腰椎结核如何治疗

2020-07-14

腰椎结核如何治疗:
  腰椎结核这几年发病率会越来越低。因为肺结核的发病率会越来越低腰椎结核一般是通过血源性传播,肺结核进到腰椎里边引起的一种腰椎结核的感染。
  第一点我经常推荐的是要足量的联合的用药,临床上经常用的利福平,异烟肼,这些药物一定要足量要联合规范的治疗。只有联合规范足疗程用药,你才能杀死这种腰椎结核杆菌。
  第二点是一般治疗,你比方说加强营养,加强蛋白质的摄入,适当运动,预防一些感冒这些症状。因为腰椎结核会长期消耗,疾病会引起病人的低蛋白血症、贫血的症状,所以要加强营养。这第二点。
  第三点可以结合咱们中医中药进行治疗,中医中药以前叫痨病,这种结核病人一般是下午低烧或是烦躁,全身乏力。咱们红楼梦的林黛玉,她就是一种肺结核。所以说一定要可以结合中医的这种治疗,喝汤药辩证实质进行治疗。



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腰椎间盘突出的早期症状

在很多的中老年人当中,常常会感觉到自己的腰部以及腿脚不利索,这可能是因为腰椎间盘突出而引起的症状。当出现腰椎间盘突出的时候,我们是需要提前预防的,防止腰椎间盘突出的病症严重了,出现严重后果,那么腰椎间盘突出的早期症状会有哪一些呢?

一、腰椎间盘突出的症状
  1、腰腿疼痛:出现腰椎间盘突出症的患者,都曾经会因为外伤或者是受凉而导致疾病的发生。轻者会在腰椎间盘突出症发作的时候感觉到腰部的疼痛。而严重的患者则会连起床都感觉到哈四分呢困难。而一般只是腰部疼痛的患者,通过卧床休息,能够让疼痛减轻。并且有的时候站立行走也会感觉到腰部的疼痛。

2、腰椎活动受限制:当出现腰椎间盘突出症的时候,即使是行走也会觉得十分困难。特别是进行一些轻微的活动的时候,也会觉得脊椎疼痛无比,有的时候连大小便也难以进行。严重的患者则需要常常卧床进行休息,但是翻身的时候也会感觉到疼痛。
  3、下肢疼痛:由于腰椎间盘突出症对脊椎的神经进行压迫,导致下肢的活动也会慢慢降低,活动的能动性也会渐渐消失。因此下肢也会感觉到疼痛。当出现了腰椎间盘突出症的时候,下肢的灵活度也会下降。

二、如何预防腰椎间盘突出
  在老年人群体当中是十分容易会患上腰椎间盘突出症。因此当出现腰椎间盘突出症的时候就要多注意腰部的保暖,特别是在晚上睡觉的时候,不要让腰部着凉,否则一旦腰部受寒,就很容易会出现腰椎间盘突出症的发作。并且在平时可以带上护腰带,能够加强对背部的保护,能够让腰椎更快地进行恢复。

平板支撑能瘦吗

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人,但是它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

瘦,是爱美人士誓死追随的一种美,纤细修长的身材,的确可以给外在形象加分不少,但是对于肥胖人群来说,想要达到瘦的效果,仍旧任重而道远,平板支撑是现如今比较流行的一种健身方式,那么,平板支撑能瘦吗?

平板支撑主要是对人的核心肌群进行锻炼,运动效果很好,甚至能够在短短的1~2分钟就能够消耗较多的能力,而且平板支撑在运动时产生的自由基对于身体的伤害也是很小的。

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人。但是,它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

不适宜人群

平板支撑看起来简单,但是对手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感,最好不要进行这项运动。像腕部韧带损伤、网球肘、肩关节疼痛、肩周炎、有过肩关节脱位病史等病症困扰的人群,勉强锻炼会有加重症状的风险。

另外,腰椎间盘突出或腰肌劳损的人群咨询医师后再考虑尝试平板支撑、卷腹、仰卧起坐这类针对锻炼腰腹的运动。

1、严重脊柱侧弯、急性腰椎间盘突出以及骨质疏松的人群由于骨骼和肌肉不达标,不建议做平板支撑。但是,平板支撑对于轻微的脊柱侧弯有矫正作用,在腰椎间盘突出的后期也可作为恢复性锻炼进行。

2、不建议45岁以上的中老年人做平板支撑,但是曾坚持长久运动、身体素质过硬的人群则没问题,年逾60的骆家辉就是一个例子。由于该运动会对血管造成压力,患有心血管疾病者也不建议进行。

3、由于对腰腹部肌肉运动量较大,孕妇不建议进行平板支撑。不过,产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑,对盆底肌恢复、防止子宫脱垂有好处。

哪些表现更要考虑腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的临床表现千差万别,每一个人都会不完全一样,但有些规律性的东西需要大家来熟悉,这样可以比较早的甄别腰椎间盘突出症,还是其它,更利于较早的给予规范治疗。

腰椎间盘突出症常见的临床表现有:

①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

②脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

④腰部压痛伴放射:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。

⑤直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 ⑥神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

这些东西读起来可能比较拗口,看起来可能比较专业,但可以跟自己的病状结合起来,就容易理解了,只有正确理解腰椎间盘突出症,才能不被过度诊断、过度治疗,才能有的放失的选择适合的方法治疗,获得比较好的疗效。

中医药治疗对突出椎间盘的重吸收意义重大

前面我们已经讨论过椎间盘突出后的重吸收有诸多机制参与,绝非是一种简单的机制在单独起作用。所以,我们要辩证地研究椎间盘突出后重吸收现象和机体内在本质的关系,进而不断揭示其事物内部联系的本质。

临床工作中发现有一部分患者在接受中医药治疗后出现了突出椎间盘的重吸收现象,并且发生重吸收的概率和程度高于单纯服用西药者。既往的临床实践证明,中医药治疗腰椎间盘突出症,多数病例可有很好的疗效,但仍存在着因病因病机不明、防治水平不高、治疗机制不清而致的疗效不甚理想等困惑与难点。

有鉴于此,提高对中医药疗效机制的解释很有必要,国外学者在论述了腰椎间盘突出的自然转归及其重吸收的现象机制时,指出突出髓核完全重吸收的情况多见于巨大型突出的患者,即高吸收率(吸收超过70%)的现象多见于巨大型突出和中等程度以上突出的患者,因为长入突出椎间盘组织内的细胞和血管可将突出物“定点清除”,这有别于读者提出的突出椎间盘的还纳,随后我们还要讨论突出椎间盘还纳的问题。

牵引可以让“突出的椎间盘还纳”吗

牵引治疗是腰椎间盘突出症患者非常重要的一种康复治疗手段。根据牵引力大小和作用时间长短,可将牵引分为快速牵引和慢速牵引。快速牵引重量大,作用时间短,多在牵引的同时加中医的手法,近年来将中医的斜板和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造了成角旋转快速牵引床,应用于临床为众多腰椎间盘突出症患者解除了病痛,收到了良好的治疗效果。慢速成牵引重量小,每次牵引时间30分钟-1小时不等,需多次牵引,也是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。

腰椎牵引的主要作用包括:

使紧张及痉挛的肌肉放松,减轻神经根的充血水肿;分开相邻椎体,使相应的椎间隙和椎间孔增大,减轻神经根的受压程度;改变神经根和突出椎间盘的位置关系,减少突出物对神经根的刺激;减轻椎间盘内部压力,有利于突出物的还纳。牵引还可使腰椎得到充分的休息,减少运动的刺激,有利于组织充血、水肿的吸收、消退,还可缓解肌肉痉挛。

但是,牵引真的有那么神奇,可以“让突出的椎间盘还纳”吗?

其实不然,所谓的“还纳”仅限于纤维环尚完整,急性期椎间压力增加的情况。当病理上周边的纤维环已经破裂,内容物已经突出纤维环范围之外的时候,想通过保守治疗将软的“馅”通过“硬壳”塞回去是不太可能的,并且这种类型的患者进行牵引治疗是有风险的。切不可将急性期炎性产物经过治疗缩小或消失所致的假象,显示为治疗后影像学上“突出的组织变小了”,当成某些医院或厂家的广告。