腰椎间盘突出症:哪些表现更典型

2020-07-14

①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

②脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

④腰部压痛伴放射:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。

⑤直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。

⑥神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。



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腰椎间盘突出症的症状

腰椎间盘突出症的症状:
  腰椎间盘突出常见的症状包括:
  第一,腰痛及下肢放射痛。下肢放射痛多为逐渐发生,主要部位为腰骶部、大腿后外侧、小腿至足跟或者足背。
  第二,下腹痛或者大腿的前侧痛,由高位腰椎间盘突出引起。
  第三,下肢的麻木症状。麻木的感觉区与受累神经的分布区域一致。
  第四,跛行。
  第五,马尾综合征。向正后方突出的髓核,或者突出、脱垂、游离的椎间盘组织,压迫马尾神经,而引发大小便障碍,会阴或者肛周感觉异常。
  第六,肌肉无力,萎缩瘫痪。神经根严重受压时会使神经麻痹,肌肉瘫痪,以拇指不能背伸最为常见。

腰椎间盘突出是什么原因引起的

腰椎间盘突出是什么原因引起的:
  腰椎盘突出最主要原因是腰椎间盘退行性改变。髓核的退变主要表现为含水量降低,并可因失水而导致脊柱关节失稳,关节松动等小范围病理改变。纤维环的主要髓核表现为坚韧程度的降低。在成年之后,椎间盘由于缺乏血运,血液循环差,修复能力也差。
  在上述因素的作用基础之上,某种诱发因素导致椎间盘所承受的压力突然升高,可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核的突出。长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变程度,从而引起腰椎间盘突出症状。所以一旦确诊腰椎盘突出症,一定要及时治疗。

腰椎间盘膨出和突出是一回事吗

腰肌劳损是所有由于腰部肌肉劳损而引起的疾病的总称,除了感到腰部疼痛外,部分病人还会出现臀部外上侧、大腿后外侧疼痛,因此腰肌劳损不只是腰痛。腰椎间盘突出症大多数患者最先出现的症状是腰痛,发生率约91%。是在退行性变基础上积累伤所致。平时所说的腰椎间盘突出和腰椎盘膨出,还有腰椎盘脱出,这是一个疾病,是一个疾病的不同阶段的表现,腰间盘膨出是比较轻微的,患者可以采用药物保守治疗,但是患者有腰间盘突出症,大部分都需要手术治疗,一般脱出了组织容易发生神经的卡压。