海藻糖酶缺乏如何诊断

2020-07-14

人乳糖酶根皮苷水解酶(lactase phlorizin hydrolase)的基因定位于第2号染色体。婴儿的小肠黏膜上皮刷状缘缺乏乳糖酶时,在首次母乳喂饲后即出现水样泻。

成年人二糖酶缺乏最常见的是乳糖酶缺乏。乳糖酶活性在新生儿时最高,以后可降低至其最大量的10%,成年人乳糖酶缺乏者正是在这一水平。婴儿断奶之后,乳糖酶逐渐减少,再服牛奶时即易引起腹泻。这种酶的缺乏与遗传有关,在白种人中占5%~30%,而75%为有色人种,包括亚洲与非洲人。蔗糖-异麦芽糖酶缺乏,可以减少到正常的10%~20%,肠黏膜正常,原因尚不明。此外在胃肠道感染时,二糖酶也可以暂时性分泌不足。

海藻糖酶缺乏的鉴别诊断:

应除外各种继发性乳糖酶缺乏如乳糜泻、小肠广泛切除术后、Whipple病、Crohn病、蓝氏贾第鞭毛虫病、小肠淋巴肉瘤、小肠恶性淋巴瘤等疾病及某些药物(如酒精、新霉素、考来烯胺)引起的吸收不良。

1、乳糜泻:麦胶性肠病(gluten-induced enteropathy)又称乳糜泻(coeliac disease)、非热带性脂肪泻(nontropic sprue),在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,国内很少见。男女之比为1∶1.3~2.0,女性多于男性,任何年龄均可发病,发病高峰年龄主要是儿童与青年,但近年来老年人发生本病的人数在增多。

2、whipple病:Whipple病是一种不常见的慢性细菌感染,有多系统受累。通常累及小肠,胃肠道症状突出。典型的是肠粘膜被含过碘酸(PAS)阳性物质的泡沫巨噬细胞浸润,绒毛变形。在电子显微镜或高分辨的光学显微镜下,在固有膜可见细菌,PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现,如淋巴结、脾、肝、中枢神经系统、心脏和滑膜。

3、Crohn病:克隆病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,常呈节段性分布。发病年龄多在15-40岁,男性稍多于女性。病因迄今未明,目前认为本病,可能系多种因素的综合作用。



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胎儿营养不良怎么办

胎儿营养不良怎么办:
  临床上真正的胎儿营养不良特别少见,尤其目前的社会条件饮食这么丰富。偶尔的胎儿营养不良往往是因为胚胎发育不好,或者是脐带过细,胎盘过小,甚至有一些免疫方面的问题或者病毒感染方面的问题,比如巨细胞病毒感染,或者是弓形虫感染,或者是单纯疱疹等等。
  这些病毒的感染都有可能导致胎儿宫内营养不好,生长受限,如果足月的孩子才到两斤、三斤,是比较严重的胎儿宫内生长受限,必须要查原因。胎儿营养不良,还要考虑孩子是否合并其他方面的畸形,必须到医院进一步检查。

营养不良的症状

婴幼儿营养不良可以造成皮下脂肪减少,生长发育缓慢,体重低于同龄儿的15%以上,皮下脂肪减少的顺序依次为胸部、腹部、腰背部、上肢、下肢、面颊以及头颈部。而且会出现肌张力下降,皮肤弹性差。三岁以上小孩营养不良会表现为精神差,心情烦躁及情绪低落、肌肉逐渐柔软无力,体重同样低于同龄儿的15%以上,形体消瘦食欲减退,生长发育缓慢,食欲不好,有呕吐腹泻等症状,且自身耐力差,对疾病的抵抗力下降,从而容易患各种感染疾病,智力发育亦会受到影响。