腰椎间盘脱出和突出有何区别：
腰椎间盘突出是一个症候群，其按照髓核突出的情况，可以分为膨出、突出以及脱出等。腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。
而腰椎间盘脱出是指纤维环的破裂，髓核从破裂处挤出后，往往会突破后纵韧带游离到椎管，从而进一步压迫神经根等。其按照严重程度来说，一般是脱出比突出较为严重。脱出是指髓核发生了游离，其完全脱离纤维环，可游离的椎管，移位的椎间盘组织，其直径大于基底的连续部，导致其移向于椎间隙之外，而突出的椎间盘会刺激压迫周围的组织。 但并不会进入椎管。
腰椎间盘突出一般是在中老年人当中比较常见。一旦出现了腰椎间盘突出的症状，就会感觉到坐立不安，即使是坐着的时候也会感觉到腰部疼痛难忍，更是会出现走路困难的情况。那么在进行患上腰椎间盘突出以后，腰椎间盘突出注意事项有哪些？
一、腰椎间盘突出患者注意事项
1、避免长时间姿势固定
患有腰椎间盘突出的患者在日常的生活当中不要常常以同一个姿势坐着或者是站着，容易对腰椎进行影响，使得腰椎变得更加疲惫，导致腰肌出现劳损的情况。并且会让腿脚变得更加不利索，让疼痛加剧。另外，需要长时间坐车或者是进行行走的时候，不妨佩戴一下腰围能够对腰部起到保护的作用。
2、注意保暖
当出现腰椎间盘突出的时候需要注意保暖。特别是在秋冬的季节当中也需要注意腰椎的保暖。而且当天气发生变化的时候，需要根据天气变化来添衣。在睡觉的时候，不能够让背部或者是腰部受凉，否则容易导致腰椎间盘突出的恶化。
3、适当锻炼
虽然说腰椎间盘突出的患者不适宜长时间的行走以及坐着。但是适当的锻炼是可以的。能够让身体更加舒服。在进行锻炼的时候可以通过一些简单的动作来锻炼背部的肌肉，通过旋转、前屈等活动来锻炼身体的功能。
二、腰椎间盘突出患者如何保养
1、调整坐姿
很多患有腰椎间盘突出的患者是因为坐姿不对而引起的。因此在工作的时候要有良好的坐姿，把上身挺直并且收腹。另外双脚可以踮起来，减少对腰椎的压力，能够让腰椎更加放松。
2、晨起运动放慢
特别是在早上起床的时候，腰椎间盘突出的患者更加需要注意，需要注意避免剧烈的运动。因为在晨起的时候肌肉可能还处于睡眠的状态，突然进行运动会导致腰部疼痛感觉增强。另外在穿鞋穿衣服的时候，也需要放慢动作，否则容易导致腰椎间盘突出加重。
腰椎间盘突出这个病在生活中特别常见，尤其是一些体育爱好者或者是上班族，对工作和生活有一定的影响，那么腰椎间盘突出如何治疗呢，一般来说，可以采用以下几种治疗方法，比如：推拿按摩、中药治疗、牵引治疗和支持治疗以及手术治疗等。下面我们一起来具体了解一下吧！
1、推拿按摩
如果患者在病情发作的时候建议绝对的卧床休息，还可以通过推拿按摩来缓解症状，可以有效的减轻椎间盘内压力，减少复发的几率。但是在推拿按摩的时候一定要特别注意，方法要正确，以免导致病情加重。
2、中药治疗
中医中药治疗的方法就是采用局部药物治疗，怕种治疗方法能够消除炎症，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。此外，外用热敷疗法效果也是不错的，就是使中草药物通过局部皮肤吸收，此方法比较直接，并且也很有效。
3、牵引治疗
患者可以采用牵引治疗的方法来缓解病痛，就是采用骨盆牵引，可以有效的减少椎间盘内压，还能使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，但是一定要在专业医生的指导下进行。
4、支持治疗
患者可以尝试使用支持治疗，就是用软骨保护剂来治疗，具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用，还能促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。还可以在一定程度上有效的逆转椎间盘退行性改变。
5、手术治疗
严重的腰椎间盘突出患者建议采用手术进行治疗，要结合自己的具体情况来针对性的治疗，常用的手术方法就是经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。如果患者是合并腰椎不稳、腰椎管狭窄，那么就需要同时行脊柱融合术。
腰椎间盘突出是一种很常见的疾病，都市白领、IT人员等电脑族由于经常在电脑前久坐，且坐姿往往不正确，这样成年累月地使腰椎间盘处于高压状态，很容易出现腰椎退变、撕裂、椎间盘突出。
同时长时间坐位工作使背部肌肉长时间牵拉，易引起腰背肌劳损，导致慢性腰痛及腰椎稳定性的破坏，进一步加大了腰椎间盘突出症的发病可能。
“电脑族”如何有效的远离腰椎间盘突出?
坐具的高低必须与本人的身体比例适中。研究发现办公室白领中罹患腰椎间盘突出症的人很多都存在坐具不合适的情况，实际上选择合适的坐具十分重要。
最好能有一定后倾角的靠背，整个座椅的曲线应符合人体的生理曲线，材质应选择硬质或者偏硬，建议不要久坐沙发。办公伏案工作时坐具与办公桌的距离及高度应与自身身体相适应，不应太高也不应太低，以最大限度的减少腰椎及周围肌肉的劳损。
伏案工作持续时间不应超过一小时。长时间固定于某种姿势容易导致腰背肌出现疲劳而加重症状，工作间隙应当注意经常调整身体的姿势，每隔一段时间都应站起来活动活动腰部，进行腰背肌的前屈、后伸、旋转运动，以防止肌肉持续某一姿势后的劳损、痉挛。
应避免睡很软的床垫，保持高质量的睡眠。人在睡眠中，腰部处于放松状态，可使腰椎间盘盘内压力在高质量的睡眠中得到充分的释放，使髓核、纤维环得到较好的营养，延缓退变的发生，进而防止腰椎间盘突出症。
另外，体力劳动者对工作也要量力而行，避免腰部受力过重，从而减少因腰部不协调运动而产生腰椎间盘突出症的机会。
应注意保暖，防止腰部受寒受潮。特别是在办公室里会装有空调，过低的温度和过于潮湿的环境会使腰背肌肉痉挛，血液循环差，不利于腰椎的保护。
平时加强腰背肌的保护和锻炼。对于办公族来说平时主要从事脑力劳动，体力活动的时间很少的，应当加强平时的锻炼，增强体质，多参加体育锻炼如游泳、跑步等。另外可以刻意进行一些针对腰背部肌肉的锻炼，比如“燕飞””鱼跃”等动作的训练，以加强腰部力量和稳定性，远离腰椎间盘突出症。
当我们看到腰椎间盘突出后重吸收这种现象时，一定会兴奋不已，但到底是什么原因引起了腰椎间盘突出后的重吸收?或者说腰椎间盘突出后重吸收的机制是什么呢?
各国的医学科学家在这个方面也进行了一些有益的探索和观察，总结起来主要有下面几个方面，由于这些内容比较专业，一般人读起来会比较吃力，我尽量说的简单一些，大家只要知道有这么多的途径促使椎间盘吸收就可以了。
自身免疫反应：正常椎间盘髓核被纤维环包绕，隔绝于血循环之外，具有自身抗原性。当椎间盘髓核突破后纵韧带接触到血运时，被自身免疫系统识别为抗原，引起以巨噬细胞为主的细胞免疫，随后在T、B细胞刺激下，产生体液免疫，椎间盘组织由此发生免疫溶解。
血管化因素：椎间盘组织并无直接血供，其营养来源于软骨终板和纤维环的渗透作用。突出髓核组织的血管化程度与突出物吸收缩小的程度关系密切，原因是破裂型突出的椎间盘进入硬膜外腔后，新生血管长入有助于巨噬细胞浸润，从而通过吞噬作用使突出的椎间盘组织缩小或消失。
炎性反应：游离型LDH相较于其他类型LDH更容易通过激活新生血管化和自身免疫反应诱发单核巨噬细胞等炎性细胞浸润。且炎性细胞浸润与突出的程度呈正相关，而单核巨噬细胞可以通过吞噬作用使突出组织减小或消失，从而促进重吸收。
基质合成和分解代谢失调：突出椎间盘组织的重吸收还与基质的合成和降解失衡有关。基质金属蛋白酶家族(MMPs)是细胞外基质(ECM)重要的降解酶类，当MMPs活性升高，金属蛋白酶组织抑制剂( TI MPs) 含量降低，基质合成与降解出现失衡，促进突出物的降解。
细胞因子间的相互作用：椎间盘突出后触发的自身免疫、炎性细胞浸润等各种反应中都有大量细胞因子释放出来，这些因子除了发挥自身作用外还可以相互影响起到促进重吸收的作用。
组织脱水：椎间盘组织自身具有高渗透性，突破后纵韧带后接触硬膜外组织吸水膨胀，使突出的椎间盘组织体积增大，其后一段时间组织脱水，影像学观察到突出组织出现体积缩小，即出现重吸收。因此在MRI T2加权像上可以观察到突出的椎间盘碎片在疾病初期呈高信号，以后在重吸收发生时变成低信号。
细胞凋亡及其信号通路：椎间盘突出后巨噬细胞浸润可伴有多种细胞因子释放，如IL-1、低氧诱导因子-1(HIF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等，这些细胞因子可通过多条信号通路参与到生理活动的调节，并有可能在重吸收中发挥作用。
在阅读前面的文章后，细心的读者已经提到这个问题，过去也在不少的场合听说过，或者有的广告也言明可以有让突出椎间盘还纳的治疗方法，事实果真如此吗?
从文献上看，过去讨论椎间盘还纳比较多的治疗方法集中在手法治疗和牵引治疗上，今天我们先讨论一下手法治疗腰椎间盘突出症的原理和效果。
手法治疗腰椎间盘突出症的治疗方法由来已久，且效果肯定，方法多样，目前应用比较多的手法有：旋转复位法(通过纠正偏歪的棘突，还纳部分的突出物减轻对受损神经根的压迫;恢复腰椎的内外平衡和人体对突出物的适应代偿等起到治疗作用)、屈曲、后伸类手法(通过按摩放松，然后施以牵引，侧扳，斜扳，抬腿屈踝以展筋等手法，在椎间盘髓核有流动性特点具有还纳复位潜力的基础上，手法治疗加宽椎间隙，为髓核还纳复位提供有效空间，再通过后纵韧带及纤维环的紧张形成内推力，迫使突出髓核还纳，达到治疗目的)。但需要特别注意的是：临床症状和突出的椎间盘形状和大小不相平行。腰椎间盘突出症经手法治疗后痊愈或改善的患者大部分没有伴有突出髓核的还纳，小部分还纳。但手法治疗可以还纳突出的髓核确是不争的事实。决定还纳与否的因素除和年龄、病程有关外，还和手法的类型关系密切。旋转复位手法主要是纠正错位的椎体、恢复脊柱内外的平衡因而难以还纳突出的髓核。而屈曲、后伸类手法可通过加宽椎间隙和形成后纵韧带及纤维环的内推力更易还纳突出的髓核。这是两者的不同。
看待这个问题，需要辩证的观点，不要集中在椎间盘的还纳上，更重要的是要看临床症状的恢复，看疾病的自然回归和病人重回社会和工作岗位。