酒,这些都是胃癌的罪魁祸首。

辽宁庄河、山东临朐、福建长乐都是我国的胃癌高发地区,其中,福建长乐人有吃鱼露的习惯。这种小咸鱼非常咸,长时间食用会直接破坏胃黏膜,损伤其保护作用,使得胃癌居高难下。

总体来看,男性胃癌发病率是女性的两倍左右,且以40—60岁多见。梁寒说,中年男子是胃癌的高发人群。

我们应该了解的胃癌常识12条

恶性肿瘤已经成为当今威胁人类的第一杀手。肿瘤可怕,但是,2004年6月27日《世界癌症报告》提供的确切证据表明:多达三分之一的癌症是可以预防的!

生活在当今工作和生活压力极大、生活节奏极快的社会里的人们,最为珍贵的是拥有健康的身体。然而,健康并非与生俱来,它也需要您的自身呵护!

我们再来看看现在的人们是怎样呵护自己的健康。今天的中青年“白骨精”(即白领、骨干、精英),他们的生活习惯很不好:如不吃早餐、中午吃的是快餐、晚上是酒会应酬。他们的胃早已不是容纳像我们父辈们所吃的食物了,胃也有点受不了这种“非常礼遇”。因此,这些中年“白骨精”中常常患有胃病。而普通人却认为“胃病”不是病,吃点胃药就能扛过去。所以,英年早逝的人中患胃癌的可不少。

今天我写点有关胃癌的常识共12条,希望那些患有胃病的人认真研读,起到有助于细心呵护自己的健康的作用。

一 胃癌在恶性肿瘤中发病率的排行榜:

男性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。

女性恶性肿瘤发病前十位的肿瘤分别为:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠/直肠癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。

因此,胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率排序是第二、三位。

二 我国胃癌的发病情况:

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中占首位(17.2%)。男女之比约为2:1;性别差异随年龄的增长而增大。

三 胃癌的临床分期:

胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为最早,Ⅳ期最晚。我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期,其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。

四 我国胃癌确诊时的分期情况:

Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。

从这个比率能看出我国早期胃癌的诊断极低。与相邻的日本相差甚远。日本早在上世纪90年代就已将胃镜和结肠镜作为健康体检的项目,要求在40岁、50岁、60岁,这三个年龄段必须各查一次胃和结肠镜。所以日本国的早期胃癌、肠癌检出率明显高于我国,自然这两种肿瘤的治疗效果也优于我国。

五 我国胃癌确诊的平均天数:

胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113.5天,其中96.8%在综合性医院就诊而确定的。

从这个数据可以看出胃癌不好诊断。

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