髋关节置换的注意事项

2020-07-14

髋关节置换的注意事项是:手术前,应该做全面的检查,比如心电图、彩超等,然后向医生咨询流程,手术前不可以喝水也不可以吃东西等,要放松心情。正确下床,应该下床时从有患处的腿部下床,然后利用肘关节,可以先把健康的腿诺下床,试图站立的过程不要突然坐下等。正确起坐,应该先手扶凳子的扶手,然后健康的腿弯曲坐下。

生活中会有很多意外的事情发生,比如有的人不小心把腿摔坏了,有的人不小心弄伤了自己,再严重的就是有的人不小心出了车祸,但是有的人是不小心把骻关节给弄坏了,这时候去医院有两种治疗方法,一种是保守治疗,一种就是要进行胯关节的置换。那么,髋关节置换的注意事项是什么?下面来介绍一下。
  1、手术前的注意事项
  应该做手术前的完善的检查,包括心电图检查,CT检查,彩超检查等,然后向医生询问手术的流程,再做好术后康复的心理准备,手术前应该不要喝水,不要吃饭,如果患有高血压的患者可以服用一些降压的药物,有高血糖的患者不可以服用降血糖的药物。手术前,患处应该用肥皂清洗,要放松心情,可以自己准备双拐等手术后用的东西。
  2、正确下床
  手术后,要正确的下床,下床的时候应该从患处所在的腿部下床,医生会示范如何下床。另外应该用肘关节帮助移动,然后下床,要保持身体和患处所在的腿一致,不要进行扭曲,以免造成患处的拉伤。可以先把健康的腿先挪下床,然后坐在床的边缘,再把有患处的腿移下床,在试图站立的过程中不要突然的坐下。
  3、正确起坐
  应该正确的起坐,应该在有扶手的高凳子上起坐,不能坐太矮的椅子,凳子一定要非常的结实。坐下的时候应该一只手扶着凳子的扶手,然后用健康的腿站立,然后缓慢的坐下,有患处的腿应该伸直,然后健康的腿慢慢的弯曲,这样慢慢的坐下。



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股骨头坏死吃什么好

股骨头坏死对于身体来说危害是很大的。当出现了股骨头坏死,容易导致基本的动作都会受到影响。例如在步行的时候出现跛行的情况,以及在蹲下的时候出现疼痛的情况。所以股骨头坏死吃什么好?

一、股骨头坏死吃什么好
  1、病变初期
  在股骨头坏死的初期,会容易出现局部的疼痛感,并且行走的功能以及日常的功能会得到损坏。并且在皮肤的局部会出现灼热感觉,容易出现口干舌燥的情况。因此这个时候可以通过喝银花莲米粥以及二豆薏米粥来进行调和。并且在粥当中可以加入白糖进行食用。
  2、病变中期
  病变中期身体当中的股骨头已经出现了明显的坏死,而且会出现明显酸痛的情况。特别是在劳累活动以后,酸痛的情况加剧。通过服用益母大枣汤能够让身体当中的气血通畅,行气活血,能够让身体当中的气血运行更加通畅。

3、股骨头坏死症病发
  在病发的时候不妨食用肉鳝羹。能够补充肝脏肾脏当中的气血,而且能够疏通脉络。此外有的患者在出现股骨头坏死症以后,就容易出现肝肾不全的情况,需要及时补充身体当中的营养,才能够防止肝肾疾病的发生。
  二、股骨头坏死患者注意事项
  在出现股骨头坏死以后,很多患者都仅仅是注重于补充身体当中必须的营养,但是忽略了补充骨头当中十分需要的钙。很多患者在患上了股骨头坏死以后,容易出现骨质疏松等情况,并且骨小梁的结构会出现异常,代谢也出现失常的情况。因此这个时候需要及时补钙,才能够让身体减少因为股骨头坏死的伤害而带来的病痛。

在出现股骨头坏死以后,需要及时进行治疗和调理,特别是在食疗当中,需要及时补充钙营养,及早进行治疗。

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

对于股骨头缺血坏死病人,一旦出现股骨头塌陷(III期以上),骨坏死已经进展到了晚期,这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显,通过服用药物不能明显缓解,最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年,不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间),还是手术技术的进步(取决于手术医生),都取得了质的飞跃,已经非常成熟可靠,手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后,绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人,其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用,保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱,最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此,人工全髋关节置换术可能是最经济,效果最好的治疗方法。

陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪

当病人确定进行人工关节置换手术后,常常为选择哪种假体困扰,不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是,髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料,股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬,沿用多年,临床效果不错,绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是,对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析,发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生,就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削:微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年),产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体),机体对这些微粒引起反应,认为这些微粒是外来物,引发机体的无菌炎性反应,微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞,将这些微粒吞噬入细胞内,并在细胞内分泌出大量溶解酶,试图分解聚乙烯微粒,但正如塑料难分解一样,这些微粒非常难溶解,而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多,分泌的溶解酶也越来越多,到一定限度,巨噬细胞就会涨裂死亡,将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉,但当它释放到组织中时,能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解,长此以往,假体周围骨溶解越来越重,假体与骨组织的牢固固定受到破坏,假体就发生了松动,人工关节就失败了,需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节,可以最大限度地避免上述问题的发生,1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒,陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一,磨损很小,因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高,也就是说,其颗粒引起机体反应很轻,很少造成大量骨溶解,从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是,陶瓷对陶瓷最大的问题是,其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯,这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几),只要假体安放正确,避免高强度冲击力,一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人,没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述,金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上,而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此,多花一万元钱多使用至少5年,是非常值得的。

股骨头为什么容易发生缺血坏死

这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致:

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨,关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连,形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性,当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时,不可能向外扩展,只能向内挤压,很容易形成骨内高压,进一步加重股骨头血供的破坏,形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应,其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头,主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环,其微循环与其它血液供应系统交通支很少,当股骨头血运供应受到影响时,很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱,一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性),或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损,股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力),导致股骨头血液供应不足,继而发生缺血性改变。这时,支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死,一根根吸收消失,支撑股骨头力量减弱,直至股骨头不能够承受身体压力,造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明,骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中,93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照,在对照组中仅31%有血管类型的异常,上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。

如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口

髋关节置换的注意事项-乡间郎中

髋关节置换的注意事项

2020-07-14

髋关节置换的注意事项是:手术前,应该做全面的检查,比如心电图、彩超等,然后向医生咨询流程,手术前不可以喝水也不可以吃东西等,要放松心情。正确下床,应该下床时从有患处的腿部下床,然后利用肘关节,可以先把健康的腿诺下床,试图站立的过程不要突然坐下等。正确起坐,应该先手扶凳子的扶手,然后健康的腿弯曲坐下。

生活中会有很多意外的事情发生,比如有的人不小心把腿摔坏了,有的人不小心弄伤了自己,再严重的就是有的人不小心出了车祸,但是有的人是不小心把骻关节给弄坏了,这时候去医院有两种治疗方法,一种是保守治疗,一种就是要进行胯关节的置换。那么,髋关节置换的注意事项是什么?下面来介绍一下。
  1、手术前的注意事项
  应该做手术前的完善的检查,包括心电图检查,CT检查,彩超检查等,然后向医生询问手术的流程,再做好术后康复的心理准备,手术前应该不要喝水,不要吃饭,如果患有高血压的患者可以服用一些降压的药物,有高血糖的患者不可以服用降血糖的药物。手术前,患处应该用肥皂清洗,要放松心情,可以自己准备双拐等手术后用的东西。
  2、正确下床
  手术后,要正确的下床,下床的时候应该从患处所在的腿部下床,医生会示范如何下床。另外应该用肘关节帮助移动,然后下床,要保持身体和患处所在的腿一致,不要进行扭曲,以免造成患处的拉伤。可以先把健康的腿先挪下床,然后坐在床的边缘,再把有患处的腿移下床,在试图站立的过程中不要突然的坐下。
  3、正确起坐
  应该正确的起坐,应该在有扶手的高凳子上起坐,不能坐太矮的椅子,凳子一定要非常的结实。坐下的时候应该一只手扶着凳子的扶手,然后用健康的腿站立,然后缓慢的坐下,有患处的腿应该伸直,然后健康的腿慢慢的弯曲,这样慢慢的坐下。



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股骨头坏死吃什么好

股骨头坏死对于身体来说危害是很大的。当出现了股骨头坏死,容易导致基本的动作都会受到影响。例如在步行的时候出现跛行的情况,以及在蹲下的时候出现疼痛的情况。所以股骨头坏死吃什么好?

一、股骨头坏死吃什么好
  1、病变初期
  在股骨头坏死的初期,会容易出现局部的疼痛感,并且行走的功能以及日常的功能会得到损坏。并且在皮肤的局部会出现灼热感觉,容易出现口干舌燥的情况。因此这个时候可以通过喝银花莲米粥以及二豆薏米粥来进行调和。并且在粥当中可以加入白糖进行食用。
  2、病变中期
  病变中期身体当中的股骨头已经出现了明显的坏死,而且会出现明显酸痛的情况。特别是在劳累活动以后,酸痛的情况加剧。通过服用益母大枣汤能够让身体当中的气血通畅,行气活血,能够让身体当中的气血运行更加通畅。

3、股骨头坏死症病发
  在病发的时候不妨食用肉鳝羹。能够补充肝脏肾脏当中的气血,而且能够疏通脉络。此外有的患者在出现股骨头坏死症以后,就容易出现肝肾不全的情况,需要及时补充身体当中的营养,才能够防止肝肾疾病的发生。
  二、股骨头坏死患者注意事项
  在出现股骨头坏死以后,很多患者都仅仅是注重于补充身体当中必须的营养,但是忽略了补充骨头当中十分需要的钙。很多患者在患上了股骨头坏死以后,容易出现骨质疏松等情况,并且骨小梁的结构会出现异常,代谢也出现失常的情况。因此这个时候需要及时补钙,才能够让身体减少因为股骨头坏死的伤害而带来的病痛。

在出现股骨头坏死以后,需要及时进行治疗和调理,特别是在食疗当中,需要及时补充钙营养,及早进行治疗。

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

对于股骨头缺血坏死病人,一旦出现股骨头塌陷(III期以上),骨坏死已经进展到了晚期,这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显,通过服用药物不能明显缓解,最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年,不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间),还是手术技术的进步(取决于手术医生),都取得了质的飞跃,已经非常成熟可靠,手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后,绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人,其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用,保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱,最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此,人工全髋关节置换术可能是最经济,效果最好的治疗方法。

陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪

当病人确定进行人工关节置换手术后,常常为选择哪种假体困扰,不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是,髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料,股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬,沿用多年,临床效果不错,绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是,对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析,发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生,就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削:微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年),产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体),机体对这些微粒引起反应,认为这些微粒是外来物,引发机体的无菌炎性反应,微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞,将这些微粒吞噬入细胞内,并在细胞内分泌出大量溶解酶,试图分解聚乙烯微粒,但正如塑料难分解一样,这些微粒非常难溶解,而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多,分泌的溶解酶也越来越多,到一定限度,巨噬细胞就会涨裂死亡,将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉,但当它释放到组织中时,能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解,长此以往,假体周围骨溶解越来越重,假体与骨组织的牢固固定受到破坏,假体就发生了松动,人工关节就失败了,需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节,可以最大限度地避免上述问题的发生,1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒,陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一,磨损很小,因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高,也就是说,其颗粒引起机体反应很轻,很少造成大量骨溶解,从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是,陶瓷对陶瓷最大的问题是,其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯,这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几),只要假体安放正确,避免高强度冲击力,一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人,没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述,金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上,而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此,多花一万元钱多使用至少5年,是非常值得的。

股骨头为什么容易发生缺血坏死

这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致:

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨,关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连,形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性,当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时,不可能向外扩展,只能向内挤压,很容易形成骨内高压,进一步加重股骨头血供的破坏,形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应,其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头,主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环,其微循环与其它血液供应系统交通支很少,当股骨头血运供应受到影响时,很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱,一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性),或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损,股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力),导致股骨头血液供应不足,继而发生缺血性改变。这时,支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死,一根根吸收消失,支撑股骨头力量减弱,直至股骨头不能够承受身体压力,造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明,骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中,93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照,在对照组中仅31%有血管类型的异常,上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。

如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口