心慌怎么回事

2020-07-14

心慌怎么回事:
  门诊经常会有一些病人说会主诉感觉自己有心慌。
  心慌,其实是一种主观感受。有一些病人是有具体疾病,比如心律失常、心跳过缓或者有一些停跳;也有病人是心动过速或者早搏、房颤,此时因为患者心跳太快而觉得心慌;但是也有一些病人做了各种检查之后,甚至在正在发作心慌的时候,都不能查到有什么心律失常问题,这时他心慌只是一种单纯主观感受。
  可能自己觉得心跳太强或者心跳不舒服,而并不一定是来源于心脏产生感觉,而是有时候压力过大或者过分紧张焦虑而导致他出现这种心慌感觉。所以当出现心慌时候,希望大家能够及时做心电图,就算不能做心电图也应该自己摸一摸脉搏,看看自己心脏跳的是不是太快还是太慢,或者有没有心跳不齐情况。然后再判断是不是有心律失常,如果没有心律失常,可能就是一些其他诱因导致不适感觉。



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大蒜防治心脏病的秘密

大蒜是最常用的调味品之一,由于它特殊的气味和辛辣的口感很多人拒绝它,但是也有很多人喜欢它,大家都听说吃大蒜有益健康,但是为什么吃大蒜对我们有好处呢?有什么好处呢?

据国外媒体报道,研究人员揭开了吃大蒜为什么能保持心脏健康的秘密。秘密的关键在于蒜素,它被分解成为刺鼻而有害健康的硫磺化合物。

这些化合物与红血球反应,生成硫化氢气体,硫化氢可舒缓血管,让血流更畅通。但是,英国专家警告说,服用蒜素补品可能会有副作用。硫化氢产生一种腐鸡蛋气味,过去人们用它来制作臭气弹。但是,低浓度的硫化氢在帮助细胞相互交流中扮演着重要角色。在血管中,硫化氢刺激形成“衬里”,使其放松,从而导致血管扩张。

这样就可以降低血压,让血液为一些基本器官输送更多氧气,释放心脏压力。研究组在浴室中用含有碎大蒜的汁液“沐浴”了老鼠血管。结论令人惊讶,血管压力减少72%。研究人员还发现,把红血球暴露在从超市购买的大蒜提取的汁液中片刻,便开始生成硫化氢气体。更多研究显示,这种化学反应主要发生在血细胞的表面。

研究人员表示,红血球中硫化氢的生成可能被用于规定蒜素补剂的每日摄入量。在大蒜消费量高的地区,例如地中海和远东,人们的心血管病发病率较低。”

英国心脏基金会心脏病护理人员说:“这是非常有趣的研究,研究显示,大蒜可能有益心脏健康。但是,把吃大蒜作为一种医疗方法以降低冠心病风险的方式还缺乏足够的证据。把大蒜作为日常饮食中的一部分基于个人选择。值得注意的是,大量蒜素补剂可能会与稀释血液的药物相互作用,增大出血的危险。”

身体出现这些症状,一定不能忽视——关注女性心脏病

随着人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病扔居城乡居民总死亡原因的首位。

众所周知,男性和女性均会患心脏病,但二者的表现可能不同,所以不能一概而论。那么女性出现哪些症状的时候不能忽视呢,哪些症状是心脏病发作的表现呢?

1、疲劳感和全身乏力

疲劳、全身乏力,出现像流感一样的症状,是女性患有心脏病前几周内会出现的现象。在心脏病发作的前几天中,会有更疲惫、乏力的感觉出现。

2、疼痛

背部、肩膀、脖颈以及下巴位置出现轻微疼痛。

3、出汗

有出汗,往往是汗流浃背的现象,同时脸色苍白或是灰色。

4、恶心、想吐

女性在心脏病发作的时候,会出现呕吐的情况,并且感觉自己快要昏倒了。

5、上气不接下气

有超过一半的女性心脏病患者表示,在心脏病发病的时候会出现上气不接下气的情况,并且想要说话也非常困难。

6、失眠

在心脏病发作前1个月,有将近一半的女性出现了失眠的情况,特别是冠心病患者更是如此。

7、焦虑

在心脏病发作之前,许多的女性朋友都会感到大难临头,甚至会感觉自己要死掉了,非常焦虑不安,非常难受。

上述这些症状都是身体对自己发出的一种警告意识,所以千万不能够忽视这种感觉。如几天之内反复出现这些行为,请及时就医,以免延误病情,造成严重损害。

中国心脏康复现状和发展

现代心脏康复是一门融合心血管医学、运动医学、康复学、营养学、心理学、行为医学和预防医学,形成可量化、可执行的无创心脏病学临床实践体系。心脏康复的目的是使患者躯体、心理、社会、职业和情感尽快恢复到健康状态,降低再次发病率,降低早死风险。

心脏康复治疗在许多国家已经是心血管病治疗的重要组成部分。在美国,心脏康复纳入临床医疗质量评估体系,心脏康复的缺失意味着医疗质量评估不合格;在德国,医生如果不推荐自己的患者进行心脏康复,会被医疗委员会调查,职业生涯将有很大影响。对患者来说,德国的医疗保险强制要求患者做心脏康复,如果患者没做心脏康复,再次发生心脏事件时,保险的赔付率就必须下降。目前全球有1/3的国家开展心脏康复,主要集中在高收入国家和中等收入国家。

我国心脏康复发展很快,全国开展心脏康复的医院数量从2012年的30余家发展到目前400家,5年时间增长10倍多,提示我国心血管专家充分意识到心脏康复对患者的价值。但,即使如此,我国开展心脏康复医院的数量从分布密度上看只有13,2/100百万人口,仍然远远低于发达国家水平,我国开展心脏康复的医院多数集中在东南沿海经济发展较好地区,西北西南地区基本空白。2012年调查显示,50%的心血管专科医务人员不知道心脏康复,58%的医务人员对心脏康复不感兴趣。对我国医院人员的调查显示,促进我国心脏康复发展,需要培训专业心脏康复人员,获得政府和医院的支持,组建多学科合作团队,建立心脏康复转诊系统。

对于目前已经开展心脏康复的专科,存在的问题包括,人才缺乏专业化,医务人员的工作职责混淆,医生做运动治疗师的工作,护士身兼数职,没有运动治疗师参与心脏康复。心脏康复临床操作中忽视心脏康复综合评估,缺乏全面个体化心脏康复处方,即使经过评估,处方仍然为普适性处方,没有针对不同患者的具体问题、治疗目的进行处方制定,同时也缺乏对处方的执行监管。缺乏设计对心脏康复流程中的质量控制数据评价。心脏康复没有形成真正的专业学科。

我国心脏康复发展,需要首先加强心脏康复专科建设,建立以心血管医生为主体的包括护士和运动治疗师为主要成员的心脏康复团队,营养师、心理师和药师可以兼职。不仅要加强新康复中心的硬件建设,更要重视心脏康复中心软实力提升,包括心脏康复中心人员专业能力、科学个体化心脏康复评估和处方制定、临床效果、行为效果、健康效果、服务效果的评估方案以及质量改进工作流程。临床除开展标准化心脏康复工作,加强心脏康复质量控制外,需加强中国本土心脏康复研究,用研究数据推动政府、保险和患者的支持。

心脏康复模式正在从传统的医院心脏康复中心模式,逐渐发展为三种心脏康复模式的转换,高危患者接受心脏康复中心监护下心脏康复,中危患者可以在接受2周-6周心脏康复中心监护下治疗之后,转换为家庭康复,低危患者可以直接接受家庭康复指导。三种模式的不同主要表现在执行地点不同,但具体执行方案完全相同,患者都需要在医院内接受系统全面的风险评估,接受个体化心脏康复处方,接受至少30分钟的1对1指导,接受至少3次再评估和处方更新,接受心脏康复结局评估。不同心脏康复模式的出现,促进了家庭心脏康复工具和监护工具的发展,促进心血管功能评估医学的发展。对心血管功能评估医学的未来发展方向,要求科学、量化、实时、动态、易操作,表现为医院场景和实时远程评估相结合,医院场景评估包括风险筛查评估、疾病状态评估、猝死风险评估,实时远程评估包括远程心电、血压、脉氧、体重、血脂、血糖、饮食、运动行为、睡眠、压力状态,甚至包括无创血流动力学、脑电活动的评估。从而让心血管疾病的治疗,跨越空间轴和时间轴,实现多角度、实时、精准个体化治疗。

心脏康复治疗手段中,五大康复处方是基石,但并不限于此,在临床实践中,有许多心脏康复技术已经在特定疾病中展现效果,包括心脏重症和I期心脏康复中实施物理疗法、中医药针灸导引治疗、针对心脏病患者的呼吸肌训练技术以及床上肌力训练技术等。针对难治性心肌缺血或无法接受有创治疗的心肌缺血患者,采用精准运动治疗、体外反搏治疗以及正在验证中的体外震波技术,已经证实通过促进侧枝循环开放、改善内皮功能和斑块负荷,实现改善心肌缺血的目的。针对心肌细胞坏死再生的难题,通过精准运动治疗、结合中医药技术和基因疗法,基础研究已经发现可以促进心肌细胞增殖和心脏病理重构的改善。针对神经-内分泌-免疫功能的调节,已经有基础研究和临床研究证实通过运动疗法、肠道菌群营养调整等技术,改善神经、内分泌、免疫功能。结合通讯、网络技术和智能家居技术的心脏康复机器人已经在研究中。

这些不断发展的心脏康复技术,将不断促进心脏康复学科的发展,心脏康复不仅仅是病后康复,而是贯穿于整个心血管疾病的预防和治疗,在心血管疾病预防阶段,心脏康复五大处方发挥重要作用,在疾病发生之后后,多种物理技术、特殊运动治疗、特殊营养治疗结合五大康复处方实现对疾病发展的控制和逆转。可以复治疗技术是无创心脏病学治疗的核心,是对生命健康的重新规划。

心慌?别慌张

说起心慌,估计每个人一生中都会遇到的一种心前区不舒服的症状,有的人感觉心脏怦怦跳的很快,有的人感觉心脏咚咚跳的很强,有的人感觉心脏跳的不齐、跳的乱,这些不适统称为心慌。心慌是一种主观感觉,一般来说可以分为以下几种原因:

1.心率不快的心慌。正常人白天心跳在60-100次/分,夜间睡眠心率在45次/分以上。有的患者平时心率偏慢,例如50-60次/分,各种原因心率增加到70-80或100次/分以内,就感觉心慌,其实这种心慌是不需要处理的,观察即可,如果实在感觉不舒服,可以临时1次氨酰心安半片。

2.心率增快的心慌。心率大于100次/分。根据病因可以分为生理性和病理性。

3.生理性心慌是指正常生理情况下出现的、机体本身没有器质性病变的心慌,例如紧张、运动、生气、劳累、熬夜、喝酒、咖啡、可乐、绿茶等兴奋性饮料后出现的心慌,这种心慌是不需要处理的,是一过性的,不用紧张,休息之后即可缓解。

4.病理性心慌是指机体由于某个(些)功能异常,引起心脏负担加重,代偿性心跳加速,是临床上比较常见的心慌。根据病因又可分为心源性和非心源性心慌。

5. 非心源性心慌常见于严重贫血、发热、甲状腺功能亢进、机体虚弱、呼吸系统疾病、肿瘤晚期等情况,心脏负担加重使心跳加快,这种心慌主要是治疗原发病,必要时也可以降心率治疗。

6.心源性心慌主要是指心律失常,除了常见的房早、室早之外,其它可见于房颤、房扑、房速、室上速、室速,平时可以行动态心电图检查发现,也可以在感觉心慌时尽快到医院就诊行心电图确诊。不伴有器质性心脏病的功能性早搏对人体没有生命危险,一般不需要处理,如果实在感觉不适可以服用一些中药如黄杨宁、稳心颗粒、参松养心胶囊,如果发作频繁,必要时可以服用西药如美西律(对室早效果好一些)、心律平(对房早效果好一些)。而对于房颤、房扑、房速、室上速、室速而言,一旦发生也不要过于紧张,大部分是相对安全的,不会引起生命危险,除了药物治疗之外,目前通过电生理检查和射频消融治疗大部分可以达到根治的疗效。

心内科病人的十大疑问

去医院就诊,病人常有很多疑问弄不清楚,而医生在为病人提供一些检查、用药及生活方面的小建议时,病人往往也有点一知半解。一来二去,就有可能影响了病情恢复的进程。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越将自己临床工作中病人们最常问的问题做了一个总结和解答,相信会为很多人打消看病顾虑。

1.我偶尔觉得心慌,但心电图正常,能否排除心脏病?答:虽然心电图是诊断心脏病的重要工具,但一次心电图没问题并不能完全排除心脏疾病。普通心电图只能发现检查当时的情况,可能有遗漏,这时就需要Holter(24小时动态心电图监测)来发现有无早搏、心动过速、心动过缓或停搏等异常。

2.Holter报告说我有十多个早搏,严重吗,用不用吃药?答:正常人偶尔也会有早搏,尤其在休息不好时。如果早搏出现很少,不用过分关注或紧张,也无需治疗,保证睡眠良好,放松心情即可。

3.我总眼前发黑,Holter检查发现心率最慢时每分钟只有三十来次,夜间还有5秒以上的长间歇,大夫建议我放起搏器。我有点怵,能吃药治疗吗?答:这种情况已符合起搏器植入术的指征,且单凭口服药治疗只能一定程度缓解症状,无法彻底纠正。植入起搏器就好比给心脏安上一个额外的马达,在心脏停跳或跳得过慢时,可按设定参数起搏,保证心脏搏动。

4.我已经做了心电图和心脏彩超,都没有问题,为什么医生还让做冠脉CTA?答:心电图可以反映心脏电活动以及冠脉狭窄的严重程度,心脏彩超可看到心脏大小结构及功能有无异常,但单凭这两个检查不能全面反映冠脉有无异常。冠脉CTA(CT血管成像)则可无创检查冠脉的情况。

5.冠脉造影是检查还是手术?跟冠脉CTA有什么区别?答:两者均是评估冠脉的检查手段,但冠脉造影属于有创检查,可看做是个“小手术”。冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”,且可以同时完成诊断和治疗。冠脉CTA仅能诊断,存在重度狭窄的患者仍需做造影。特别是危险因素多、心电图等怀疑冠脉病变严重者,建议直接做造影,避免使用两次造影剂和增加医疗费用。这种技术已很成熟,患者无需担心。6.我今早量了一次血压,很高,是得高血压了吗?答:一次的血压升高是不能诊断为高血压病的,需要在静息休息下的不同时间测量3次以上,且需分别测量左右上臂血压,均高于正常上限时才能诊断为高血压病。如果怀疑血压升高,也可以做24小时动态血压监测,以明确血压波动规律,给予相应治疗。

7.我血脂不高,在化验单正常范围内,为什么还要吃降脂药呢?答:冠心病严重程度不同的患者,血脂控制范围也不同。如果确诊冠心病,即使血脂不高也需要遵医嘱服用降脂药。这类药物不仅能降低血脂水平,还有稳定斑块、抗炎等作用,对冠心病人的治疗和远期预后有重要意义。

8.我放支架了,医生开了好几种西药。中药副作用小些,能以中药代替西药吗?答:放了冠脉支架的患者,术后1~1.5年必须服用双联抗血小板药及调脂药,同时可辅以一些中药制剂,如丹参滴丸等,但不可完全替代西药,更不能听信和乱用“偏方秘方”。中药是医药瑰宝,但市面上方剂及草药良莠不齐,临床上经常见到擅自乱吃草药、喝过期汤剂而发生肾衰、肝衰等的患者。

9.我有冠心病、高血脂,但就是喜欢吃肉,怎么办?答:建议冠心病人多吃白肉,如鱼、海鲜等,牛羊肉、猪肉等红肉一定要适量。还有个小窍门,烹调肉类别用高压锅,用传统方法慢火长时间熬炖,有利于将肉中的饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸。

10.我是心衰病人,住院治疗后已好转,为什么医生让我回家后要记录每天的吃喝和尿量?答:心衰病人治疗上的一个关键就是降低心脏负荷,为此医生需要准确评估病人24小时的液体出入量。入量可通过计算食物中含水量、统计饮水量得知,出量则需要准确记录全天尿量。医生会根据这些数值来调整利尿剂的方案及剂量,并评估疾病的恢复程度。刘越最后建议,心脏不适的患者要尽快去正规医院就诊,遇到健康困惑,一定要及时与医护人员充分沟通。