腰椎间盘突出症怎么检查

2020-07-14

怀疑有腰椎间盘突出症时,可以通过症状和X片检查做出初步的判断;通过CT检查和核磁共振检查,能做出明确的判断;脊髓造影、肌电图也是诊断这种疾病的检查方法,但不是首选检查方法。

久坐久立、经常伏案工作等,都可能会引起腰椎间盘突出症。患有这种疾病时,患者会有腰部疼痛症状,再加上现在这种疾病的患病率很高,所以有些人一出现腰疼症状时,就怀疑自己患有这种疾病,想做检查确诊。那么腰椎间盘突出症怎么检查确诊呢?
  1、X线片
  如果怀疑有腰间盘疾病时,可以去医院做腰椎的X线平片检查,虽然这种检查不能看到腰椎间盘的髓核、纤维环等,但是通过这种检查可以很好的发现腰椎是否出现了退行性病变,结构是否有异常等,还可以排除是否患有腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱等疾病,所以做这种检查再加上患者的症状,可以做出初步的判断。
  2、CT检查
  这是目前诊断腰椎间盘突出症最常用的一种检查方法,通过对腰椎的CT检查,可以很清楚的了解椎间盘突出的位置、大小,还可以看到椎管、侧隐窝狭窄等问题,对腰椎间盘突出症诊断的准确率能高达90%。
  3、核磁共振
  想要确诊腰椎间盘突出症时,还可以做核磁共振检查。这种检查没有辐射,而且可以多方位成像,所以检查结果更准确一些,不但可以判断是否有腰椎间盘突出症,还可以排除神经、脊椎肿瘤等疾病,不过这种检查方法费用相对来说要高一些。
  4、脊髓造影
  利用脊髓造影术,也可以清晰的显示硬膜腔、马尾神经、神经根稍等部位,所以对于腰椎间盘突出症的判断准确率也能达到90%左右。但是因为这种检查需要注入造影剂对患者有一定的创伤,甚至有可能会导致截瘫等,再加上CT检查和核磁共振检查的广泛应用,目前这种检查方法的应用率比较低。
  5、肌电图
  与CT检查和核磁共振检查相比,这种检查方法并不属于首选的检查方法,但是通过这种检查,可以辅助诊断神经根的受压情况,如果想要了解治疗后神经根的恢复情况,可以进行这种检查。



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腰椎间盘突出症腿麻是什么原因

腰椎间盘突出症的患者,会有腰痛、腿痛、腿麻等不适症状,这些症状是由于患者的神经根,受到椎间盘突出的压迫引起的。如果不积极治疗,后期可导致患者行走困难,应引起重视积极治疗。

生活中久坐、长期从事重体力劳动等原因,都可能引起腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症比较常见的症状就是腰腿疼痛、麻木等症状。许多患者不明白,腰椎间盘是一种属于腰部的疾病,为什么患者会出现腿麻的症状呢?来了解一下腰椎间盘突出症腿麻是什么原因吧!
  一、腰椎间盘突出症腿麻是什么原因
  腰椎间盘突出症的患者,之所以出现腿麻的症状,是由于病灶对神经造成压迫引起的,在腰椎间盘突出症发作时,患者的腰腿部位可出现放射性麻痹痛,这种疼痛还可放射至脚踝。患者要注意的是,如果疾病已经造成腿麻的症状,一定要引起重视,它代表腰椎间盘突出症已经比较严重了,如果没有及时治疗,后期患者的下肢会出现无力,造成抬腿困难或者无力行走,后期甚至可出现大小便失禁的现象。
  二、腰椎间盘突出腿麻的伴随症状
  1.腰骶疼痛
  腰骶疼痛这个症状,是绝大多数出现腰椎间盘突出症的患者都会有的,它一般出现在腿痛之前,临床上往往表现为先腰痛、后腿痛。
  2.坐骨神经痛
  这也是腰椎间盘突出症患者,比较突出的症状之一,临床上表现为患者下肢的坐骨神经走行、支配区域疼痛。
  3.间歇性破行
  患者下肢疼痛的症状,可随着行走距离的增加而加重,而在下蹲及脊柱前屈休息之后,症状可暂时缓解。
  三、腰椎间盘突出患者腿麻怎么办
  腰椎间盘突出的患者,由于病灶压迫神经根,因此才会引起腿麻的症状,只要解除了神经根受压的情况,腿麻的症状也就自然好转。而由于腰椎间盘突出症引起的腿麻,通过简单的自我治疗是不能治好的,患者应在医生的指导下,选择合适的治疗方式积极治疗。

腰椎间盘突出症的饮食禁忌

患者在患有腰椎间盘突的时候,在饮食上要注意很多事项,此症期间就要少吃高糖、高脂肪类食物,其也可以叫做肥甘厚味食物。还有的禁忌就是不能吃生冷性的食物。再则就是少吃辛辣、刺激性的食物,此可以刺激肠胃,注意饮食上的调理才利于肌体健康早日恢复。

腰椎间盘突出是很多人常见的一种疾病,此是因为人们工作现状决定的,在久坐之后,就可能患上腰椎间盘突出之症,此是很严重的疾病隐患,在患有此症的时候,在饮食上也有诸多的禁忌,那么我们就一起看下,腰椎间盘突出症的饮食禁忌?
  1、少吃高糖类食物:讲到禁忌的时候,第一个禁忌就是为了减轻患者椎间盘上的压力,患者就要控制自己的体重,而控制体重首要就是少吃高糖、高脂肪类的食物,在临床上也叫肥甘厚味类食物。还有就是患者出现椎间盘突出之后,还要多休息,自身活动量要尽可能减少,再者就是多吃点东西,体重不要增加,因为患者那么一站,肌体重力就发挥作用了,对椎间盘压力就会大大增加,突出之症就加重了,此是最大的禁忌。
  2、禁忌生冷性食物:此间患者不可吃生冷性食物,就中医学来讲,人和自然是相应相合的。而生冷性食物就是寒冷的,而寒主凝滞肌体,此就会造成肌体气血不通,而不通就痛,此会加重腰椎间盘突出之症的。
  3、不可吃辛辣性食物:再者就是少吃些辛辣、刺激性类的食物。尤其是四川人都喜欢辛辣的食物,而北方人也有很多人喜欢吃,此就极大刺激了胃肠,而患者吃了之后就要上厕所,进而引发两头辣的现象。而上厕所之时,把大便拉出来,此时腹压就增大了,而在腹压增加的情况下,椎间盘压力也在增大,在腹压增加之下,椎间盘突出之症就加重了,因此患者要注意一些。

腰椎间盘突出症的临床表现有哪些

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,发病率约占门诊就诊腰腿痛病人的15%,男性多于女性,约80%发生在青壮年期。常见于L4/5 突出,L3/4、L5S1次之。

1)腰痛:主要在下腰部或腰骶部。当纤维环完整时疼痛的性质多为慢性钝痛,当纤维环破裂髓核突出时疼痛的性质多为急性剧痛。发生腰背痛的主要原因为突出的椎间盘刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经或较大的椎间盘刺激了硬膜囊。

2)下肢疼痛:多见于腰4、5及腰5骶1椎间盘突出者。疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背或由臀部、大腿后侧、小腿后侧至足底,极少数病例由下往上放射。这是由于突出的椎间盘压迫或间盘碎裂溢出物质刺激神经根,造成神经根的充血、水肿、渗出等炎症反应和缺血所致。下腹部或大腿前侧痛 多因高位腰椎间盘突出时,突出的间盘压迫腰1、2、3神经根所引起。部分低位腰椎间盘突出也可牵涉至大腿前侧引起疼痛。

3)间歇性跛行:病人行走距离增多时引起腰背痛或不适,同时患肢出现疼痛麻木或原有疼痛麻木症状加重,蹲位或卧位片刻症状逐渐缓解。这是由于行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐充血,加重了神经根的充血程度,引起疼痛加重。

4)患肢发凉:也称为冷性坐骨神经痛(cold sciatica)骶1神经根受累较腰5神经根受累更易引起患肢皮温降低,以足趾远端为著。多因突出的椎间盘刺激了椎旁的交感神经纤维,反射性引起下肢血管壁收缩所致。

局部注射治疗,每周一次,连续3~4周;⑤以上无效者可手术去除骨刺。

腰椎间盘突出症容易与哪些疾病相混淆

 腰腿疼痛是临床常见疾病,但诊断腰椎间盘突出症之前需要将一些相似的病症排除掉:

①腰椎后关节紊乱:相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症;

②腰椎管狭窄症:间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走,骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊;

③腰椎结核:早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用;

④椎体转移瘤:疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏;

⑤脊膜瘤及马尾神经瘤:为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

腰椎间盘突出症的骶管注射治疗

今天要跟大家分享的是骶管注射治疗。骶管注射指的是将部分消炎止痛及营养神经的药物经骶管裂孔注入骶管进行治疗的一种方法。注射方法:患者侧卧,屈膝含胸,暴露其腰骶部。操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心并用皮肤墨水笔做记号。常规消毒铺巾,在所做记号处先用1%利多卡因2ml行局部浸润麻醉,然后用6.5号针头于该点处以垂直方向进针,当感觉到有落空感后,调整进针方向,以向头部方向与尾骨皮肤成15°角进针1. 5~2.0cm,当推注空气无阻力,亦未发现皮下气肿,回抽无血液及其他液体后,将配好的药物在2~3分钟内注入,注药后平卧休息30分钟,每周1 次,3周为1个疗程。

骶管注射大量药液产生的加压原理通过控制药液灌注速度、方向而冲开神经根局部粘连;推入的局麻药物起到神经阻滞作用,阻断病变部位不正常反射弧在大脑皮质的传导,阻滞疼痛的神经传导通路,解除神经支配区域肌肉的痉挛、疼痛,阻断局部恶性循环,恢复损伤组织功能;药液稀释淡化了椎间盘突出物及炎性渗出物的浓度,减少突出物内各种酶的化学侵蚀及炎性渗出物的致痛因素,缓解疼痛,从而阻断了恶性循环;皮质激素类药可以降低毛细血管通透性,抑制炎症渗出和浸润,从而达到消除水肿,抑制炎症而止痛的作用; 同时也抑制周围神经对酸性物质的反应,从而解除了疼痛。

骶管注射疗法有操作简单、效果可靠、安全有效的特点,但对椎间盘突出症手术治疗后、有巨大型腰椎间盘突出、手术指征明显者、马尾神经受压,患有严重高血压、心脏病、糖尿病等腰椎间盘突出症患者尽量避免选择和慎重选择。

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腰椎间盘突出症怎么检查

2020-07-14

怀疑有腰椎间盘突出症时,可以通过症状和X片检查做出初步的判断;通过CT检查和核磁共振检查,能做出明确的判断;脊髓造影、肌电图也是诊断这种疾病的检查方法,但不是首选检查方法。

久坐久立、经常伏案工作等,都可能会引起腰椎间盘突出症。患有这种疾病时,患者会有腰部疼痛症状,再加上现在这种疾病的患病率很高,所以有些人一出现腰疼症状时,就怀疑自己患有这种疾病,想做检查确诊。那么腰椎间盘突出症怎么检查确诊呢?
  1、X线片
  如果怀疑有腰间盘疾病时,可以去医院做腰椎的X线平片检查,虽然这种检查不能看到腰椎间盘的髓核、纤维环等,但是通过这种检查可以很好的发现腰椎是否出现了退行性病变,结构是否有异常等,还可以排除是否患有腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱等疾病,所以做这种检查再加上患者的症状,可以做出初步的判断。
  2、CT检查
  这是目前诊断腰椎间盘突出症最常用的一种检查方法,通过对腰椎的CT检查,可以很清楚的了解椎间盘突出的位置、大小,还可以看到椎管、侧隐窝狭窄等问题,对腰椎间盘突出症诊断的准确率能高达90%。
  3、核磁共振
  想要确诊腰椎间盘突出症时,还可以做核磁共振检查。这种检查没有辐射,而且可以多方位成像,所以检查结果更准确一些,不但可以判断是否有腰椎间盘突出症,还可以排除神经、脊椎肿瘤等疾病,不过这种检查方法费用相对来说要高一些。
  4、脊髓造影
  利用脊髓造影术,也可以清晰的显示硬膜腔、马尾神经、神经根稍等部位,所以对于腰椎间盘突出症的判断准确率也能达到90%左右。但是因为这种检查需要注入造影剂对患者有一定的创伤,甚至有可能会导致截瘫等,再加上CT检查和核磁共振检查的广泛应用,目前这种检查方法的应用率比较低。
  5、肌电图
  与CT检查和核磁共振检查相比,这种检查方法并不属于首选的检查方法,但是通过这种检查,可以辅助诊断神经根的受压情况,如果想要了解治疗后神经根的恢复情况,可以进行这种检查。



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腰椎间盘突出症腿麻是什么原因

腰椎间盘突出症的患者,会有腰痛、腿痛、腿麻等不适症状,这些症状是由于患者的神经根,受到椎间盘突出的压迫引起的。如果不积极治疗,后期可导致患者行走困难,应引起重视积极治疗。

生活中久坐、长期从事重体力劳动等原因,都可能引起腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症比较常见的症状就是腰腿疼痛、麻木等症状。许多患者不明白,腰椎间盘是一种属于腰部的疾病,为什么患者会出现腿麻的症状呢?来了解一下腰椎间盘突出症腿麻是什么原因吧!
  一、腰椎间盘突出症腿麻是什么原因
  腰椎间盘突出症的患者,之所以出现腿麻的症状,是由于病灶对神经造成压迫引起的,在腰椎间盘突出症发作时,患者的腰腿部位可出现放射性麻痹痛,这种疼痛还可放射至脚踝。患者要注意的是,如果疾病已经造成腿麻的症状,一定要引起重视,它代表腰椎间盘突出症已经比较严重了,如果没有及时治疗,后期患者的下肢会出现无力,造成抬腿困难或者无力行走,后期甚至可出现大小便失禁的现象。
  二、腰椎间盘突出腿麻的伴随症状
  1.腰骶疼痛
  腰骶疼痛这个症状,是绝大多数出现腰椎间盘突出症的患者都会有的,它一般出现在腿痛之前,临床上往往表现为先腰痛、后腿痛。
  2.坐骨神经痛
  这也是腰椎间盘突出症患者,比较突出的症状之一,临床上表现为患者下肢的坐骨神经走行、支配区域疼痛。
  3.间歇性破行
  患者下肢疼痛的症状,可随着行走距离的增加而加重,而在下蹲及脊柱前屈休息之后,症状可暂时缓解。
  三、腰椎间盘突出患者腿麻怎么办
  腰椎间盘突出的患者,由于病灶压迫神经根,因此才会引起腿麻的症状,只要解除了神经根受压的情况,腿麻的症状也就自然好转。而由于腰椎间盘突出症引起的腿麻,通过简单的自我治疗是不能治好的,患者应在医生的指导下,选择合适的治疗方式积极治疗。

腰椎间盘突出症的饮食禁忌

患者在患有腰椎间盘突的时候,在饮食上要注意很多事项,此症期间就要少吃高糖、高脂肪类食物,其也可以叫做肥甘厚味食物。还有的禁忌就是不能吃生冷性的食物。再则就是少吃辛辣、刺激性的食物,此可以刺激肠胃,注意饮食上的调理才利于肌体健康早日恢复。

腰椎间盘突出是很多人常见的一种疾病,此是因为人们工作现状决定的,在久坐之后,就可能患上腰椎间盘突出之症,此是很严重的疾病隐患,在患有此症的时候,在饮食上也有诸多的禁忌,那么我们就一起看下,腰椎间盘突出症的饮食禁忌?
  1、少吃高糖类食物:讲到禁忌的时候,第一个禁忌就是为了减轻患者椎间盘上的压力,患者就要控制自己的体重,而控制体重首要就是少吃高糖、高脂肪类的食物,在临床上也叫肥甘厚味类食物。还有就是患者出现椎间盘突出之后,还要多休息,自身活动量要尽可能减少,再者就是多吃点东西,体重不要增加,因为患者那么一站,肌体重力就发挥作用了,对椎间盘压力就会大大增加,突出之症就加重了,此是最大的禁忌。
  2、禁忌生冷性食物:此间患者不可吃生冷性食物,就中医学来讲,人和自然是相应相合的。而生冷性食物就是寒冷的,而寒主凝滞肌体,此就会造成肌体气血不通,而不通就痛,此会加重腰椎间盘突出之症的。
  3、不可吃辛辣性食物:再者就是少吃些辛辣、刺激性类的食物。尤其是四川人都喜欢辛辣的食物,而北方人也有很多人喜欢吃,此就极大刺激了胃肠,而患者吃了之后就要上厕所,进而引发两头辣的现象。而上厕所之时,把大便拉出来,此时腹压就增大了,而在腹压增加的情况下,椎间盘压力也在增大,在腹压增加之下,椎间盘突出之症就加重了,因此患者要注意一些。

腰椎间盘突出症的临床表现有哪些

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,发病率约占门诊就诊腰腿痛病人的15%,男性多于女性,约80%发生在青壮年期。常见于L4/5 突出,L3/4、L5S1次之。

1)腰痛:主要在下腰部或腰骶部。当纤维环完整时疼痛的性质多为慢性钝痛,当纤维环破裂髓核突出时疼痛的性质多为急性剧痛。发生腰背痛的主要原因为突出的椎间盘刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经或较大的椎间盘刺激了硬膜囊。

2)下肢疼痛:多见于腰4、5及腰5骶1椎间盘突出者。疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背或由臀部、大腿后侧、小腿后侧至足底,极少数病例由下往上放射。这是由于突出的椎间盘压迫或间盘碎裂溢出物质刺激神经根,造成神经根的充血、水肿、渗出等炎症反应和缺血所致。下腹部或大腿前侧痛 多因高位腰椎间盘突出时,突出的间盘压迫腰1、2、3神经根所引起。部分低位腰椎间盘突出也可牵涉至大腿前侧引起疼痛。

3)间歇性跛行:病人行走距离增多时引起腰背痛或不适,同时患肢出现疼痛麻木或原有疼痛麻木症状加重,蹲位或卧位片刻症状逐渐缓解。这是由于行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐充血,加重了神经根的充血程度,引起疼痛加重。

4)患肢发凉:也称为冷性坐骨神经痛(cold sciatica)骶1神经根受累较腰5神经根受累更易引起患肢皮温降低,以足趾远端为著。多因突出的椎间盘刺激了椎旁的交感神经纤维,反射性引起下肢血管壁收缩所致。

局部注射治疗,每周一次,连续3~4周;⑤以上无效者可手术去除骨刺。

腰椎间盘突出症容易与哪些疾病相混淆

 腰腿疼痛是临床常见疾病,但诊断腰椎间盘突出症之前需要将一些相似的病症排除掉:

①腰椎后关节紊乱:相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症;

②腰椎管狭窄症:间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走,骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊;

③腰椎结核:早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用;

④椎体转移瘤:疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏;

⑤脊膜瘤及马尾神经瘤:为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

腰椎间盘突出症的骶管注射治疗

今天要跟大家分享的是骶管注射治疗。骶管注射指的是将部分消炎止痛及营养神经的药物经骶管裂孔注入骶管进行治疗的一种方法。注射方法:患者侧卧,屈膝含胸,暴露其腰骶部。操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心并用皮肤墨水笔做记号。常规消毒铺巾,在所做记号处先用1%利多卡因2ml行局部浸润麻醉,然后用6.5号针头于该点处以垂直方向进针,当感觉到有落空感后,调整进针方向,以向头部方向与尾骨皮肤成15°角进针1. 5~2.0cm,当推注空气无阻力,亦未发现皮下气肿,回抽无血液及其他液体后,将配好的药物在2~3分钟内注入,注药后平卧休息30分钟,每周1 次,3周为1个疗程。

骶管注射大量药液产生的加压原理通过控制药液灌注速度、方向而冲开神经根局部粘连;推入的局麻药物起到神经阻滞作用,阻断病变部位不正常反射弧在大脑皮质的传导,阻滞疼痛的神经传导通路,解除神经支配区域肌肉的痉挛、疼痛,阻断局部恶性循环,恢复损伤组织功能;药液稀释淡化了椎间盘突出物及炎性渗出物的浓度,减少突出物内各种酶的化学侵蚀及炎性渗出物的致痛因素,缓解疼痛,从而阻断了恶性循环;皮质激素类药可以降低毛细血管通透性,抑制炎症渗出和浸润,从而达到消除水肿,抑制炎症而止痛的作用; 同时也抑制周围神经对酸性物质的反应,从而解除了疼痛。

骶管注射疗法有操作简单、效果可靠、安全有效的特点,但对椎间盘突出症手术治疗后、有巨大型腰椎间盘突出、手术指征明显者、马尾神经受压,患有严重高血压、心脏病、糖尿病等腰椎间盘突出症患者尽量避免选择和慎重选择。