脑血管狭窄的介入治疗

2020-07-14

脑血管狭窄的介入治疗:
  脑血管狭窄的介入治疗方法。脑血管狭窄是神经科比较常见的问题,由于狭窄程度不同,症状也不一样,如果到了一定程度,患者可能就会出现脑血管闭塞了,出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳,构音障碍以及视物成双、眼球活动障碍,甚至意识障碍,所以脑血管狭窄的治疗就非常关键了。
  如果狭窄小于50%,一般采取的是药物治疗方案,比如阿司匹林、丙丁峰、他汀类药物的PAS,只要方法如果狭窄大于了50%,就要采取的是介入治疗或者手术治疗。其中介入治疗目前是比较成熟的一种手术,在三甲以上的神经内科、神经外科或者介入科,都可以进行进入治疗室,将导丝一般先进行脑血管造影,将导丝插入到相关的部位以后,进行相关的处理,一般用一些,绿网把相关的斑块进行碎,稀碎了以后吸入进行滤网进行过滤以后,将狭窄部分进行相关打通,使血管再通是患者症状得以改善。这是一个比较成熟,而且是相对来说比较安全的一个手术。
  当然做了支架以后,患者术后需要服用一些抗凝药物,防止支架以后的血栓形成,一般服用华法林或者是达比加群酯等等相关的药物,患者要监测相关的凝血变化,使患者的NR值保持在2~3之间,患者需要定时的到医院进行凝血功能的检测,患者的药物也需要不定时的进行相关的调整。
对于脑血管狭窄介入以后的治疗,除了华法林以外,其它的治疗方案,比如高血压、糖尿病、高脂血症的治疗同样很重要,也需要继续进行,是血压、血糖、血脂控制在正常状态,才能防止血管狭窄再次发生,使患者的身心健康得到保证。



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脑血管病人出院后的注意事项

脑血管疾病有多个种类,其中以脑梗、脑出血尤为常见。当患病之后即便是经过了科学治疗,患者在之后的日子里也需要大量时间来进行恢复,特别是运动障碍的患者。在出院之后也应注意饮食、运动等多方面。

大脑就如同人体的指挥官一般,负责支配我们身体的各个活动,就连细微的手指运动都是通过大脑指挥来完成的。一旦出现脑血管类疾病,就会对全身神经活动造成影响,在严重情况下甚至还会威胁患者生命,导致患者的突然猝死!
  在临床上有大部分脑血管疾病患者,经过治疗后仍然留下了一定的后遗症,比如口眼歪斜、偏瘫等都尤为常见。除了按照医嘱治疗外,在出院后也应注意以下几件事:
  (1)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快1自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
  (2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
  (3)防止脑卒中再发:在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
  (4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
  (5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
  (6)保证营养和入量适当:大部分脑梗患者在治疗后都伴随语言能力下降、吞咽困难等症状,在进食方面有一定难度,长出现摄入过多或不足的情况。所以,家属在其饮食方面应尽量有平衡的把握,定时吃饭、营养均衡很有必要。
  (7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

什么是脑血管狭窄

脑血管狭窄是比较多见的,是因为缺血性脑血管病造成的,它对患者的危害很大,患者可能会失眠,而且头晕,记忆力也可能会下降,建议及早的配合医生做治疗,低脂低盐,不吸烟喝酒,对患者的身体康复有着很大的帮助。

脑血管狭窄是一种比较常见的疾病,而且危害也是比较大的,而且病人容易因此有头晕头痛的症状,而且随着表病情的发作,病人记忆力下降,而且头晕健忘的症状会越来越严重起来的。而且病人因为存在着大脑缺氧和缺血的,所以病人往往有注意力不集中的问题,甚至神情淡漠的,需要积极的治疗。那么,什么是脑血管狭窄?下面大家来了解一下。
  脑血管狭窄是比较常见的疾病,而且是引起缺血性脑血管病的病因的,作为一个重要病因,危害很大的。因为病人有脑血管狭窄的问题,所以经过脑血管的血液减少,甚至让病人的脑细胞就会缺血死亡。
  脑血管狭窄危害巨大的,不仅仅容易引起脑供血不足的问题,所以让病人出现头晕不适症状,而且记忆力也会有不同程度的下降,人疲软无力,而且还会有少气懒言的症状,甚至感觉到失眠。
  脑血管狭窄不仅仅引起头晕头痛的症状,病人记忆力下降,而且头晕的症状会越来越明显,因为大脑缺氧,所以病人往往有注意力不集中的问题。建议有脑血管狭窄问题的人,不要剧烈运动。
  脑血管狭窄是比较常见的疾病,而且是引起缺血性脑血管病的病因的,需要积极的治疗的。而且脑血管狭窄需要积极的治疗的,不要自己乱吃药的。
  脑血管狭窄需要积极的治疗。脑动脉狭窄的治疗方法最好是可以综合的治疗的。病人可以去正规的医院做了检查以后,做药物治疗,而且可以外科手术治疗,甚至可以用血管支架治疗的。
  建议有脑血管狭窄问题的人,不要随随便便的乱用药的。不要使用偏方等药物,不然会有凝血障碍的,但是建议病人可以服用药物治疗的额,口服西比灵治疗,然后需要观察看看。要重视治疗。
  一旦加剧,需要赶紧治疗的。建议脑血管狭窄的病人需要注意低脂低盐饮食,不要吃盐分很高的食物,不然容易对脑血管起到刺激的作用,而且不抽烟不喝酒就的,避免劳累情绪激动,要保持好心情。

脑血管造影怎么做

在做脑血管造影前需要做一些相应的检查,比如心电图、肝肾功能、凝血等,检查结果正常才可以进行造影检查。检查时需先麻醉,再穿刺股动脉,把造影管放在动脉口两厘米处,注射造影剂,就可以判断血管的具体情况。

现在心脑血管疾病的发病率越来越高,当怀疑自己有这种疾病时,可以到医院做脑血管造影,一般就可以清楚的了解病灶在哪里,而且还可以在检查的时候,采取一些措施进行治疗,那么,脑血管造影怎么做?做脑血管造影有哪些禁忌?
  一、脑血管造影怎么做
  1.造影前的检查
  一般在做脑血管造影前要进行相应的检查,比如心电图、肝肾功能检查、电解质、凝血等,如果检查结果正常才可以进行造影检查,如果检查结果出现异常,需要延期进行造影检查。
  2.麻醉
  如果相应的检查结果正常,就可以做造影。造影前还需对患者进行麻醉。如果患者的意识比较清楚,可以进行局麻;如果患者意识不清,或者年龄比较小,需要进行全麻。
  3.造影过程
  对患者进行麻醉后就可以穿刺股动脉,把造影管放入动脉口两厘米处,通过注射造影剂来判断血管的具体情况。
  二、哪些情况适合做脑血管造影
  1.性质不明的颅内血管病变
  出现了颅内血管病变,但是性质并不是特别的明了,需要先明确诊断,再能进行相应的治疗,此时不妨就做一做脑血管造影。
  2.脑血管病变需手术时
  如果患者出现了颅内动脉瘤、血管夹层等疾病,需要进行手术治疗,可以先做脑血管造影,清楚病灶才能更好的手术。
  3.脑血管疾病的随访
  对颅内血管瘤等疾病进行手术治疗后,还需要定期随访,了解患者病情的发展,此时也需要定期做脑血管造影。
  三、脑血管造影的禁忌
  1.对造影剂过敏者
  虽然造影剂过敏的发生率非常低,但是如果自己对这种造影剂过敏,就不可以进行脑血管造影,以免发生危险。
  2.严重肾功能不全者
  因为造影剂对于肾脏有一定损伤,如果是轻度的肾功能不全,可以做检查,但是要注意造影剂的使用剂量。如果是严重肾功能不全,一般不可以进行这种检查。
  3.严重出现倾向者
  如果有严重的出血倾向,一般是不可以做这种检查的,以免导致出血症状更加严重。

脑血管堵塞注意什么

脑血管出现堵塞的情况,需要及时进行保护和治疗,否则容易造成脑部的大出血。当出现脑血管堵塞的情况,要保持镇静,并且及时进行护理。而在日常当中,更是需要防止脑血管出现堵塞的现象。

在我们的大脑当中,正是因为有脑血管进行供血,所以身体才能够得以正常地运行。一旦大脑当中的脑血管出现了堵塞的情况,身体当中就会失去了能量的来源,容易出现各种疾病。那么出现脑血管堵塞注意什么呢?
  一、脑血管堵塞注意什么
  1、保持镇静:当发现病人出现脑血管堵塞的情况,可以先让病人平躺下来。发病较重的病人需要及时呼叫救护车进行救治;而病症较轻的患者可以让他们平躺下来,并且头部高三十度左右,能够有效地缓解脑血管的堵塞。但是最好的方法还是到医院当中进行治疗。
  2、合适的护理:由于出现脑血管堵塞的患者一般比较肥胖,并且会患有糖尿病。因此当患者出现脑血管堵塞以后需要卧床进行休息,在卧床休息的过程当中需要及时给病人翻身,否则容易造成皮肤的溃烂。同时,需要防止病毒细菌的感染,病毒的感染容易导致脑血管病的加重,而严重的患者更是容易出现败血症。因此在对脑血管的患者护理方面,需要细心进行照料。
  3、注意饮食:当患者出现脑血管堵塞的情况,日常的饮食可以进行调整。多吃鱼类,能够预防心脑血管的疾病,并且降低身体当中的胆固醇。此外还可以多吃生姜大蒜,吸收其中的营养成分,能够防止出现血栓的情况,并且能够让心脏的收缩力量增强。
  二、如何防止脑血管堵塞
  对于已经进入到中老年的患者来说,需要定时对自己的血管进行检查,了解自己血管的基本健康状况,并且对血压和血脂等指标都进行了解,才能够更好地保护自己的身体。此外患有糖尿病、高血脂等疾病的患者,更是血管堵塞的高发人群,定期进行检查才能够更好地预防血管堵塞。

脑淀粉样血管病的概述

当刚果红样物质沉积在脑和软脑膜内小到中等大小的血管内时,就导致了 脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy,CAA)的形成。这种沉积会消弱血管壁结构,使它们容易出血。

1. 临床表现

虽然脑淀粉样血管病通常没有症状,但却是老年患者中原发性脑叶出血的一个重要的起因。

脑淀粉样血管病的发病率随着年龄而增长,在小于60岁的人群中相对较为少见。

脑淀粉样血管病可以作为散发病例,伴有 或 不伴有阿尔兹海默病,也还可以作为一个家族性综合征而存在。

脑淀粉样血管病通常表现为自发性的脑叶出血,如下图所示。出血的位置有助于将其和高血压性脑内出血鉴别开来,后者的出血部位频繁位于壳核、丘脑和脑桥。

短暂的神经损害症状是脑淀粉样血管病的另一个表现。这些症状 通常是复发的、短暂的、刻板的无力麻木、感觉错乱或其他皮层症状,且发作能平滑的传递到邻近的身体区域。这些发作的具体机制至今不清楚。在大部分病例,它们并不被认为是短暂性的脑缺血发作。

与脑淀粉样血管病有关的炎症是一个不同的疾病亚型,特点是亚急性的认知功能下降和癫痫发作。在MRI上表现为可以伸展到皮层下白质或脑沟的、单发或多发的白质高信号。免疫抑制治疗可以使临床和影像学都出现改善。

脑淀粉样血管病相关血管周围炎症:A. 表现为记忆力困难的患者T2像发现脑室周围白质高信号;B. 梯度回波MRI发现多发的低信号病灶(箭头)和微型出血吻合。而这些微型出血在T2像(A)上并未显现。微型出血见于周围,和高血压性脑出血位置在中心;C. FLAIR像显示散在的融合性的脑室周围白质高信号。

脑淀粉样血管病 和 阿尔兹海默病经常共存。脑淀粉样血管病同样也 和 血管性痴呆相关联。

2. 诊断

临床上,大于60岁的病人出现了自发性的脑叶出血,且病人没有高血压时则脑淀粉样血管病需要怀疑。老年患者复发的脑叶出血尤其可能就是脑淀粉样血管病。

由于脑淀粉样血管病决定性的诊断需要病理检查,当MRI检查发现脑内≥2个的脑出血或微型出血局限在脑淀粉样血管病的典型部位(皮层或灰白质交界处)、而完全不是高血压性脑出血的典型部位(基底节,丘脑和脑桥)时,脑淀粉样血管病的诊断才可能成立。如果出血累及脑沟,也提示为脑淀粉样血管病。 MRI梯度回波序列检查还可以发现慢性出血。

同样需要进行MRI检查从而排除其他原因(例如血管畸形,肿瘤)。

3. 治疗和预后

脑淀粉样血管病相关脑出血患者 的急性期治疗和其他原因导致的脑出血的治疗相类似。

脑淀粉样血管病相关的脑出血常常会复发。因为抗凝治疗和抗栓治疗均能增加脑出血的频率和严重程度,这些(尤其是抗凝药物)药物应当避免在有脑淀粉样血管病可能的患者中使用。对血压的控制同样也能降低脑出血的危险。