胶质瘤吃些什么好

2020-07-14

胶质瘤吃些什么好:
  胶质瘤患者在饮食方面,其实并没有严格的限制。但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点,第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品,像咖啡、浓茶等。这些食品我们应该尽量少食用,第二要尽量少食用,长期的这种腌制的食品像这种酸菜、烟熏火腿、油煎培根等这些食品这些食品。通常含有比较多的亚硝酸盐,对于患者的健康来说是不利的。第三我们建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,以均衡饮食为主。
  可以多食用一些水果 蔬菜等同时还可以食用一些像红薯等,这种含有粗纤维比较多的这种食品。在均衡饮食方面患者还可以多食用一些海鱼、虾类 这种含有优质蛋白比较多的食品。同时可以酌情食用像核桃杏仁、芝麻这类坚果。因为这些坚果中不饱和脂肪酸含量比较丰富,对于患者的健康是实则有帮助的。



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儿童胶质瘤能治疗好吗

儿童胶质瘤是可以治疗的,但是治疗起来不是特别容易,需要患者配合医生进行医治,根据患者的病情去选择治疗方式。患者可能会出些症状,像是恶心、头疼,复视等,建议提早到做检查,发现病情针对性医治,不要让疾病恶化,伤害到患者的身体。

胶质瘤是非常难治疗的肿瘤,原因是于胶质瘤呈浸润性生长以及脑功能的特殊性,临床上很难做到真正意义上的肿瘤全切除。当检查出儿童患有胶质瘤的时候,家长都是担心的看,担心宝宝的病情难以治疗,对身体造成很大的伤害。那么儿童胶质瘤能治疗好吗?
  儿童胶质瘤是一种比较常见的肿瘤,而且很多儿童也会患有这种疾病,它是可以通过治疗恢复健康的,在平时的生活中,引起该病出现的原因有很多,如:遗传因素、免疫力低下、不良的生活习惯等等,家长要了解引起胶质瘤的原因,才能有效的预防疾病的出现。
  儿童胶质瘤是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致,此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。主要临床表现有头痛、恶心呕吐、癫痫、视物模糊、复视等,较重者可出现精神症状,当肿瘤压迫、浸润脑组织时还会出现局部症状,导致神经功能障碍。
  主要治疗措施是以手术为主,配合术后放射、化学治疗,早发现早确诊及时手术对治疗效果起关键作用,术后护理方面要注意饮食以高营养、高蛋白质、清淡、易于消化吸收的为主,禁忌 油腻、辛辣食物,适当加强锻炼,提高身体免疫力。
  儿童胶质瘤这种疾病的发病率现在变得是越来越高,这其实是一种很常见的遗传疾病,所以说当自己在怀孕的时候就可以做孕检的,这样的话就可以防止自己的腹中胎儿出现这种疾病的,若是已经出现的话就必须要使用手术治疗的,只有这样才能够让病情不会再次发生恶化的情况,更好的进行治疗。
  一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会,要比普通人群高很多。此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关,所以要进行预防。

胶质瘤复发有什么症状

胶质瘤复发有什么症状?任何疾病的发生都会带来一定的表现特征,胶质瘤这种常见的颅内肿瘤也不例外,早期胶质瘤可以通过手术、放化疗等方式进行控制,但是它非常容易转移和复发,所以常常令患者朋友们感到后怕,那么,胶质瘤复发有什么症状呢?

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40%~50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3~8人/10万人口。如同其他肿瘤一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。

胶质瘤复发的症状:

1、部分患者无任何症状,在系统随访过程中复查核磁共振时,偶然发现胶质瘤复发。

2、有些患者可能出现癫痫、神经功能障碍、颅高压等症状,应进行影像学检查明确诊断复发的程度和部位。 一旦明确复发,应及时诊治,避免造成严重并发症。

经过综合治疗后,低级别胶质瘤(WHO1~2级)患者的中位生存期在8~10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3~4年之间;胶质母细胞瘤(WHO4级)患者的中位生存期在14.6~17个月之间。胶质瘤很难根治,往往会复发。

在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。值得注意的是,对于胶质母细胞瘤患者而言,新出现的放疗与替莫唑胺化疗方案,可以使近10%患者存活至5年以上;而在替莫唑胺出现之前,单独使用放疗,仅有不足1%的患者可以存活5年。

脑干胶质瘤的介绍

脑干肿瘤被分类为弥漫性胶质瘤,内生性胶质瘤,中脑肿瘤,顶盖胶质瘤,背侧外生性脑干肿瘤,局灶性延髓肿瘤,延颈髓肿瘤,局灶胶质瘤和囊性胶质瘤。然而,从组织学的角度,它们被简单的分为低度或高度胶质瘤。大部分高度恶性胶质瘤(弥漫性或者内生性)起源于桥脑。

大约80%的发生在桥脑以外的胶质瘤是低度恶性胶质瘤(WHO I 和 II)。剩下的20%是神经节胶质瘤和高度恶性胶质瘤。

恶性胶质瘤细胞内有无恶性的成分例如细胞密度,核异型,有丝分裂,血管增生和坏死。低度胶质瘤主要有不同程度的细胞密度和偶尔的核异型,且没有其它恶性的特点。毛细胞性星形细胞瘤别具一格,经常由微型的小囊和变性的星形小体叫做Rosenthal纤维构成。

偶尔也会有一个大的囊包含一个附壁的结节。毛细胞性星形细胞瘤很少有有丝分裂和血管增生,不转化为高度恶性。II度胶质瘤缺乏囊性结构和Rosenthal纤维,在其它方面类似I度胶质瘤。

延颈髓交界处的低度胶质瘤因为锥体交叉和内弓状纤维,内侧纵束以及出橄榄核的纤维而受限于腹侧。然而此处的肿瘤可以推挤这些结构,但并不穿透他们。相反当他们进展的时候,他们在闩(延髓背侧面中线,标志着四脑室的尾侧角)的水平通过相对软的四脑室室管膜层向背侧扩张。

延髓的肿瘤长向嘴侧,直到它们到达桥脑小脑束的水平。更进一步的生长则会导致明显的背侧外生性肿瘤模式,有时候会完全占据四脑室。

颈髓和颈延髓交界处因为没有腹侧和尾侧的屏障,作为结果,肿瘤向腹侧生长,远离枕大孔。肿瘤生长被软膜所限制。纵向生长因为受限于锥体交叉,在此处肿瘤向后生长,从而在延髓背侧面产生了一个隆起,并朝向第四脑室。一小部分此处的病变是高度恶性的。因为侵袭的特点,他们经常通过纤维交叉,并不产生后方的隆起。

什么是局灶性脑干胶质瘤

起源于脑干的胶质瘤占了儿童中枢神经系统肿瘤的10-20%,脑干胶质瘤的特点为异质性。临床表现从低度肿瘤其几乎不需要治疗到高度恶性胶质瘤,其尽管有激进的治疗但预后是致命的。

预后和治疗依赖于组织学特点和肿瘤位于脑干的位置。大约80%的儿童脑干胶质瘤位于桥脑,其余的20%位于延髓,中脑和颈延髓交界。

弥漫性内生性脑干胶质瘤,最常见于桥脑,呈局灶侵袭性,预后均是恶劣。组织病理上,这些肿瘤均是高度恶性,要么是间变星形细胞瘤,要么是多形性胶质母细胞瘤。

相反,局灶性脑干胶质瘤大多位于中脑和延髓,边界清楚,没有局部侵袭或者水肿。病理学上,这些肿瘤通常为毛细胞性或者纤维性星形细胞瘤,或者罕见的为神经节胶质瘤,它们都被称之为低度恶性肿瘤。

流行病学:脑干肿瘤更常见于儿童。在美国,每年有300个儿童和100个成人被诊断为脑干肿瘤,15岁以下的病人中,脑干胶质瘤占颅内肿瘤的20% 。

在儿童,诊断时的平均年龄是5-9岁,在这个年龄段里,脑干的恶性疾病几乎和大脑的恶性疾病相当,男女比例也几乎相等。

病例生物学:低度恶性胶质瘤的生长模式强烈受解剖结构的影响。而高度恶性的胶质瘤则不受其影响。在影像学上可见的生长方式即可以预测肿瘤的组织级别。

脑干胶质瘤的手术治疗

类固醇(如地塞米松)的给予是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。瘤周水肿引起了主要的症状,在激素治疗后,病人的症状会迅速改善。

目前治疗上较大的进步就是认定了脑干胶质瘤是一类生物学上别具一格的亚群。在这个特殊群体中,一个极端就是桥脑弥漫性胶质瘤,高度侵袭性,不能手术;另一个极端则是顶盖胶质瘤,自然史很长,适合于仅行分流手术和继续观察。

对于那些有典型的MRI特点的弥漫性脑干胶质瘤,治疗可以在不经过活检就可以直接开始。当影像学表现不典型,怀疑脑炎或者脱髓鞘疾病时,则采取立体定向针刺活检。

1、立体定向活检

适合的情况包括:年轻儿童,有多年的慢性进行性的笨拙和面部不对称,可能会存在脑干的神经节神经胶质瘤,或者急性进展的面肌无力,共济失调,发热和脑脊液淋巴细胞增多等提示局灶性脑干脑炎的可能。

2、手术治疗

手术治疗的目标是降低肿瘤负担和避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集,所以外科致残的可能性远远大于其它中枢神经系统肿瘤。因而,尽管可以达到根治性的切除,但是过度切除所带来的并发症需要充分仔细考虑。

 2.1桥脑局灶性肿瘤

只占9%的桥脑肿瘤。 背侧桥脑的肿瘤通常可以通过枕下入路来切除;腹侧肿瘤侵及CPA的则通过乙状窦后入路;内生性的桥脑肿瘤,神经生理检测有助于安全的切除肿瘤;骨瓣复位有助于保护外科解剖的区域和有利于术后病人恢复,也有利于可能的再次手术治疗。对于小脑半球的牵拉应该尽可能的轻微,以免出现假性的球麻痹症状和小脑性缄默。

2.2背侧外生性肿瘤

安全的切除外生性的肿瘤通常需要超声吸引或者其它术中导航的辅助;尽管不全切除有导致脑积水进展的危险,但是宁愿处理脑积水来避免激进手术后可能出现的颅神经功能缺损。尽管如此,大部分病儿能长时间存活。在两个独立的病例资料中,分别有12/16,7/10的病人在经过单独的外科手术之后,平均无症状时间各自为113和26个月,复发后的肿瘤继而行再次手术,放疗或者两者同时使用后,病变仍能得到控制。因此,常规的术后放疗不被推荐。

2.3中脑肿瘤

极具挑战性,直视下对中脑肿瘤的切除能导致体温控制和睡眠周期的紊乱。 此类病人,高温应当怀疑感染的可能,低温则可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑腹内侧的病变,可以通过标准的翼点入路来进行切除。对于腹外侧的病变,则可以通过颞下入路,牵拉颞叶来达到切除。由于中脑病变生长缓慢,有些作者不建议任何的开放性治疗。

2.4囊性结节性脑干肿瘤

可见于脑干的任何部位,但最常见于中脑,这些肿瘤组织学上和青年型毛细胞星形细胞瘤等同。可能的情况下,手术切除瘤壁结节通常可以治愈。对于那些肿瘤主体局限于中脑腹侧的病人,手术的作用只能仅限于诊断活检,治疗上只能采取放疗或者化疗。长程的生存期通常会超过5~10年,保守治疗通常是可行的。理想的目标是全部切除,但是在保留完整功能的情况下近全切除也能获得较好的预后;在切除毗邻重要结构的肿瘤的时候,神经生理检测是必不可少的。

2.5顶盖胶质瘤

因为同时存在导水管阻塞,症状性脑积水通常是病人就诊的首要原因;初级处理即是行脑脊液腹腔分流手术,或者更好的方案是进行三脑室造瘘术;后者避免了异物植入术,并可以在当日完成。因为这类肿瘤的自然史较长,甚至是现代的外科技术也可能会导致明显的致残,所以无症状的,低度恶性顶盖胶质瘤通常选择继续观察;当病变进展或者有症状的病人,手术治疗应当考虑,尽管手术有可能因为此处有重要结构而受到限制。

2.6颈延髓肿瘤

手术治疗是首选,有75%的病人可以获得全切,此类病变长期存活的可能性很大,常规的术后化疗或者放疗不需要。切除大于50%的内生性肿瘤已经被证明可以降低肿瘤进展和增加长期的生存期;然而,激进的切除同样导致了后组颅神经损伤的风险,如气管切开,胃造口术,声音改变和上呼吸道感染的危险和肺炎。

接近30%的肿瘤切除术后可能会进展,因而需要更进一步的治疗;对于可以切除的肿瘤,可以进行第二次手术;其他病人,则只能进行采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。

胶质瘤吃些什么好-乡间郎中

胶质瘤吃些什么好

2020-07-14

胶质瘤吃些什么好:
  胶质瘤患者在饮食方面,其实并没有严格的限制。但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点,第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品,像咖啡、浓茶等。这些食品我们应该尽量少食用,第二要尽量少食用,长期的这种腌制的食品像这种酸菜、烟熏火腿、油煎培根等这些食品这些食品。通常含有比较多的亚硝酸盐,对于患者的健康来说是不利的。第三我们建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,以均衡饮食为主。
  可以多食用一些水果 蔬菜等同时还可以食用一些像红薯等,这种含有粗纤维比较多的这种食品。在均衡饮食方面患者还可以多食用一些海鱼、虾类 这种含有优质蛋白比较多的食品。同时可以酌情食用像核桃杏仁、芝麻这类坚果。因为这些坚果中不饱和脂肪酸含量比较丰富,对于患者的健康是实则有帮助的。



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儿童胶质瘤能治疗好吗

儿童胶质瘤是可以治疗的,但是治疗起来不是特别容易,需要患者配合医生进行医治,根据患者的病情去选择治疗方式。患者可能会出些症状,像是恶心、头疼,复视等,建议提早到做检查,发现病情针对性医治,不要让疾病恶化,伤害到患者的身体。

胶质瘤是非常难治疗的肿瘤,原因是于胶质瘤呈浸润性生长以及脑功能的特殊性,临床上很难做到真正意义上的肿瘤全切除。当检查出儿童患有胶质瘤的时候,家长都是担心的看,担心宝宝的病情难以治疗,对身体造成很大的伤害。那么儿童胶质瘤能治疗好吗?
  儿童胶质瘤是一种比较常见的肿瘤,而且很多儿童也会患有这种疾病,它是可以通过治疗恢复健康的,在平时的生活中,引起该病出现的原因有很多,如:遗传因素、免疫力低下、不良的生活习惯等等,家长要了解引起胶质瘤的原因,才能有效的预防疾病的出现。
  儿童胶质瘤是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致,此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。主要临床表现有头痛、恶心呕吐、癫痫、视物模糊、复视等,较重者可出现精神症状,当肿瘤压迫、浸润脑组织时还会出现局部症状,导致神经功能障碍。
  主要治疗措施是以手术为主,配合术后放射、化学治疗,早发现早确诊及时手术对治疗效果起关键作用,术后护理方面要注意饮食以高营养、高蛋白质、清淡、易于消化吸收的为主,禁忌 油腻、辛辣食物,适当加强锻炼,提高身体免疫力。
  儿童胶质瘤这种疾病的发病率现在变得是越来越高,这其实是一种很常见的遗传疾病,所以说当自己在怀孕的时候就可以做孕检的,这样的话就可以防止自己的腹中胎儿出现这种疾病的,若是已经出现的话就必须要使用手术治疗的,只有这样才能够让病情不会再次发生恶化的情况,更好的进行治疗。
  一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会,要比普通人群高很多。此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关,所以要进行预防。

胶质瘤复发有什么症状

胶质瘤复发有什么症状?任何疾病的发生都会带来一定的表现特征,胶质瘤这种常见的颅内肿瘤也不例外,早期胶质瘤可以通过手术、放化疗等方式进行控制,但是它非常容易转移和复发,所以常常令患者朋友们感到后怕,那么,胶质瘤复发有什么症状呢?

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40%~50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3~8人/10万人口。如同其他肿瘤一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。

胶质瘤复发的症状:

1、部分患者无任何症状,在系统随访过程中复查核磁共振时,偶然发现胶质瘤复发。

2、有些患者可能出现癫痫、神经功能障碍、颅高压等症状,应进行影像学检查明确诊断复发的程度和部位。 一旦明确复发,应及时诊治,避免造成严重并发症。

经过综合治疗后,低级别胶质瘤(WHO1~2级)患者的中位生存期在8~10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3~4年之间;胶质母细胞瘤(WHO4级)患者的中位生存期在14.6~17个月之间。胶质瘤很难根治,往往会复发。

在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。值得注意的是,对于胶质母细胞瘤患者而言,新出现的放疗与替莫唑胺化疗方案,可以使近10%患者存活至5年以上;而在替莫唑胺出现之前,单独使用放疗,仅有不足1%的患者可以存活5年。

脑干胶质瘤的介绍

脑干肿瘤被分类为弥漫性胶质瘤,内生性胶质瘤,中脑肿瘤,顶盖胶质瘤,背侧外生性脑干肿瘤,局灶性延髓肿瘤,延颈髓肿瘤,局灶胶质瘤和囊性胶质瘤。然而,从组织学的角度,它们被简单的分为低度或高度胶质瘤。大部分高度恶性胶质瘤(弥漫性或者内生性)起源于桥脑。

大约80%的发生在桥脑以外的胶质瘤是低度恶性胶质瘤(WHO I 和 II)。剩下的20%是神经节胶质瘤和高度恶性胶质瘤。

恶性胶质瘤细胞内有无恶性的成分例如细胞密度,核异型,有丝分裂,血管增生和坏死。低度胶质瘤主要有不同程度的细胞密度和偶尔的核异型,且没有其它恶性的特点。毛细胞性星形细胞瘤别具一格,经常由微型的小囊和变性的星形小体叫做Rosenthal纤维构成。

偶尔也会有一个大的囊包含一个附壁的结节。毛细胞性星形细胞瘤很少有有丝分裂和血管增生,不转化为高度恶性。II度胶质瘤缺乏囊性结构和Rosenthal纤维,在其它方面类似I度胶质瘤。

延颈髓交界处的低度胶质瘤因为锥体交叉和内弓状纤维,内侧纵束以及出橄榄核的纤维而受限于腹侧。然而此处的肿瘤可以推挤这些结构,但并不穿透他们。相反当他们进展的时候,他们在闩(延髓背侧面中线,标志着四脑室的尾侧角)的水平通过相对软的四脑室室管膜层向背侧扩张。

延髓的肿瘤长向嘴侧,直到它们到达桥脑小脑束的水平。更进一步的生长则会导致明显的背侧外生性肿瘤模式,有时候会完全占据四脑室。

颈髓和颈延髓交界处因为没有腹侧和尾侧的屏障,作为结果,肿瘤向腹侧生长,远离枕大孔。肿瘤生长被软膜所限制。纵向生长因为受限于锥体交叉,在此处肿瘤向后生长,从而在延髓背侧面产生了一个隆起,并朝向第四脑室。一小部分此处的病变是高度恶性的。因为侵袭的特点,他们经常通过纤维交叉,并不产生后方的隆起。

什么是局灶性脑干胶质瘤

起源于脑干的胶质瘤占了儿童中枢神经系统肿瘤的10-20%,脑干胶质瘤的特点为异质性。临床表现从低度肿瘤其几乎不需要治疗到高度恶性胶质瘤,其尽管有激进的治疗但预后是致命的。

预后和治疗依赖于组织学特点和肿瘤位于脑干的位置。大约80%的儿童脑干胶质瘤位于桥脑,其余的20%位于延髓,中脑和颈延髓交界。

弥漫性内生性脑干胶质瘤,最常见于桥脑,呈局灶侵袭性,预后均是恶劣。组织病理上,这些肿瘤均是高度恶性,要么是间变星形细胞瘤,要么是多形性胶质母细胞瘤。

相反,局灶性脑干胶质瘤大多位于中脑和延髓,边界清楚,没有局部侵袭或者水肿。病理学上,这些肿瘤通常为毛细胞性或者纤维性星形细胞瘤,或者罕见的为神经节胶质瘤,它们都被称之为低度恶性肿瘤。

流行病学:脑干肿瘤更常见于儿童。在美国,每年有300个儿童和100个成人被诊断为脑干肿瘤,15岁以下的病人中,脑干胶质瘤占颅内肿瘤的20% 。

在儿童,诊断时的平均年龄是5-9岁,在这个年龄段里,脑干的恶性疾病几乎和大脑的恶性疾病相当,男女比例也几乎相等。

病例生物学:低度恶性胶质瘤的生长模式强烈受解剖结构的影响。而高度恶性的胶质瘤则不受其影响。在影像学上可见的生长方式即可以预测肿瘤的组织级别。

脑干胶质瘤的手术治疗

类固醇(如地塞米松)的给予是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。瘤周水肿引起了主要的症状,在激素治疗后,病人的症状会迅速改善。

目前治疗上较大的进步就是认定了脑干胶质瘤是一类生物学上别具一格的亚群。在这个特殊群体中,一个极端就是桥脑弥漫性胶质瘤,高度侵袭性,不能手术;另一个极端则是顶盖胶质瘤,自然史很长,适合于仅行分流手术和继续观察。

对于那些有典型的MRI特点的弥漫性脑干胶质瘤,治疗可以在不经过活检就可以直接开始。当影像学表现不典型,怀疑脑炎或者脱髓鞘疾病时,则采取立体定向针刺活检。

1、立体定向活检

适合的情况包括:年轻儿童,有多年的慢性进行性的笨拙和面部不对称,可能会存在脑干的神经节神经胶质瘤,或者急性进展的面肌无力,共济失调,发热和脑脊液淋巴细胞增多等提示局灶性脑干脑炎的可能。

2、手术治疗

手术治疗的目标是降低肿瘤负担和避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集,所以外科致残的可能性远远大于其它中枢神经系统肿瘤。因而,尽管可以达到根治性的切除,但是过度切除所带来的并发症需要充分仔细考虑。

 2.1桥脑局灶性肿瘤

只占9%的桥脑肿瘤。 背侧桥脑的肿瘤通常可以通过枕下入路来切除;腹侧肿瘤侵及CPA的则通过乙状窦后入路;内生性的桥脑肿瘤,神经生理检测有助于安全的切除肿瘤;骨瓣复位有助于保护外科解剖的区域和有利于术后病人恢复,也有利于可能的再次手术治疗。对于小脑半球的牵拉应该尽可能的轻微,以免出现假性的球麻痹症状和小脑性缄默。

2.2背侧外生性肿瘤

安全的切除外生性的肿瘤通常需要超声吸引或者其它术中导航的辅助;尽管不全切除有导致脑积水进展的危险,但是宁愿处理脑积水来避免激进手术后可能出现的颅神经功能缺损。尽管如此,大部分病儿能长时间存活。在两个独立的病例资料中,分别有12/16,7/10的病人在经过单独的外科手术之后,平均无症状时间各自为113和26个月,复发后的肿瘤继而行再次手术,放疗或者两者同时使用后,病变仍能得到控制。因此,常规的术后放疗不被推荐。

2.3中脑肿瘤

极具挑战性,直视下对中脑肿瘤的切除能导致体温控制和睡眠周期的紊乱。 此类病人,高温应当怀疑感染的可能,低温则可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑腹内侧的病变,可以通过标准的翼点入路来进行切除。对于腹外侧的病变,则可以通过颞下入路,牵拉颞叶来达到切除。由于中脑病变生长缓慢,有些作者不建议任何的开放性治疗。

2.4囊性结节性脑干肿瘤

可见于脑干的任何部位,但最常见于中脑,这些肿瘤组织学上和青年型毛细胞星形细胞瘤等同。可能的情况下,手术切除瘤壁结节通常可以治愈。对于那些肿瘤主体局限于中脑腹侧的病人,手术的作用只能仅限于诊断活检,治疗上只能采取放疗或者化疗。长程的生存期通常会超过5~10年,保守治疗通常是可行的。理想的目标是全部切除,但是在保留完整功能的情况下近全切除也能获得较好的预后;在切除毗邻重要结构的肿瘤的时候,神经生理检测是必不可少的。

2.5顶盖胶质瘤

因为同时存在导水管阻塞,症状性脑积水通常是病人就诊的首要原因;初级处理即是行脑脊液腹腔分流手术,或者更好的方案是进行三脑室造瘘术;后者避免了异物植入术,并可以在当日完成。因为这类肿瘤的自然史较长,甚至是现代的外科技术也可能会导致明显的致残,所以无症状的,低度恶性顶盖胶质瘤通常选择继续观察;当病变进展或者有症状的病人,手术治疗应当考虑,尽管手术有可能因为此处有重要结构而受到限制。

2.6颈延髓肿瘤

手术治疗是首选,有75%的病人可以获得全切,此类病变长期存活的可能性很大,常规的术后化疗或者放疗不需要。切除大于50%的内生性肿瘤已经被证明可以降低肿瘤进展和增加长期的生存期;然而,激进的切除同样导致了后组颅神经损伤的风险,如气管切开,胃造口术,声音改变和上呼吸道感染的危险和肺炎。

接近30%的肿瘤切除术后可能会进展,因而需要更进一步的治疗;对于可以切除的肿瘤,可以进行第二次手术;其他病人,则只能进行采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。