胆结石如何治疗

2020-07-14

并非所有的胆结石患者,都会出现症状,有的时候在出现嵌顿之后,才会出现明显症状,那么此时就应该尽快的接受治疗,其实它的治疗方法是非常简单的,首先可以选择药物治疗,另外如果情况比较严重,也可以选择手术治疗,当然日常的饮食也应该注意起来。

实际上有很多人都患有胆结石,但是并不是所有的患者,都有明显的症状,有些患者毫无症状,只是因为发生了嵌顿才会导致症状,在这个时候,一旦引发症状时,也应该尽快的选择适合自己的治疗方式,目前的医学还是非常发达的,那么胆结石如何治疗呢?
  一、药物治疗
  胆结石的药物治疗,是治疗轻度症状的常用方法,但市场上大多数药物,只能起到一定的缓解胆结石的作用,不能从根本上治疗胆结石,但药物溶石,可以有效地控制这种疾病的发展,应注意的是,患者应严格注意用药,避免出现严重的并发症。
  二、手术治疗
  对于一些胆结石直径大、病情严重的患者,可采用手术治疗,目前,微创手术是一种常见的手术方法,该方法是直接取出胆石,然后用生理盐水清洗胆囊腔,可避免二次感染,疗效良好。
  三、注意日常饮食
  同样,胆结石患者在手术治疗后,需要注意他们的日常生活习惯,不能吃油腻或刺激性食物,可以吃更多的新鲜蔬菜和水果,可以吃更多的苹果,因为苹果含有许多维生素,丰富的果酸,能有效溶解病人的胆结石,促进疾病的恢复。
  四、多喝水
  茶水有增加胆汁排泄的作用,同时,茶不仅富含蛋白质,还富含维生素。适当增加进餐次数可以刺激胆汁的分泌和排泄,有效控制病情,不会出现明显的症状。
  五、别喝刺激性饮料
  避免饮用含酒精的饮料,别吃刺激性的食物,避免食用烈性调味品。应该多吃谷类和淀粉,多吃富含纤维和维生素的食物,多吃粗粮、蔬菜和水果,少吃含糖的食物,那么就可以有效的控制病情,有效减缓更多的症状。



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胆结石在胆囊颈部的危害

相信大家对于胆结石这种疾病并不陌生,并且也知道这种疾病的危害性很大,但是胆结石的出现每一位患者的发病部位是不太相同的,因此可能出现的危害性也就不一样了,那么胆结石在胆囊颈部的危害有哪些呢?关于这个问题一起来了解一下吧。

胆结石的诊断一般会根据患者的病情以及病史进行,如果经常有右上腹部的疼痛出现,而且还会在右肩出现放射,有发热症状则可以初步判断是胆结石,需要通过B超确诊之后才能及时治疗。B超能够清楚反映胆囊的具体情况,如果怀疑有胆囊结石,需要通过B超检查可以明确诊断。
  胆结石出现在胆囊颈部有哪些危害?
  1、胆结石出现在胆囊颈部会导致胆绞痛,通过研究发现,基本上多数的胆囊颈部结石患者都会出现胆绞痛。因为人的胆呈现葫芦状,在夜间或者就餐之后,胆囊结石容易在胆囊颈部或者胆囊管内卡住。如果胆汁无法流通,会导致胆囊压力增大,膨胀之后收缩,产生短期剧烈疼痛,严重时还会出现休克,甚至威胁生命。
  2、胆囊颈部结石还可能诱发胆囊癌,因为胆结石患者没有及时治疗,癌变的几率较大。一般到了晚期治疗效果非常差,大多数的患者都是在一年之内死亡。如果可以尽早对胆囊颈部的结石进行治疗,就不至于演变成胆囊癌。及时将没有转移的转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%。任何癌症都应以预防为主,做到早发现早治疗。
  3、胆囊颈部结石还可能导致炎症产生,小的结石容易进入十二指肠,胆总管,每次落入之后会损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复作用之后胆总管末端就会狭隘,进而出现胆源性胰腺炎。部分患者还会因为结石增大之后压迫到胆囊以及周围器官,出现胆萎缩或者是、胆囊胆总管瘘,胆囊十二指肠瘘,胆囊横结肠瘘等多种疾病。

胃痛和胆结石痛的区别

现实生活中,由于不正确的生活、饮食习惯,导致很大批人出现不同程度的消化道疾病,其中以胃痛和胆结石痛最为多见。那么,胆结石疼和胃疼的区别是什么? 今天这篇文章就带你一起走进胃痛和胆结石痛的世界,一起揭开他们的神秘面纱。

临床接诊的不少患者,都有个共同特点就是胆结石痛都以为患了胃病,可吃了药也始终不见好转,有的已持续几个月之久。据专家介绍,经过详细的检查后,确诊这些患者中很多患的是胆结石病,而且有的患者还被查出患有胆囊炎、胆囊坏死、穿孔等并发症。

从人的结构来看,胆囊和胃、十二指肠相邻,所以当胆囊有了病痛,很容易当作胃痛。那么与胃痛相比,胆结石痛一般为右上腹疼痛,有时可放射至右肩。胆结石痛有可能反复发作,有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛,疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时,疼痛可向右肩放射,常伴有恶心、呕吐、发热等。

胃痛,一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛,疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多都是慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

一般的胃病在服药治疗后很快就会有所缓解,如果一旦出现久治不愈的,患者就要考虑是胆结石的可能。实际上,不光是胆结石痛容易与胃病混淆,临床不少胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆道疾病也往往会有腹痛的症状。

当然,为了安全起见,常对于有上腹部疼痛不适的人,建议最好到医院去做有关检查。经过医生一般的常规体格检查,以及B超、胃镜等特殊检查,胃病与胆道系统的疾病还是比较容易区分开来的,这样便于针对检查出来的疾病,进行及时、必要的专科治疗。

老人胆结石手术风险

随着人们的饮食条件越来越好了,各种疾病的患病率也在逐年上升,胆结石就是其中一种最典型的疾病。大家都知道胆结石目前最好的方法就是手术治疗。那么,老人做胆结石手术有风险吗?

老人胆结石手术,一般年龄越大做手术的风险性也就越高。年龄大了,不是说绝对不能做手术的,是需要医生进行化验,心电图,b超等其他的检查来综合的判断身体的情况。

胆结石手术目前都是微创手术,腹部做3个小孔,用腔镜完成手术的,创伤很小的,通常情况下只要没有重大基础疾病,应该都能耐受手术的。只要身体状况尚可,没有严重的心肺等疾病,就能进行手术的,虽然手术风险较大,但通过术前的详细检查及制定妥善的治疗方案,一般是不会影响手术的。若不手术,会引起许多严重的并发症,影响健康甚至生命的。

一般是建议到医院的肝胆外科让医生进行详细的检查。如果个项指标都正常的话,身体的情况也可以,也是可以做手术进行治疗的。目前随着微创保胆取石的出现完全的解决了老人不能做胆结石手术的局限,微创保胆取石,在不开刀的情况下全手术可视进行,不会造成器官损伤。大大的降低了对身体的危害,完全的解决了老人不能承受手术的难题。

老人在微创的保胆取石术后在饮食上也要多注意一下尽量少吃一些如蛋黄、肥肉、动物油等高脂肪的食物,要多吃一些橙子,苹果等酸性富含维生素的水果。多喝水,多运动,做到少生气,保持愉悦的心情对健康是有很大的好处的。

泥沙性胆结石能排出吗

泥沙型胆结石,一般是可以排出体外的,因为泥沙型的胆结石是一种比较松动的胆结石,所以排出来是相对比较简单的,患者如果患有泥沙型胆结石,不必过于担心,保持良好的心态面对便可。但是还是不能掉以轻心,要通过有效的办法进行治疗,从而达到一个治疗的效果。
  泥沙型胆结石是一种原发性胆结石,这种结石的出现有很大的危害性,但是相对于来说治疗上会比其他类型的胆结石要简单,而患者们患上了泥沙型胆结石,最担心的问题就是治疗了,那么患上了泥沙型胆结石能排出吗?一起来关注一下吧。

泥沙型胆结石能排出吗
  泥沙型胆结石,一般是可以排出体外的,因为泥沙型的胆结石是一种比较松动的胆结石,所以其白出来是相对比较简单的,患者如果患有泥沙型胆结石,不必过于担心,保持良好的心态面对便可。
  泥沙型的胆结石可能会由于饮食习惯的原因导致出现,所以需要通过有效的办法进行治疗,但是其自身会通过自身的尿液排出体外,所以不必过于担心,不过还是需要通过有效的办法进行控制治疗的。
  虽然泥沙型的胆结石可以排出体外,但是还是不能掉以轻心,要通过有效的办法进行治疗,从而达到一个治疗的效果,避免大结石堆积变坚固的胆结石,从而导致排泄的困难。
  泥沙型胆结石的治疗
  治疗泥沙样胆囊结石可以采用保守治疗:以中药利胆排石,平时适当多喝些柠檬水,夜间食用些炒核桃仁(5-6个)为益。改善饮食,改善体质,中医调理进行合理的保守治疗,其治疗效果不大。
  而且利用保守治疗还有一定的急性胰腺炎发生的可能。中药治疗能够改变人体内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础,较大的结石能使之溶化,破碎变小而排出体外,清除内毒素后,由于净化了机内环境,从而防止结石复发。常用中药制剂有胆石溶消汤和溶石汤

“胆结石”--都是谁惹的“祸”

胆石系列性疾病又称为“胆石症”或“胆石病”。它是一系列胆道结石性疾病的总和。“胆石病”都是“胆囊结石”惹的“祸”。胆囊结石究竟惹有哪些“祸害”呢?其实这个问题对于学医的人来说不太难理解,但对于普通老百姓来说可就是一个难题了。我在工作中,经常向病人及其家属反复讲解,发现他们听完后都能理解。所以,我认为不是学医的人,如果能用通俗语言或图片说明,理解起来也不算太难。故我想将平时查房或门诊时所说的试图总结一下,并结合解剖图片向大家展示“胆石病”的发病机理及治疗对策。揭开这个系列性疾病的面纱,目的是为了让人们了解“胆石病”,更好的积极配合医生的治疗。有助于医患之间的沟通,避免一些纠纷的发生。

首先简单介绍一下“胆囊结石”所惹的“祸”都有哪些疾病:由胆囊结石作为首发因素所引起的一系列疾病可以按发病先后排序如下:胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。这样的一组疾病就是让现在的医学生来死记硬背,肯怕也会漏记2-3个疾病的。但如果结合胆道系统的解剖和胆石排出胆道的过程来记就非常简单了。那么我们就来试一试。如果患有结石的网友看完后就能了解你的结石现在在何处,将来会有怎样的发展,可能会出现什么样的后果,应该选择什么样的治疗方法。了解这些后,你就能自觉地配合医生的治疗了。

胆囊内结石排石路径如下:胆囊内结石 → 胆囊颈 → 胆囊管 → 胆总管 → 胆管及胰管的共同开口 → 十二指肠。这样就完成了一个完整排石过程。可是,不管是自然排石还是借助药物排石,要完美完成这样的一个完整排石过程是很不容易的,结石一旦停留在这个路径的任何一个部位都会引起相应的疾病,这些疾病就是我在文章开头提到的“胆囊结石”惹的“祸”。

现在,我就分别讲解胆囊结石停留在胆道不同位置时与之对应的疾病及治疗对策。

1 胆囊结石:是指结石停留在胆囊内。我们又称为单纯性胆囊结石。胆囊结石是一个常见的外

科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%,中年女性病人的发病率高达15%。B超对胆囊结石的诊断率是100%。胆囊结石与慢性胆囊炎是互为因果的关系。因此,停留此处的结石绝大多数没有症状(又称为无症状结石)或伴有不同程度的慢性胆囊炎。停留在胆囊内的结石即使不排走,长年呆在胆囊内最后也会造成胆囊十二指肠瘘及萎缩性胆囊炎(见左图所示)。治疗措施应该是根据不同阶段的结石分别对待。一 中青年无症状的胆囊结石:可以不采用任何治疗措施,仅做B超监测就行,了解结石发展情况。平时注意饮食规律,少吃油腻食物。或者采取保留有功能的胆囊去除结石。参见如下博文章:《如何选择胆囊结石的治疗方法》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《“与胆共存亡”,请“刀下留胆!”》。二 60岁以上老年人,因为长年的胆囊结石会导致一些严重的疾病发生(后面还会讲述的),加上人体机能随年龄增长而减退,可能会因此造成手术或术后恢复困难而危及生命。因此,建议患有胆囊结石的60岁以上老年人应该在合适的时机切除胆囊,或者行保留有功能的胆囊去除结石(但此法应该由有经验的医生通过详尽的检查后慎重选择)。

2 胆囊结石颈部嵌顿伴急性(化脓性、坏疽性)胆囊炎(如下图所示):胆囊是一个储存胆汁的器官,其主

要功能是当人体进餐后一次性给予机体高浓度、高质量的胆汁,以帮助消化。如图所示,如果结石堵塞于胆囊颈部造成胆汁流出道梗阻,胆囊内储存的胆汁无法流出而形成一个“一潭死水”。生活中常说:“流水不腐,户枢不蠹”,那么这“一潭死水”时间长了就会变质而发臭。同样梗阻的胆囊就会形成化脓性胆囊炎。而且胆囊也有自主分泌功能,因此,梗阻的胆囊体积会增大而使胆囊壁变薄,而炎症也会造成胆囊壁水肿、张力增大,导致胆囊壁缺血坏死,最后造成胆囊穿孔,感染的胆汁流入腹腔引起腹膜炎。因此,梗阻的时间越长,就会导致更为严重的问题出现。所以,胆囊结石颈部嵌顿是越早做胆囊切除越安全。

3 胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石如果突破胆囊管而进入胆总管就成为了胆总管结石,进入胆总管

的结石有可能排入十二指肠。因此,它可能会出现如下两种情况:一 胆总管内结石在移动时产生痉挛 面导致胆绞痛,通过治疗或自然缓解后,病人症状消失,如同好人一样。左边图片就是这两种情况的表现。在这种情况下,病人一般不会太在意,但如果出现梗阻不缓解就会产生下面的情况了。稍后再说。二 胆总管结石通过移动已排入十二指肠。我们又称为一过性胆管结石或一过性胆源性胰腺炎。它主要表现就是一过性胆绞痛和血淀粉酶升高。这种情况多半通过输液消炎治疗能有好转。不过因为胆囊内仍有结石存在,故还会继续有结石排出。所以,胆囊内的结石是源头,也因此而说“都是胆囊结石惹的祸”。如果不去除这个:“罪魁祸首”,你就永远得不到安宁。这种病人应该尽快做胆囊切除(可以采用开腹或腹腔镜切胆的方法)。

对于胆囊结石合并有胆管结石又处于无症状期的的病人,我们强烈建议病人进行手术治疗。方法有二种:一 开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术。一次解决胆囊及胆总管内结石。这样结石的源泉地及胆管内结石都同时处理了。胆石病也就彻底治愈了。二 是一种微创性治疗方法。本法分两步走。第一步:先处理胆总管的结石,采用不开刀的方法:用十二指肠镜通过嘴进入十二指肠,从开口于十二指肠胆胰管开口--十二指肠乳头将胆总管内结石拖出。第二步:第一步完成后一周内行腹腔镜胆囊切除术。这样同样能达到处理结石的源泉地及胆管内结石。治疗到此也就全部结束。

4 化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。

刚才在上面所提到的如果进入胆总管的结石没有排入十二指肠,并且结石堵在胆管下端或是胆管与胰管开口处时就会产生化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。这三种往往同时出现,它们是普通外科疾病中最为严重的,死亡率很高一种急症,如果出现了感染性休克、败血症时需要紧急开腹手术(开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术),否则就可能有生命危险。尤其是老年人。

对于只患有化脓性胆管炎(伴有胆总管结石的)和胆源性胰腺炎而生命体征比较平稳的病人,有条件的医院可以给予在急诊情况下行内窥镜下十二指肠乳头切开(EST或称为EPT)、取石及鼻胆管引流,暂时处理胆总管内结石,通过鼻胆管引流缓解化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎。等待上述情况好转后再行腹腔镜胆囊切除术。当然也可以行开腹胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术 。

另外,有人一直有这样的一个错误的认识:认为胆囊切除后,结石没有地方长了,就都长到了胆管内了。不错,是有胆囊切除若干年后出现胆管形成结石的病例。但这是两种病。我们将由胆囊内的结石进入胆管后称之为继发性胆管结石。今天所讲的都是这种情况。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石,两都形成的结石成分是不一样的。也就是说不管胆囊是否存在,胆管内该长结石还会照样长的。与切除胆囊是没有关系的。更不能因为有这种错误的观点而拒绝手术。这是一种不相信医学的无知和愚蠢的做法。还得提醒一下:上述治疗各种不同部位的结石方法都是有严格的适应症,有些方法需要有一定条件的医院才能实施的。而且不同方法的费用是有很大的差别的。我写此文的目的只是让网友了解一些知识,如果有这样的病人在接受治疗时,一定要听从当地医生的安排。更不能以此文来指挥医生。因为各地条件不一样,不管采用什么手术方法,只要能解决问题就是正确的。否则,所有的同行就会来指责我的,我可能会成为“千古罪人”了。

通过以上讲解,我想大家都能明白了胆囊内结石要从胆囊内排入十二指肠是必须经过千难万苦的,其中有很多充满危险的疾病在等待着。胆石系列疾病就是这样发生的。所以,任何排石治疗如果没有外科手术作为保障,是不要轻易实施的。我们的治疗是以预防为主,早期处理胆囊结石,可起到事半功倍的效果。通过这篇文章,我极力劝那些有胆囊结石的病人尽快处理胆囊内结石。否则,不知道哪种胆石系列性疾病在等待着您呢。

“胆石病”-- 都是“胆囊结石”惹的祸”,一点也不假。

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胆结石通用方

清热消炎,通络排石。用于胆结石。

胆结石通用方

利胆溶石,软坚镇痛。用治胆结石。

胆结石通用方

溶解结石。用治泌尿道结石,对其他结石也有疗效。

胆结石通用方

疏肝利胆。主治胆结石。

胆结石通用方

清热,利胆,排石。适用于胆石症。