疝气腹腔镜治疗和开放手术的区别

2020-07-14

疝气腹腔镜治疗和开放手术的区别:
  开放性疝修补,还是腹腔镜下疝修补,其实在临床上现在也是一个有争议的问题。开放式疝修补和腹腔镜疝修补其实是各有利弊复发率都很低,但是手术具体选哪一个好。
  主要是要看患者的自身情况以及自身的意愿,还要看手术的医生更加擅长哪种术式,比如复发疝或者双侧的疝气,原则上更适合腹腔镜下的手术。因为复发疝往往是做过手术,从前方的开放入路手术解剖的结构已经发生了改变,再次进行手术会造成创伤比较大,难度也会相应的增加。
  而在腔镜下手术,因为它是从腹膜腔内直接进入疝的缺损的部位,不受原来手术的影响,所以复发疝从原则上来讲更加适合微创化的腹腔镜治疗。
  而双侧疝由于同样的一个开口可以修补双侧,其实双侧疝也是腔镜下更加适合。而且随着技术的进步,腔镜下手术可以避开原来的手术瘢痕使解剖结构更清晰,会大大降低这种副损伤的发生,创伤小,恢复快,术后这种并发症少,术后的疼痛感染各方面都会比较少。



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疝气术后注意事项

我们的器官每天都在工作,长久下去,我们的身体就会出现很多问题。疝气这个是我们很常见的一个疾病,很多人在小时候都觉得这个病不重要,不去理他,后期就出现疼痛严重的情况,需要手术治疗。那么,疝气术后注意事项?

1、术后平躺
  如果是疝气术后的患者,这时候要注意出手术室6个小时以内一定要保持平躺的姿势,千万不可以垫枕头、起床等等。
  2、术后6小时不得进食
  疝气术后6小时内不可以吃东西或者喝水,如果病人觉得嘴巴特别干,可以选择用棉签沾湿嘴部,并擦拭嘴唇,千万不可以大口饮水。
  3、术后监测血压情况
  疝气的患者在术后24小时内要做好自身的血压、心率、血流量的监测情况,如果有异常情况要及时报备医务人员。

4、卧床休息
  疝气这类手术需要伤元气,患者在手术后三天以内尽量卧床休息为主,如果觉得长期躺着比较累,可以适度的垫枕头。要关注患者的后背臀部情况,看看是否有褥疮的发生。
  5、避免伤口感染
  患者的伤口要保证干燥干净,不可以碰水,这样子才可以减少炎症的出现,如果纱布有异常,一定要及时通知护士更换纱布情况。如果患者出现发烧、红肿热痛等异常情况,及时报备医生或护士。

6、加强营养
  疝气术后要注意及时补充营养,多吃一些高蛋白的食物,比如鸡蛋、瘦肉、鱼等等。平时也应注意饮食清淡,可以多吃一些新鲜的果蔬,其丰富的维生素有助于促进伤口愈合,比如火龙果、苹果、橙子、猕猴桃等等。

疝气手术后饮食

生活中,很多人对疝气可能了解不多。但疝气有时会影响人的生活,所以对于疝气的治疗,不能忽视。一岁以下幼儿可不手术,有自行消失的可能。疝气如不及时处理,症状加重,就要施行手术治疗。手术以后的进食是有特殊要求的,下面我们来总结一下。

1、疝气手术后的饮食时间也是需要注意的,一般要等到排气了,才能吃些米粥等流质食物,肠道完全通畅了再逐渐恢复普通饮食。
  2、疝气患者手术后的饮食要以清淡为主,避免油腻,应选择容易消化和吸收的营养食物,来保证身体在手术后体能的恢复。

3、疝气患者手术后应多吃瘦肉、牛奶等高蛋白质的食物,这样既增加营养又有助于伤口的恢复。
  4、疝气手术后可以多吃各种蔬菜、水果等富含维生素的食物,可用于治疗消化不良,又能摄取足量的维生素,可以促使伤口愈合,还能保证大便畅通,减少疝气复发。
  5、在疝气术后可以多吃些含锌的食物,比如木耳、猪皮、猪蹄等,可以提高细胞修复功能。

6、可以吃些鱼油等含脂肪的食物。鱼油具有抗炎作用,有益于伤口愈合。
  生活的一些不良习惯和特殊食物是不利于疝气术后的恢复,应尽量避免。保持心情愉悦,不要抽烟喝酒,不要吃辛辣燥火油腻等刺激性食物,因为这些食物难以消化,会加重胃的负担。还有就是不要乱服药物,若有不适随时就医,以免影响术后的恢复。

疝气的症状

疝气是一种在各个年龄段都比较常见的疾病,但是由于体质的关系,疝气比较常见于老人与小孩,但是,但是不代表成人不会患上疝气。一般来说,疝气的早期症状都比较缓慢,一般人都没有多大的感觉,因而容易被人忽视。所以,下面就让我们来介绍一下,疝气的症状有哪些。

1、小儿疝气症状
  小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会向下延伸至阴囊部位,在平躺时按压会自行消失。
  小儿疝气还会影响小儿的消化系统,患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等,多数在两到三个月时被发现,也有迟至一至两岁才被发现。

2、成人疝气症状
  成人疝气主要表现在腹股沟区,站立或咳嗽时出现,可以看到或摸到肿块,平卧时就会消失。肿块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失,有时也会听到咕噜声。

3、老年疝气症状
  老年疝气是比较特殊的情况,多是因为老年人体质弱引发的。老年疝气脱出的器官多为小肠,而大肠、阑尾、大网膜等也有可能脱出。老年疝气发生后老年人还会出现不同程度的腹痛腹胀、抵抗力减弱或者消化不良等症状。
  以上就是针对疝气的一些症状的简单介绍,疝气早期症状虽然对人影响不大,但是如果一直不去治疗,觉得疝气会自行康复,那么就大错特错了,疝气到了后期,就会给治疗带来困难,所以希望一旦发现有疝气症状,就要抓紧时间治疗。

关注女性疝

提起疝气,大多数人会想到小男孩、或者老年男性最常见,俗称小肠串气。很少有人关注女性是否一样会得疝气,我科近两年接诊住院手术的患者超过2000人,统计结果显示,将近25%的患者为女性!尤其是腹壁切口疝患者中女性占到55%,而脐疝患者女性比例高达90%!!由此可见女性疝的发病并不少见,应该引起足够的重视。

疝气,简单的理解就是腹腔内脏器通过腹壁薄弱孔洞钻到腹壁外的皮下来,犹如汽车轮胎的内胎由于外胎破裂而突出一样。这是一种很常见的外科疾病,它的发病有解剖的先天因素,也有相关的诱发腹压增加的治病诱因。

在腹股沟疝,男性的发病明显是高于女性的,究其原因是因为男性有精索穿过腹股沟区与阴囊内的睾丸连接,所以在腹股沟区有天然的孔洞存在,就给疝气的发病制造了条件。但是,这不是男性的专利,女性一样会得腹股沟疝,因为在大体解剖上,女性腹股沟区和男性一样存在一个被医学家称为“耻骨肌孔区”的薄弱区域,这个区域里肌肉很少,多是靠筋膜覆盖,先天发育不良或者老年体弱时会出现疝气。而且,女性腹股沟区并不是空无一物的,那里有子宫圆韧带穿过,尽管和男性精索比起来造成的发病风险要低很多,但是一样可以是疝气的好发部位。

另外,在切口疝的发病中,腹壁薄弱、肌肉群的欠发达,都是导致腹部手术后切口处容易发生切口疝的女性易患因素,所以,在我们收治的切口疝患者里,女性患者超过了一半以上。而妊娠,则是女性所特有的疝病诱发原因,大多数脐疝的发病都和这个相关,所以我们的脐疝患者绝大多数为女性。

由此可见,女性疝,这个一直被大家不太重视的问题实在是应该关注,女性一样会得疝气,而且,在某些疝气的发病上甚至是高于男性的。

疝气治疗专业化刻不容缓

疝气治疗需谨慎 专业化道路是保障

疝气是外科常见病和多发病,老百姓俗称小肠串气。在外科领域,疝气的手术治疗是最为基础手术操作之一,很长时间以来都被认为是住院医师级别需要掌握的手术技巧。是很多大医生看不起小医生不愿意干的小活计。就成人疝来讲,手术治疗是公认的最确切和有效的治疗手段,传统的组织对组织缝合法有着上百年的历史,目前有些地区依然在使用,但是,随着医学的发展和进步,使用补片的无张力修补手术已经成为世界范围内的主流方式。尤其是近几十年,全球的外科医生和疝病患者,对疝气的关注达到一个前所未有的高度,这是因为医学技术本身的高速发展带来了技术的革新,同时高质量的医疗服务越来越多的被广大患者所重视和需要。伴随这些技术的发展和患者的需要,疝气,这个“小毛病”如今可是大有文章。目前全球范围内各个国家都成立了自己的疝病专业协会,最著名的有美国疝学会、欧洲疝学会、亚太疝学会等疝病专业学术组织,并且在发达国家,疝外科医师逐渐开始专业化道路,也就是说,疝气,这一疾病已经单独成为一个外科领域的专业学科,被全世界的医生所重视。

我国疝外科学组也已经成立15年,目前国内绝大多数地区的医生都已经接受并开始使用疝气补片开展无张力疝修补术,很多患者因此受益。但是,这十年发展在新术式的推广应用和新材料的使用过程中出现了一些新问题,比如:术后感染、术后疼痛,术后复发等等。。。疝补片是好东西,但是操作或者使用不当引发的并发症一样令医生挠头。下面是一些实例:

术后积液,是比较常见的手术并发症。多见于疝比较大的患者。

术后疼痛,补片取出,术后慢性疼痛不能耐受的患者需要再次手术,取出补片。主要是手术中神经损伤或者是补片固定过程中操作不当。

术后感染患者,补片可以耐受感染,但是如果操作不当或者缝线选择不当,可能造成感染,感染后需要去除补片

这是感染补片取出后伤口愈合的情况。

这个是开放手术术后复发,再做腹腔镜手术时的截图,从腹腔内部看到的手术后复发的情况。复发的原因有很多种,任何医生也不可能保证100%无复发,但是,专业医师可以将这种风险降低到最小,国内最好的记录报告是千分之一到三。

虽然这些问题出现的概率很小,但是作为患者一旦遭遇还是不小的打击。解决这些问题的根本:一是加强医师培训,正确的手术方式和治疗理念必须被严格的执行。一是专业化进程,疝外科专业医师队伍可以将这些风险减低到最小。

尤其是微创-腹腔镜疝修补手术,必须要求受过专业培训的医师才能进行手术,否则后果不堪设想。

建议疝气患者在选择手术治疗的时候,尽可能去咨询专业医师,要有清晰的了解,不要被无良广告和胡乱的宣传所困扰,要去正规医院找专业医生就诊。相信专业的医生和正规的治疗,一定会把健康带给您。

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相关偏方验方

疝气外治方

温肝散寒。适用于寒疝。

疝气通用方

清热利湿,散瘀消肿。用治睾丸肿大,牵痛难忍,偏坠,小肠气痛等。

疝气通用方

理疝消肿。适用于小肠疝气所致之睾丸肿痛。

疝气通用方

理疝消肿。适用于小肠疝气。

疝气外治方

温肝散寒,利湿祛疝。适用于鞘膜积液而致水疝。