化疗是消除手术中残存的微小病灶或是潜在的癌细胞，降低复发和转移的风险。直肠癌术后是否需要化疗，一般和肿瘤的分期，是否合并高位因素有直接的关系。如果是直肠癌Ⅰ期，可以不化疗。Ⅱ期直肠癌患者可以辅助治疗，Ⅲ期直肠癌患者是必须选择化疗的，Ⅳ期直肠癌患者同样也需要通过化疗来控制病情。
直肠癌是一种容易出现的疾病，这种疾病对患者的影响较大，一般都要及时的采取手术的方法治疗缓解。一般癌症手术后，患者都要接受化疗，这样可以更好的控制疾病。那么，直肠癌手术后需要化疗吗？
化疗可以消除手术中残存的微小病灶或者潜在的癌细胞，降低复发和转移的风险。直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率有每年增高的趋势，日常生活中若出现血便等症状，应积极就诊做相应检查，做到早发现、早治疗，以提高直肠癌的生存率。直肠癌术后是否需要化疗，与肿瘤分期、是否合并高危因素有关。
1.Ⅰ期直肠癌患者
对于这类患者，是可以选择不化疗，因为肿瘤尚未出现浸润转移，术后定期检查即可。
2.Ⅱ期直肠癌患者
最好是进行术后的辅助化疗，因为对于潜在的癌细胞无法仅通过手术清除，尤其是T4期的肿瘤患者，或者组织学上分级较差，或伴有肠梗阻、穿孔、神经、淋巴管、血管的浸润侵犯的情况，都是需要化疗的。另外，如果术后对切缘的检查发现是阳性，一定是要化疗的，这说明手术未切除干净。不化疗复发和转移的可能性是比较大的。
3.Ⅲ期直肠癌患者
这类患者是必须术后化疗的，中晚期的患者，通常是已经有潜在转移的情况了，是一定要通过药物进行控制的。
4.Ⅳ期直肠癌患者
对于晚期患者，也是需要通过化疗控制病情的，因为癌细胞的发展很快，必须控制，并且姑息性的化疗对晚期的患者来说也是减轻痛苦的方法，通过化疗，同时配合服用第三代去壁灵芝孢子粉，延长生存期的同时，提升患者的生存质量。
直肠癌的晚期症状：
由于直肠癌晚期癌肿增大，会导致肠腔狭窄，出现肠梗阻的现象。当肠腔完全阻塞后，则会出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者的排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛症状，直肠癌晚期转移至肝脏时，会引起肝肿大、腹水、黄疸、甚至恶液质的症状。
肛门指检时，甚至会触及肿块，在直肠癌晚期患者会引起排便次数增多、排便不尽、便意频繁、里急后重等局部刺激症状。另外肠道分泌增加，也是一个比较典型的直肠癌晚期症状。这是由于肠道粘膜受刺激引起的，有少量的黏膜分泌物会随大便排出，大便表面有条状粘液，当肿瘤继续发展，对肠黏膜刺激更大时，病人可能会感到直肠内有轻度不适感，或者经常有一种虚无的便意感。如果直肠癌晚期癌肿表面溃烂时，大便则会更加如水样而混有粘液和血液。
晚期直肠癌的症状有哪些：
直肠癌晚期的症状主要分两块，一块是局部的症状，还有一块是全身的症状。
第一类属于局部的症状。
第一、因为直肠癌位置比较低，所以肛门有这种坠胀的感觉，胀得厉害，渐渐病人会觉得疼痛。
第二、病人的排便习惯会发生改变，因为肿瘤堵塞肠道，所以说排便应该是越来越困难，起初可能只是便条变细了；然后越来越细以后开始变成不成形，只能排稀便；最后，可能排不出来了，仅能感觉到腹胀的感觉。
第三、便血，在初期可能仅病人的便纸上有一点血丝，但后期，病人排便可能完全变成鲜红色的血便。以上是属于局部的一些症状。
第二类就属于全身症状，全身的症状主要是比如说总感觉到很疲乏，病人疲乏没有精神。
第一、肿瘤引起来的一个发烧，这种温度不会很高，可能38度2、38度5等等，可能病人在下午的时候烧起来了，到了晚上或者第二天早上温度又下来了，然后这个时候查白细胞一般来说也不会很高，这种一般我们叫做癌性发烧。
第二、还有是因为出血，如果便血变得比较厉害的时候，这个病人会出现一些贫血的症状。
第三、肿瘤的转移的症状，比如说肿瘤转移到肝脏的时候，可能这种肝区的疼痛就会出现，或者是堵塞了胆道系统的时候就会出现黄疸的症状，病人比如出现了肺转移的时候，他就会出现一些呼吸道的症状，比如说咳嗽频繁的咳嗽气短，甚至是喘憋等等，看肿瘤转移到哪去了，还有比如肿瘤发生骨转移，相应部位的骨头的疼痛都会出现。
直肠癌可以治好吗：
直肠癌能否治好要根据分期来决定的，每期的预后都不一样，不能一句话能够说它到底是能治好还是不能治好。但是全身各个器官脏器的这些恶性肿瘤来说，直肠癌是属于预后比较好的一类，它的总体的这1234期病人加起来它的总体的五年生存率基本上也能达到百分之六七十，所以说它的治疗还是要比较有信心。
对于早期的直肠癌一期二期它侵犯的深度比较浅，且没有淋巴结转移，然后通过手术切除，术后的辅助治疗，病人达到长期的存活的机会是非常高的。但是偏中晚期的直肠癌病人，可能直肠的全层都已经侵透了，周围可能还有淋巴结的转移，这样的病人他就算是能够做手术，在术后两三年左右，肿瘤的复发和转移的风险也是非常高的。所以还是尽量要早发现早治疗，这种直肠癌一二期是有希望能治好的，到了中晚期的时候，通过这种规范的治疗，只能说他尽量的延长他的生存，难以得到根治。
直肠癌化疗有哪些副作用：
直肠癌的化疗副作用主要是两块：
第一块是属于所有的各个器官脏器，这种恶性肿瘤化疗都会引起的一些共性的问题，比如这病人化疗以后的乏力，精神不好，还有消化道的副反应，恶心呕吐，还有骨髓的抑制，白细胞下降，贫血，血小板减少，血小板的下降等等，这种是属于化疗药的一个共性的问题。
第二块是属于结直肠癌的病人常用的一些化疗药引起来的副反应，直肠癌病人化疗最常用的就主要是三个药。
第一、奥沙利铂。奥沙利铂的特异的副反应是属于外周神经毒，所以病人用完以后，可能会觉得周身的发麻，尤其是在四肢麻木的比较厉害，这种麻木是遇冷加重的，会觉得麻的会更厉害。
第二、伊立替康，这个药的特别的副反应是腹泻，部分病人，尤其是对有一部分基因表达有问题的一些病人腹泻会非常的严重，然后不断的在拉肚子。所以说这种时候都要告诉病人碰到这种情况下可能要提前准备好易蒙停，专门去对付伊立替康引起的腹泻的。另外还需要病人在化疗前需要专门做一个基因检测，在化疗之前就先预判病人用伊立替康导致腹泻的副反应会不会很重，如果一旦是很重医生可能就需要化疗药的减量，然后包括提前做一些预防用的一些药物来减轻他这种腹泻的副反应。
第三，卡培他滨片，这是一个口服化疗药，使用起来非常方便，但是它也会引起比较特别的副反应，即病人发黑，用完了以后脸黑的、手是黑的。另外这个药还会造成一个手足的综合征，导致了手脚上头长水泡起皮疹，或者再厉害一点的会形成一些破溃或者是甲沟炎哪等等。
直肠癌最主要的表现有两个方面：第一个方面是便血。便血是直肠最常见的一种表现，因为直肠长了肿瘤之后，肿瘤如果长到一定大小，瘤的表面会破了出血，血会从肛门里出来。第二个常见情况就是大便习惯的改变。因为肿瘤本身不仅仅可以破溃出血，还有的时候会分泌一些粘液刺激肛门，所以老有便不尽、老上厕所这种排便习惯的改变。其他比较少见的情况是，如果瘤大到一定程度，会出现梗阻，肿瘤足够的大会侵犯膀胱，可能会有血尿或者说侵犯后边的骨头，有下肢的疼痛、水肿。最常见的表现还是便血，其次是大便习惯的改变。