肺癌放疗患者需要做什么准备

2020-07-14

肺癌放疗患者需要做什么准备:
  肺癌病人的放疗应该是我们治疗肺癌非常重要的一个手段,一般都是由放疗科医生去做,这个是特殊的一些医生,医生会根据事先要检查病人的肺部CT或者是局部的一些资料。以前我们就单纯的根据CT或者是磁共振,现在好多都要做PET-CT,所以要根据医生的要求先做一些相应的检查。
  第二个要做一些血象检查或者是肿瘤标志物的检查,比如血常规、血小板、血色素、一些肿瘤标志物,这样就便于观察疗效。
  第三个就是病人一定要积极配合,因为这些治疗都是分阶段的,每天都要排队的,所以要每天听从医生的安排,几点去,一天要放几次,该放哪个部位,另外要注意听清这些注意事项,所以医生会告诉这个病人去怎么做放疗,应该怎么配合,病人主要是主动地去配合医生做一些相应的准备。
  另外在放疗期间,饮食休息都要配合好,不要过度劳累,饮食上也要注意一些清淡有营养的饮食。



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厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系

饮食业的炊事人员的肺癌发病率较一般职业高,常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近1倍,常在厨房做饭者患肺癌的几率高于不常在厨房做饭的吸烟者。究其原因多半是由于烹调方式和饮食习惯所造成,可以毫不夸张地说,厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。

不久前上海公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现,中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟,会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。专家调查后认为,由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾,使局部环境恶化,有毒烟雾长期刺激眼和咽喉,损伤呼吸系统细胞组织,如果不加以保护,很容易使肺癌高发。

据该课题组统计,近几年上海女性肺癌的发病率上升很快,尤其是40-50岁女性患肺癌人数已接近男性达到1:1。对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现,70%的男性肺癌患者死于吸烟病因,只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境)导致肺癌。在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟,做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房抽油烟设施老化、厨房门窗关闭,厨房小环境油烟污染严重;还有25%的女性家中厨房连着卧室,冬天很少打开窗户烧菜,高温油烟久久不散,甚至睡眠时也在吸入,有毒烟雾长期刺激眼和咽喉,损伤了呼吸系统细胞组织。调查表明,这种病因在城镇中老年女性肺癌患者中特别突出,危险因素是正常人的2-3倍。

养肺防癌要趁早

现在人们生活水平提高了,对健康也越来越重视了。家里测个血压、量个血糖的都很方便,但除了心脑血管疾病、糖尿病等慢病外,还有一类疾病在平时是得不到大家重视的,那就是呼吸系统疾病,尤其是肺病。

很多人认为感冒、咳嗽是小病,没必要去医院拍胸片,几天就好了,但是在这个过程中,有一部分人久咳不愈,其实这个时候就应该开始警惕了,但在门诊中,我确实遇到过很多人不把咳嗽当成一回事的,谁会为几声咳嗽就去跑趟医院呢。但殊不知,就在这些忽视当中,病根就悄悄生根发芽了。而真的挺不住了来到门诊看病的大部分都是晚期患者了。

肺病给很多人的印象是“死不了人”,所以很多人也没把它当一回事,不像其他身体器官的肿瘤、卒中、心血管疾病那样,一发病就是大病,让人心惊胆颤地去医院看病治疗。而肺部疾病基本症状就是咳嗽、喘、呼吸有点困难,很多人觉得就是生活困难了点,一克服就过去了,而且还有很多老病号觉得去医院也治不好,反正也习惯了,就忽视了肺病所留下的隐患。

其实这样想是非常错误的。恰恰在临床中,肺部感染是老年人的第一杀手。根据世界卫生组织的资料,按全因死亡,肺部感染位居第三位。而在中国男性群体中,肺癌是发病率最高的癌症之一。所以,当你知道这些事实之后,你还会忽视对肺部健康的重视么?

人的肺如同一棵呈倒立状态的大树,气管与支气管就是树干与树枝,而枝节末端的肺泡就是树叶。肺泡就像一串串葡萄,还是掏空了的空心葡萄。葡萄皮上布满了血管,里面充满了空气,血管与空气的接触发生了吐故纳新,血液带走了氧气,留下了二氧化碳。但是这个吐旧纳新的场所却是一个“藏污纳垢”的场所,随着空气进入肺部的细菌等“脏东西”没有及时排出,细菌、病毒、真菌等就会在肺泡内繁殖,自我机体不能杀菌清除,就破坏了肺泡的结构与功能,最容易引发感染。

正常情况下,如果我们呼吸道里有痰了,就会通过咳嗽和呼吸道里的纤毛运动将痰排出去,但是肺部功能比较弱的人,比如病人或老年人,特别是一些因病长期卧床或活动量很小的老年人,由于神经反射变弱,咳不动,或者不会用力咳嗽了,呼吸道黏膜里的纤毛也不能正常蠕动将痰排出来,就导致“脏东西”在肺内越存越多,最后就可能导致肺部感染。

在门诊中,我遇到很多肺部感染的患者,都是不注意平时的一些感冒、咳嗽的小问题,越拖越严重,就造成了肺部感染,但其实在医院里也不常听见这个词,但说起肺炎可能就比较熟悉了。一听肺炎,可能很多人都不觉得有多严重,“感冒不注意也能发展成肺炎呢,没啥事,住几天院,输点消炎药,就好了”。相当一部分人确实不把肺炎当回事,毕竟带个“炎”字,感觉发炎一类的病不会造成什么严重后果。

但要想一想,每次发炎都是对肺的一次损害,而且很多损害还是不可逆转的。而且由于肺部结构的特殊性,在治疗方面目前方法也不是很多,现在的医学水平只能进行缓解,但没有特效的办法进行修复,所以最好的方法就是平时注意。

死因是肺部感染的老年人在临床上约能占到五成左右,很多都是有慢性病,身体一直不是很好的老人,最后可能是“无疾而终”。但是如果深究其原因,大多数就是肺部的问题。年轻时留下了各种各样的“病根儿”,到了老了的时候会慢慢困扰我们正常的生活。所以现在的年轻人有时对于自身的健康太不注意,总是仗着年轻身体好来“扛着”各种各样的病,但每次的硬抗都落下了病根儿。

肺癌脑转移有哪些症状

肺癌脑转移是肺癌患者致死的重要原因之一,肺癌脑转移的常见症状有头疼、呕吐、视力障碍、单侧肢体异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步,甚至精神异常等,使患者的生存质量受到极大的影响。

头疼:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现。

视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。此外,还有偏瘫或踉跄步。

精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

据近年文献记载,肺癌脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周,单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。我院放疗科在采用现代放疗技术治疗肺原发病灶的同时,对脑转移也进行积极地放疗、伽玛刀治疗,明显地延长病人的生存期,在很大程度上改善了病人的生活质量。

肺癌的类型有几种

 (一)、肺癌的病理类型

肺癌的组织学分类目前尚无一致的意见,按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型:

1、鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见,约占50%。鳞癌大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一,但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长,较晚发生转移,且通常首先经淋巴道转移,到晚期才发生血道转移。手术切除率较高,对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。

2、未分化小细胞癌 细胞形态类似燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20%。发病年龄较轻,多见于男性,多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管,大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低,生长快,较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织,因此在各类肺癌中,小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及/或抗癌药物治疗敏感度高。

3、腺癌 腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此大多数腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。女性病人较为多见,发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

4、细支气管肺泡癌 它是腺癌的一种特殊类型,发病率较低。在各类肺癌中约占3%,女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分,分化程度好,生长缓慢,此型肺癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节,常累及胸膜,少数病例呈弥漫性浸润,遍及一个肺段、肺叶或双侧肺,形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,常分泌粘液,细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移,但常侵累胸膜,产生胸水,或经气道广泛播散,引致呼吸功能衰竭。

5、未分化大细胞癌 此型肺癌不多见,约半数起源于较大支气管,癌肿体积较大,恶性度高,经淋巴道或血道转移发生较早,有时在发现脑转移后才被发现预后差。

6、支气管腺瘤 支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低,仅占2%左右。这一组肿瘤生长缓慢,肉眼观察边界清楚,但常侵蚀 邻近组织,可发生远处转移。切除不彻底易局部复发,因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管,肿瘤血管丰富,发病年龄小,多见于女性。常见的临床症状为咳嗽、咯血和肿瘤阻塞支气管管腔引起的阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染。

 (二)、支气管腺瘤有下列数种类型

1、支气管类癌 在支气管腺瘤中最为多见。起源于支气管粘膜含有神经分泌颗粒的嗜银细胞。90%发生于大的支气管,属中央型肿瘤,10%发生于小的支气管属周围型肿瘤。

类癌主要在支气管粘膜下生长,突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块,易出血。有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长,在支气管腔内和肺内各形成肿块,临床上可产生咳嗽、咯血、支气管阻塞和副癌综合征等症状。支气管类癌一般生长缓慢,病程可长达5~8年,但部分病例特别是少数不典型类癌可转移到局部淋巴结或经血道发生远处转移。支气管类癌手术治疗的效果良好,术后5年生存率可达80%以上。

2、支气管囊性腺样癌 亦称圆柱型腺瘤,在支气管腺瘤中比较少见。起源于腺管或支气管粘膜分泌腺。大多数发生在气管下段或近端主支气管。恶性程度较高,常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织,可引致支气管腔阻塞,并可有淋巴结或远处转移。

3、粘液上皮样癌 在各型支气管腺瘤中最为少见。起源于肺叶支气管粘膜分泌腺,常呈息肉样,表面粘膜完整,并分泌粘液。

此外,少数肺癌可以在同一肿瘤的不同部位存在不同的组织学类型。较常见的是腺癌中有鳞癌组织,亦可在鳞癌中有腺癌组织或鳞癌与未分化小细胞癌并存。这一类肺癌称为混合型肺癌。还有为数更少的病例,在同侧肺或两侧肺内同时或先后呈现两个或多个原发性肺癌病灶,称为多发性原发性肺癌。这些癌灶组织学类型互不相同,或组织学类型虽同,但病灶的起源部位不同,病变范围亦各自独立存在。

 (三)、肺癌的临床类型

1、鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型肺癌中最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。 大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。

2、未分化癌:发病率仅次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻,一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。

3、腺癌:起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

4、肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围,在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见。一般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型,手术切除疗效较好。

肺癌患者应如何搭配营养

肺癌正日益成为对人类健康危害最大的疾病之一,调査显示肺癌、乳腺癌、结直肠癌近年来一直位于恶性肿瘤发病前3位。

肺癌属于呼吸道疾病,看起来似乎和负责营养吸收的消化道关系不大,特别是早中期肺癌,很多人以为患者的消化功能和营养状况不会受到什么影响。

但是实际情况并非如此,一组在肺癌住院患者中进行的营养状况评价发现,仅有六成患者摄人的总热量能够达到标准供给量的70%以上,超过一半的患者蛋白质摄人量达不到标准供给量的70%;维生素(特别是维生素A)、矿物质及微量元素的摄人量均较低;体重指数在正常范围的仅占七成,约三成的患者处于消瘦状态。由此可见,营养不足在肺癌患者当中是普遍存在的。

吸烟与肺癌发生的密切关系已广为人知,但吸烟会影响肺癌患者的营养水平却很少被注意到。吸烟可引起并加重口腔溃疡,导致味觉丧失、口干,影响患者食欲,因此,戒烟也是改善肺癌患者营养状况的措施之一。近些年的研究发现,肺癌还与搬家次数有关,可能与新装修房屋中的有害物质如甲醛、氡含量高有关,因而,增加新装修房的通气与延长新房空置时间很关键。

营养不足会降低肺癌患者对抗癌治疗的耐受程度,增加发生不良反应的机会,影响患者抗癌治疗的效果。

尽管肺癌并不直接影响消化道,但肿瘤是一种消耗很大的疾病,不加强营养仍是不够的。对早中期肺癌患者,更应趁消化系统功能还健全的时候,抓紧时间,及时全面地补充各种营养成分,包括优质蛋白质、维生素和微量元素等,以保证有对抗肿瘤的营养基础。

要保持好的营养状况,一个最基本的要求就是维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食。

由专业营养师针对每位患者,量身订制专门的膳食计划当然是最理想的方法,但对大多数患者来说,这样的服务很难获得,因此,增加有益健康的食物品种,避免单调食谱就是最方便的解决方案。

建议食用的食物包括肉鱼蛋、乳类、大豆及豆制品、谷物类、蔬菜和水果等。其中鸡蛋、牛奶(或酸奶)、坚果、鱼、禽类、牛羊肉、猪肉、豆类等食物中的蛋白质富人体含必需氨基酸,有助于机体的蛋白质合成,尤其是有助于肌肉蛋白质以及免疫蛋白的合成,对患者至关重要。

由于肺癌与吸烟、大气污染以及电离辐射等关系密切,多摄入抗氧化物质可能更为有益。

大蒜、胡萝卜、洋葱、西红柿、芹菜、紫甘蓝以及绿茶等在一定程度上有阻断脂质氧化的抗氧化作用,可以适当多吃。那么,既然吃这些有益的食物可以解毒,是不是就可以不戒烟了呢?很遗憾,国际流行病学调査发现,吸烟者无论饮食多健康,肺癌的发病率都不会更低。因此,及早戒烟,比通过饮食解毒更靠谱。

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