腰椎间盘突出症的推拿手法治疗

2020-07-14

推拿手法治疗腰椎间盘突出可以有效缓解腰椎间盘突出症状,甚至达到还纳椎间盘的目的,目前已有这方面报道,这也是被公众认可的非手术治疗方法之一。推拿手法分急性期和缓解期治疗。

急性期:揉法:患者俯卧,全身舒直,头侧向旋转,放松全身,术者立于患者左侧,以掌根部自右侧竖脊肌上端开始顺序缓揉而下至腰骶部,左侧行同样手法并反复2或3次,最后自上而下按压脊椎各关节棘突。

按法:患者俯卧,术者在两侧腰三角处,用两手拇指和中指端,徐徐用力按压。

推法:患者俯卧侧卧,术者自腰1 两侧沿膀胱经推至腰骶部。疏通经络:患者俯卧位,术者自腰骶部开始按第一步的揉法衔接而下,先至臀沟,相当坐骨结节处,反复3次。后自臀沟沿坐骨神经走向至足跟后部顺揉而下,亦反复3次。在臀沟中线以两大拇指交替按压少顷移至腘正中部,以同法按压少顷,再移至小腿后部相当腓肠肌肌腹与腱接合部,按压少顷,然后下顺按压至跟腱外侧,在外踝后窝部,按压少顷。斜板:患者右侧卧,右下肢伸直,左下肢屈曲置于右下肢之上部,术者立于患者背侧,右掌推住患者左髂骨后外缘,左手拉住患者左肩前部,两手沿相反方向用力,稳脆旋转,可闻及下腰椎关节部位作响。同法施于对侧。

压牵:患者仰卧位,双膝强度屈曲,接近腹壁,两手紧握两侧床沿,术者两手用力按压患者双膝,再以两手握住其两踝上部,用力向下稳而抻拉。缓解期:手法如急性期,每周2次,嘱患者自行进行“拱桥”(患者仰卧位,双腿屈膝,两腿之间距离与肩等宽,做伸腰挺腹运动)锻炼,以适宜为度;忌重体力劳动,宜休息。6个月后手法改为每周1 次,期间加强锻炼。

在长期的医疗实践中,对于非游离型腰椎间盘突出病症,通过手法使髓核复位是可能的。如果把椎间盘作为“母体”,突出髓核作为“子体”,非游离型腰椎间盘突出症的椎间盘,“子体”与“母体”相连关系紧密,通过对“母体”手法作用,形成良性积累,从而能够达到使“子体”从疝出位还纳入正常位置的目的。在愈后,通过加强腰肌训练(如“拱桥锻炼”),使腰椎整体结构趋于稳定,减少对纤维环薄弱处的损伤,使破损纤维环有充分时间和环境进行修复,从而防止了复发。但手法治疗禁用于腰椎间盘突出症之中央型及侧突的水肿期,对脊柱结核、肿瘤、椎弓峡部崩裂、较严重心脏病、强直性脊柱炎晚期及重度骨质疏松等亦禁用。

各种治疗的手法会因治疗医师的习惯略有不同,但总体的治疗会获得腰部肌肉放松、椎间隙加宽、后纵韧带和纤维环紧张产生向内的推力,迫使椎间盘髓核向椎间隙内还纳等效果,但更多的患者在影像学检查上并没有变化,但临床症状却完全消失,个中原因,还需要进一步的研究。



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腰椎间盘突出症的康复治疗方法

腰椎间盘突出症的治疗方法临床中一般分为中医方法跟西医方法。中医的方法有针灸推拿,包括一些放松类的手法、小关节整复的方法等,对一些关节的脱位进行整复;西医有核心控制方法,通过一些核心肌群的训练方法,对椎间盘突出进行归纳。康复治疗在急性发作期应以卧床休息为主,卧床时间不应超过1周;活动时可借助腰围固定;理疗时禁用温热疗法。在恢复期时,可用温热物理治疗,改善血液循环;手法治疗以松动手法为主;进行腰背肌和腹肌的肌力训练,改善腰椎稳定性。

腰椎间盘突出症病人平时怎么保养

腰椎间盘突出症的病人平时需要注意一些问题:首先需注意避风寒,如果长期有寒凉的刺激,更容易出现腰椎间盘突出症;其次需注意一些不良的生活习惯、不良的姿势,比如不良的坐姿、站姿、睡姿。腰椎间盘突出症患者生活中应保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。站或坐姿势要正确。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,提重物时不要弯腰。除此之外,应该保持一定量的运动,既有利于腰椎的康复,又能增强体质。

腰椎间盘突出症病人为什么要做牵引

牵引,是腰椎间盘突出症非手术治疗中较常使用的方式之一。牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引治疗腰椎间盘突出症主要的目的在于:缓解肌肉痉挛;增宽椎间隙;减轻关节滑膜挤压;松解神经根粘连。首先需明确腰椎间盘突出症做牵引的适应症,如果有马尾神经刺激症状不适合做牵引;有神经根的压迫症状,出现下肢疼痛、麻木,适合做牵引。现在主要是间歇性的牵引或者三维动态牵引,在有牵引状态下进行前后左右的运动,对椎间盘突出的恢复更有益。

腰椎牵引怎么做

绝大多数的腰椎间盘突出症患者,科学、合理、有效的非手术治疗就足以缓解症状,甚至治愈。腰椎间盘突出症非手术治疗,并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,从而缓解症状。做腰椎牵引时,一般有两条绑带,一条绑在胸肋部,一条绑在腰髋部,进行相反方向的牵拉。一般首次牵引重量是病人体重的1/3,之后再根据疗程和症状进行增加。每次的治疗时间一般是15分钟左右,7到10天为一个疗程,2到3周之后再进行下一个疗程的治疗。

腰椎间盘突出手术后多久恢复?

患有腰椎间盘突出症的病人手术,一般做的是髓核摘除,椎体间植骨融合,椎弓根钉固定的手术方法,术后病人可以早期下地活动,患者需要佩戴腰围支具保护腰椎,七天左右就可以回家护理,进行主动的腰背肌功能锻炼,减少卧床并发症。