原发性肝癌及肝转移癌是临床常见的恶性肿瘤,其治疗最主要的是手术切除。但由多数肝癌患者发现时由于全身状况差、病期晚已失去了手术机会。
介入治疗包括超声引导下介入治疗或X射线(CT)等引导下的介入治疗。接下来说一说介入治疗中的肝动脉栓塞化疗(TACE)。它是80年代发展的一种微创的肿瘤治疗方法,对肝癌有很好疗效,甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案,对肝癌患者,尤其是晚期患者,肝动脉化疗栓塞是非常有效的姑息治疗方法,可使肿瘤缩小,并使一些患者获得手术治疗机会。对于中晚期患者还可以延长生存期,同时生活质量得到很大提高。
肝脏有肝动脉和门静脉双重供血,而肝动脉是肝癌主要供血途径。经肝动脉化疗栓塞,一方面通过直接化疗,可使药物首过肿瘤,肿瘤局部药物浓度更高,杀死肿瘤细胞效应更强;另一方面同时对肝癌供血动脉栓塞,导致肿瘤组织缺血、坏死,因而肝动脉化疗栓塞术是非常有效的控制肿瘤、减小肿瘤体积的方法。化疗药物经肝动脉再到全身血液循环,则因药物引起的化疗副作用更小。其具体方法是,将导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支,微导管超 吗 选择至肿瘤供血动脉,造影,显示肿瘤染色,先经导管注入化疗药,然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等),阻断癌结节的肝动脉供血,冲管后再次造影显示肿瘤染色消失,确定肿瘤动脉血流完全阻断。有时将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等和栓塞剂混合,然后将此混悬剂注入肝动脉,混悬剂中的栓塞剂能长期停留在肝组织,其中的化疗药物也在癌组织内缓慢释放,这样就能发挥长时间的抗癌作用,并且可使化疗药物对全身正常组织的毒性反应明显减少。
肝动脉栓塞化疗术由于疗效好、不良反应少等而成为目前非手术疗法中的首选方法,但它也有一定的适用范围。对于肿瘤体积超过2/3肝体积,已有门静脉癌栓形成,严重的门静脉高压以及伴有严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍和白细胞过低的肝癌病人,不适合做肝动脉栓塞化疗.
肝动脉栓塞化疗常用药物有表阿霉素、丝裂霉素、铂类等。肝癌TACE 治疗中所应用的化疗方案在全世界范围内差异较大。在国内多见大剂量联合化疗报道,但在欧美国家一般选用单药化疗,在日本通常使用小剂量化疗;甚至有学者认为TACE 中栓塞起主要作用,化疗药物作用甚微。在本中心一般联用栓塞与化疗。
肝动脉栓塞化疗还可与射频消融(RFA)、氩氦刀冷冻、无水乙醇消融(PEI)等方法联合,进一步提高治疗效果。做为一种恶性程度高、复发率和死亡率高的肿瘤,肝癌的治疗还需要多种治疗手段的综合应用。
肝癌甲状腺增大主要还是甲状腺本身疾病造成的,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,遇到肝癌同时有甲状腺增大应到医院进行B超检查,如若怀疑肿瘤需进行穿刺检查,经病理学证实。肝癌的甲状腺肿大不能完全排除有肿瘤转移的可能,发现问题,应及时到医院检查。
肝癌术后预防性介入是手术治疗之后的治疗。肝癌术后易发生肝内转移,有些术中没有切除及发现的病灶还需要进行治疗,介入治疗通过对剩余肝脏进行这种药物的注射,来控制这样的微小病灶的生长。同时这种介入治疗之后乙肝肝癌的复发率还是有明显下降的。
吡柔比星是一种蒽环类的抗癌药物,进入细胞核嵌入到DNA,影响RNA、mRNA的转录,影响DNA聚合酶功能,对肿瘤细胞的生长分裂产生一种抑制作用,主要是抑制肿瘤细胞分裂周期里的G1期。选择蒽环类药物要严格的监测病人的血项肝功能。
射频消融术:
射频消融技术对治疗肝癌而言,是一个较好的技术。它的适用范围:
1、一般情况下,肿瘤直径在2~5厘米,特别是2厘米以下,使用射频消融治疗,效果较好。
2、射频消融是一个热疗,热传导不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤,由于它的热传导不可控制,往往可能会导致周围脏器的损伤。所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜,将周围的组织阻隔开后,进行射频消融。
3、一些肿瘤邻近重要结构的病人,也不太适合做射频消融。例如肿瘤在肝门部,如果做了射频消融,可能会损伤肝门部,最后导致严重并发症的发生。
肝癌射频消融术后康复:
肝癌射频消融术,是一个微创治疗。本身没有太大的风险,但是它依然会有一些术后注意事项。
1、患者术后1~2小时内需要进食水,此后可进少量流食、半流饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性食物;多食新鲜蔬菜、水果。
2、术后第二天可下床适当活动,避免跑步等剧烈运动;避免用力过猛,以防发生肝癌的自发性破裂出血。
3、保持大便通畅,减少肝性脑病发生。
4、出院后遵医嘱服用保护肝功能或抗病毒药物,一个月、三个月和半年进行增强CT或增强核磁共振等影像学检查,评估射频消融治疗效果。
清泄风热,化湿通窍。
清肝凉血养血。
泻肝胆实火,清肝胆湿热。
疏肝活血,化痰散结。
暖肝温肾,行气止痛。
疏肝理气,活血解毒。适用于肝癌。
本方治疗肝癌有较好的疗效。方便使用,无不良反应。
肩关节周围炎。
补脾止泻。
清热解毒,活血消痞。适用于肝癌。
清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。
清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。
肝脾不和之小儿厌食症。
小儿脾虚久泻。
急性结膜炎,急性中耳炎等属于肝经实火者,以及肝经湿热、肝火旺盛之证。
韭菜对男性阴茎勃起障碍、早泄等疾病有很好的疗效。
醪糟有健脾开胃、舒筋活血、祛湿消痰、延年益寿的功能。
补肝利胆,益气明目。可作为肝病患者的辅助食疗菜肴。
鸭肝富含的卵磷脂可使脑细胞膜变柔软,有利于细胞之间的联系,可增强记忆力。
本品可养肝补血、润燥滑肠,适宜血虚萎弱者,视力减退、两目干涩者,大便秘结者食用。
养阴柔肝、理气止痛。
疏肝理气止痛。
疏肝解郁,治疗情绪不佳及经期紊乱导致青春痘严重者,易疲倦者不适用。
滋阴养肝,补血养颜,适用于肝血不足所致的面色萎黄、口唇苍白、视力减退、月经不调、头发枯黄等。
清肝和胃止痛。