冠心病怎么治疗

2020-07-14

冠心病的治疗目的是通过改善冠状动脉的供血和减少心肌的耗氧量,促进侧支循环的建立,从而预防心绞痛的发作,或发作时尽快缓解其疼痛,减轻症状,降低心肌梗死的发生率,延长患者生命,提高患者的生活质量。治疗冠心病的方法主要有三种:有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。

冠心病属于心脏疾病的一种,并且也是发病率极高的类型,出现了冠心病对于患者的心脏健康,乃至身体健康都会有较大的危害,所以正确的及时的治疗冠心病至关重要,那么患了冠心病如何治疗呢?
  一、药物治疗
  药物治疗又分为两种:西药治疗和中药治疗。
  西药治疗常用的西药有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血脂调节剂、血小板聚集抑制剂及抗凝药物等。这些药物可以降低心肌耗氧量,改善冠状动脉血流量,恢复心肌需氧和供氧平衡,从而治疗冠心病。
  中药治疗则是根据中医辨证施治的原则,给予补益药、活血化瘀的中药或中成药。虽然作用机制不详,速效药物匮乏,但中药治疗可以综合衡量患者整体情况,全面调整身体状况。实践证明,急性心肌梗死配合中药治疗,可以减少并发症,降低急性期病死率。
  二、介入治疗
  这是近十多年来开展起来的新的治疗手段,包括经皮冠状动脉腔内血管成形术、激光冠状动脉腔内斑块旋切术、冠状动脉腔内支架植入术等。目前,应用最广泛的是冠状动脉腔内溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉腔内支架植入术。支架植入术常用于急诊开通病变冠脉,一般多应用于单支或两支病变,简单、快速、微创是其的特点。
  三、手术治疗
  手术治疗的方式主要是指冠状动脉旁路移植术,即冠状动脉搭桥术。冠脉搭桥术常适用于三支病血管变,左主干病变和类左主干病变。合并糖尿病等慢性疾病的冠心病患者推荐行冠脉搭桥术。但是对于急性心肌梗塞患者,由于心肌受损严重,原则上不行冠脉搭桥术,需要等冠心病稳定1个月后再行手术治疗。



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中医治疗冠心病的方法是什么

冠心病是常见的一种心脏病,同时也是比较严重的心脏病类型,因此患上了冠心病不可拖延治疗的时间,而针对于冠心病可以选择西医治疗,也可以选择中医的治疗,但是不管采用哪一种治疗方式,都需要配合医生才行,那么,中医治疗冠心病的方法是什么呢?

冠心病中医治疗:
  中医治疗冠心病的方法很多,主要概括为两种,适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
  1、心阳亏虚:心阳不足为心气不足的重症。古人说:“心包相火附于命门。”心阳不足的根源乃是命门火衰,立方以附子(用量为10g左右,本品有大毒,不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说:“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防过燥伤阴,补气之品多用红参。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花桃仁丹参等活血化瘀药。
  在活血化瘀的同时,还应注意理气、行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴。而应凉血化瘀,其意在于护阴。此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏陈皮天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化。
  2、心阴虚损:冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚。在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子太子参白芍麦冬石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多,而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。
  养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散,根据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压。
  通过以上介绍,希望患者能尽快治疗冠心病,具体如何治疗,选择何种方式治疗,需要患者咨询医生才可。总之,无论是中医还是西医治疗,都要根据患者自身情况而定。

冠心病的注意事项有哪些

冠心病是一种常见的心脏疾病,主要是因为冠状动脉狭窄,或者是供血不足所导致的病变,由于这种疾病对于患者健康的影响很大,还有可能造成更多并发症的出现,因此针对于冠心病的治疗也需要注意很多事项,那么,冠心病的注意事项有哪些呢?

冠心病的注意事项有哪些

1.对于冠心病患者,要注意避免食用冷饮。在高温的天气时,血管初一扩张的状态,在进食冷饮后,大多数患者的肠道会遭受刺激,并且导致血管收缩,血压飙升,可能出现心绞痛,心梗的症状。
  2.冠心病患者应该有清淡的日常饮食,平时多吃新鲜的水果,蔬菜,或者一些豆制品,避免过于油腻的高脂肪的食物,适当的补充鱼肉或瘦肉,加上一些糖水和凉茶的补充,有利于身体调节。
  3.糖类食物最好不要太多,虽然糖类是身体热能的主要来源,但是过多的糖类会转化成脂肪,导致体重上升,可以选用淀粉,玉米类多植物纤维的食品,少吃单糖。
  4.忌脱水,一些人没有适当的饮水习惯,都是等到渴了才喝,对于中老年人,喝水不足导致血粘稠度上升,导致缺血,血管堵塞等,所以要养成良好的喝水习惯。
  5.不能暴饮暴食,戒烟戒酒,才是上策。吸烟者的冠心病发病率比不吸烟这高3倍,酒精容易导致心脏病,加重冠心病。暴饮暴食者对身体消化有坏影响,尽量多吃容易消化的食物,保持排泄的正常。
  四个习惯
  第一、合理的饮食习惯,平常的饮食需要多吃蔬菜,少吃肉,多吃水果,鱼或豆制品,不要多喝浓茶或咖啡。
  第二、适当的体育锻炼,合理的锻炼有助于心肌供血,增强心脏的耐受能力,但是如果患有心肌缺血的患者,不宜进行激烈运动,可以进行一些步行,体操,太极等。
  第三、戒烟戒酒,吸烟容易导致心肌硬塞或中风,大量喝酒导致心律加快,心肌耗氧量增加,心脏负担大,容易引发心绞痛。
  第四、减少房事,因为冠心病患者在这种事情中,容易因为心跳加快,肌肉紧张引发心绞痛,应该用药治疗;便秘也可能诱发心绞痛,最好预防便秘。

冠心病不能吃什么药

随着现代医学技术的不断进步,治疗各种疾病的药物种类也变得多了起来,而冠心病是一种慢性疾病,针对于这种疾病的治疗也是药物为主,并且治疗的药物需要长期服用,有一些患者就自行选择药物治疗,但是大家是否知道冠心病不能随便用药,那么患有冠心病不能吃什么药呢?

冠心病患者应慎用哪些药物呢?对冠心病患者来说,的确有很多药物应该慎用。临床实践证实,冠心病患者主要应慎用以下几种药物:
  1.心得安
  该药是临床上常用的β受体阻滞剂,主要用于治疗心绞痛、高血压等疾病。不过,心得安虽然能够用于治疗心绞痛,但由于它可引起冠状动脉痉挛,所以如果应用不当反而会加重病情,使患者出现窦性心动过缓及房室传导阻滞等病症。尤其是患者长期服用该药后,如果突然地停药就会出现停药综合征,从而进一步加重心绞痛 甚至诱发心肌梗死。
  2.潘生丁
  该药具有抗血栓形成的作用。虽然,该药可有效地扩张血管但也容易造成冠状动脉缺血,使心肌的血液供给减少而导致心绞痛。
  3.降压类药物卡托普利、科素亚等降压药
  对冠心病患者来说更应该慎用,冠心病患者尤其不能擅自购买和使用此类药。因为如果没有医生的指导,患者很可能会因为用药不当使血压降得过快或降得过低。这样就会使冠状动脉的血供减少、心率加快、心肌耗氧量骤增,从而导致冠心病患者出现严重的心绞痛。
  4.阿司匹林
  该药具有抑制血栓形成的作用。但是,如果冠心病患者大剂量地服用该药(每天服用4克以上),就会抑制前列腺素的生成,从而使冠状动脉发生痉挛而加重患者的病情。
  除了上述4种药物此外,消炎痛、抗肿瘤药(如5-氟尿嘧啶等)、胰岛素、麻黄素、副肾素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、洋地黄、多巴胺、氨茶碱、麦角酰胺等药物也可诱发心绞痛。

冠心病需要长期服药吗

随着我们生活水平的提高,冠心病年轻化成为一个趋势,冠心病是由于冠状动脉的阻塞或者狭窄导致的一个疾病。那冠心病需要长期服药吗?

冠心病需要长期服药吗
  冠心病病人是必须长期服药的,第一因为冠心病的危险因素像高血压、高脂血症以及糖尿病必须要坚持服药,离开药物各种的异常情况都不能得到有效控制。第二遗传因素占冠心病发病因素的50%到80%左右,而这些因素是无法去除的。如果血脂控制不好,斑块就会进展。所以不管做支架手术或者搭桥手术,只是疏通血管、改善缺血、解除狭窄的一个积极性手段,真正的要预防斑块的形成,减少血栓事件的发生,必须依靠药物治疗。
  冠心病吃什么药

第一个是抗血栓类药物,例如阿司匹林,可以抗血小板凝集,也是支架手术后的重要药物,不可随意停药。
  第二个是他汀类的降脂药比如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等,不仅降血脂,重要的作用是稳定斑块、预防斑块形成,冠心病患者应长期服用他汀类药物。
  第三β受体阻滞剂例如美托洛尔可以控制心率。
  第四硝酸酯类药物,心绞痛发作时一般舌下含服硝酸甘油。
  第五溶栓类药物

冠心病日常注意事项
  冠心病作为一种慢性病,要坚持长期服药。
  饮食要清淡,避免油腻辛辣刺激的食物,可以多吃一些富含膳食纤维的食物。
  限制总热量的摄入,低脂饮食。
  适当运动锻炼,控制体重
  避免情绪激动保持

胸痛=冠心病?错误!胸痛≠冠心病

临床上很多患者对冠心病了解不清,认为一般心脏病就是冠心病,或者在出现胸痛(chest pain)的症状时往往认定自己心脏不好,其实胸痛可以由很多原因引起。

外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因,找到原发病才能真正改善症状。

一、冠心病的定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称为缺血性心脏病。

二、冠心病的诊断

①典型胸痛(心绞痛):疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,甚至达环指和小指,也可放射于左颈或面颊部(误以为牙痛),常有压迫感,多于情绪激动或活动过程中发作,持续数分钟可缓解,一般不超过半小时,疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。

②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变

③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%

三、冠心病的常见诱因

情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食。

 四、冠心病的非典型症状

呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。

五、其他可能引起胸痛的原因

①夹层动脉瘤:多呈撕裂样剧痛或锥痛,多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。

②其他心脏病:心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。

③消化道:胃或食管病变:前者疼痛与进食有一定的时间规律,后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病:多在右下胸,与进食油腻有关,或体力活动有关。

④呼吸系统:胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛,因呼吸、咳嗽加重,气胸为突发性,以憋气为主。

⑤神经官能症:与情绪有关,常因叹息或嗳气缓解。

⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。

六、应急处理

1、卧床休息,采取自由体位,如为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛。

2、局部热敷。

3、口服止痛药物,可选用阿斯匹林0。3~0.6g,每日3次;扑热息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。若加用安定5mg,每日3次,效果更好。

4、若疑为心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或心痛定5~10mg。

经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,应速送医院急救,以免发生不良后果。

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