支气管扩张是肺部常见疾病，由于此病突出的症状表现咳嗽、咯痰等与很多呼吸系统的其他疾病相似，本病易与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、弥漫性支气管炎等疾病混淆，诊断主要通过影像学检查、肺功能检查以及相关症状鉴别诊断。
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张严重威胁人的身体健康，那么支气管扩张如何鉴别诊断呢？
支气管扩张表现
慢性咳嗽和咳大量脓痰，患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时如早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
慢性支气管炎
相同之处是咳嗽咳痰。慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状。晚期患者往往伴有支气管扩张。该病多发生在中年以上患者咳嗽咳痰明显，急性发作时可出现脓性痰，但是无反复咯血的病史。
肺结核
相同之处是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。行胸部CT可明确诊断。
肺脓疡
相同之处是咳嗽、咳痰。肺脓肿患者疾病既有高热咳嗽咳大量脓臭痰，有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。
先天性的肺囊肿
这两种疾病较难区别，一般通过问病史进行鉴别，先天性肺囊肿幼年有囊肿，胸片可见多个边缘纤细的圆形或类圆形的阴影周围组织炎症浸润。
弥漫性的范细支气管炎
相同之处是咳嗽、咳黄痰、都可有柱状支扩。患者有咳嗽咳痰呼吸困难的病史，胸片和胸部ct可显示弥漫分布的小结节影，既往存在鼻窦炎的病史。
支气管扩张是怎么引起的：
支气管扩张是支气管和周围的肺组织，慢性的化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形，导致支气管的变形扩张。常见的原因有：
一、感染，像结核感染、腺病毒的感染，甚至支原体和真菌的感染，都会引起支气管的扩张。
二、先天性的疾病，或者是一些遗传病。像囊性纤维化，会出现支气管扩张。
三、异物的吸入，有一些异物吸入了以后，时间比较长，局部反复的炎症，引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形，所以是不可逆的，在治疗方面，主要集中于抗感染，因为支气管扩张基本上是细菌定植扩张的局部痰液引流不好，当免疫力下降，感染可能会加重。
支气管扩张症状：
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上，痰量比较大，一天咳到几百毫升，并且痰液静置后，可以看到分层的现象，上面是泡沫，中间是浓痰，底层是坏死的组织，这是支气管扩张最典型的一种表现。
支气管扩张的第二种症状是咳血，因为支气管管壁的扩张，导致周围的支气管动脉迂曲增粗，咳血没有规律，当累及小动脉时，会咳出整口的鲜血痰，累及大动脉，出现大咳血，甚至造成患者的死亡。当患者出现咳血，特别是反复咯血，建议做支气管动脉的栓塞，防止出现大咳血、窒息死亡。
支气管扩张的第三种表现是全身表现，乏力，机体营养状态差，消瘦，还会出现胸闷气短，呼吸困难，发展到后期，可能会累积心脏，导致肺心病，呼衰。
支气管扩张吃什么食物：
支气管扩张的患者，抗炎消耗是比较大的，需要提高免疫力，建议患者多吃维生素类的食物，补充维生素，可以从水果中摄取，多吃猕猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。在饮食里面，多补充蛋白质，蛋白质类可以提高免疫力，增强免疫球蛋白。
建议患者多补充鸡蛋、牛奶和一些瘦肉，特别是鸡蛋和牛奶，都是动物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起来比较高。还有可以在食物里提高点大蒜的配比，起到抗炎作用。支扩的患者，可能胃肠的吸收也会受到影响，建议少食多餐。
支气管扩张的检查，首先需要做影像学检查，这是最直接能够证明病变存在的检查方式。过去需要做支气管造影。随着现在科学技术的发展，做一个胸部ct就完全可以替代支气管造影。当患者每天出现咳痰时，建议进行胸部X线检查或ct扫描，典型的改变具有轨道征或印戒征，一旦作出支气管扩张的诊断，可能还需要额外的检查明确病因。支气管扩张后期特别严重的患者通过普通的胸片，也可以发现支气管扩张，表现为“卷发征”，它是胸片上一个典型的支扩表现。
支气管扩张排痰非常重要。排痰实际上有两类方法，第一类是药物治疗，第二类是物理治疗。药物治疗有中药和西药，常用的药物比如乙酰半胱氨酸等。物理治疗方法可以帮助患者排出痰液，例如体位引流，就是让患处病变部位在高处，类似水往低处流的道理。采取适当的体位把痰引流出来。还有辅助性咳嗽、呼吸锻炼等，痰液较多的患者每天进行多次体位引流和胸部叩击，有利于排出痰液。在医院里还可以用一些雾化提高气道的湿度，利于痰的排出。